Хазарт, хоспитализации и фалшификации: възможният контрол
Четири хиляди българи са играли хазарт, до момента в който сякаш са били в болница. Данните излязоха по празниците и макар че сигналът е прекомерно мощен и обезпокоителен, не съумя да разсъни нужните реакции. Вероятно тъй като не изненадаха никого.
Има прекалено много подвластни от хазарта, а фиктивните хоспитализации даже стават с наше единодушие.
Александър Попов: Всеки от нас има близки, ходил е в болница, ясно му е защо става въпрос. Масово одобряват те по документи, а след това ти споделят " ела след три дни ", ясни са ни тези работи.
доктор Александър Симидчиев: Факт е, че проблем има. Хазартният бизнес несъмнено провокира болестни положения от не дребна част от популацията.
Контролът на харчовете за здраве е вменен на касата, само че самодейността в тази ситуация по засичането на данните в лечебните заведения и игралните зали е на Националната организация по приходите.
Такава опция съществува от дълго време, само че очевидно в този момент са се сетили да я употребяват.
Александър Попов - Инициативата беше от страна на Национална агенция за приходите, защото малко прочут факт е измежду популацията, че в действителност изпълнителният шеф на Национална агенция за приходите взе участие в надзорния съвет на Здравната каса, тъй че той има директен интерес от осъществяването на контролни действия във връзка с разноските на Здравната каса.
Ако приказваме за регистрираните хоспитализации на пациенти засечени и в игралните зали за първата половина на предходната година, те са за 7 милиона лв..
Александър Попов - Решихме, че ще гледаме точно масива за игралните зали, защото преди всичко обществената накърнимост на лицата, които са вписани в регистъра за подвластни лица от хазарт е извънредно висока и това е извънредно огромен проблем. От една страна, това е забавно да се изследва. Първо, дали тези лица в друго положение не престават да пробват да посещават подобен вид заведения. От друга страна, данните, които получаваме през системата за надзор на регистъра на уязвимите лица, допускат, че това лице е било налично физически в съответния обект към този миг, което автоматизирано изключва то да е било в болница.
Или пък не. Данните за някои от хоспитализациите са пъклен сложни за подправяне. Като ражданията да вземем за пример.
доктор Недялко Тотев – За мен беше несериозно всичко това, само че в един миг, като ми цъфнаха на инспекция сътрудниците от Здравната каса. Две мои пациентки са по същия метод лежали по Нова година, предходната Нова година в стационара и в това време са били в някои от тук да ги нарека игрални зали. Което ме изуми, тъй като това е цялостен парадокс. И по този начин оттова потегли да се разплита кошницата, стигнахме до там, че пациентките бяха извикани, всяка една даде пояснение, всяка беше ошашавена, тъй като едната беше родилка. Казва, парадокс цялостен. Аз няма по какъв начин да изляза и да отида в игрална зала на втория ден след раждането. Другата жена беше с кървене. Тези две пациентки, тъй като едната трябваше мъжът й да припознае детето, документите би трябвало да се изготви в избран откъслек от време, тя роди на 31 декември и до момента в който да изготвим тези документи трябваше в действителност да задържим картата и тя си беше при старшата, т.е. няма по какъв начин карта да се озове в нейните ръце, оттова да отиде във въпросната игрална зала и да бъде чекирана, маркирана или да бъдат взети данните оттова. Другата пациентка по същия метод, тя също сподели, че си оставила картата, тъй като ние ги взимаме при чекирането. Тя беше със заплашващ аборт и в действителност беше със мощно кървене. За мен тук става дума за боравене с персонални данни на жителите на република България.
Случаите в Чирпанската болница напомнят огромния скандал преди години, когато имаше огромен пробив на данни в Националната организация по приходите, при който бяха откраднати милиони персонални данни.
доктор Александър Симидчиев - Като видите каква е казусът в НЗОК, какъв е казусът в Национална агенция за приходите и какъв е казусът в игралните зали, тъй като знаем, най-малко аз по този начин считам, че има много неясноти от позиция на това по какъв начин те употребяват данните и надлежно там е най-големият капацитет, защото това е доста добре развита промишленост в България, там е най-големият капацитет да се получат оправдаване на парични потоци, които не могат да се оправдаят по различен метод.
Пране на пари?
доктор Александър Симидчиев - Нещо такова, да. Точно по този начин. Нямам данни за това, само че това е признак, който може да бъде прегледан от разнообразни гледни точки.
Прането на пари е напълно пълнокръвна догадка. Още повече, в случай че е обвързвано с регистирано погашение на облаги. Дори не е належащо да са огромни, в случай че са многочислени. Впрочем опитите за обири на персонални данни разсънват безпокойството на пациентска организация, член на Надзорния съвет на касата.
Боряна Ботева - Мисля, че никой не зададе този въпрос. Как се е случил обменът на данни сред Национална агенция за приходите и НЗОК на тези пациенти, които са били надлежно приети в болница и посетили игрални зали? Защото съгласно това, което аз знам, няма законов ред нито в закона за Здравното обезпечаване, нито в Закона за Национална агенция за приходите, нито в наредбата, която е за ЕНЗИС, за продан на данни, друг от данните, свързани със здравно-осигурителния статус на лицата. Тоест, мен персонално ме тормози този факт като пациент, че пациентски данни биват разменяни сред институции, без значение, че се касае за инспекции.
На какво съображение вършиме тези засечки?
Александър Попов - Основанието, съответно за осъществяване на инспекцията, е въз основа на директива, подписана сред Национална агенция за приходите и представители на Здравната каса за обмяна на информация тъкмо за осъществяване на надзор на производството. Така че няма от какво да се тормозят пациентските организации.
Защитена ли е тази информация?
Александър Попов - Информацията в Национална агенция за приходите е извънредно прецизно регламентирана като разпространяване и като, по този начин да го кажа, даже регистърът за подвластните лица, аз като шеф на дирекцията нямам достъп до него, с цел да се подсигурява невъзможността за приключване на информация.
Дали следствието, обаче, върви в тази посока, не е ясно. Видима е единствено поръчката за надзор на касата.
адв. Мария Шаркова - Без да бъда оракул, бих могла да кажа, че ще се открият най-различни случаи. Най-вероятно част от тези съвпадения имат някакво разумно пояснение. Може да става дума за корист с персонални данни, евентуално или пък да има някакви други проблеми, само че естествено една част от тях най-вероятно ще се окаже, че тези пациенти не знаят, че са били приети в болница или че те са били приети в болница без да имат особена потребност от болнично лекуване, с тяхно единодушие и присъединяване, за времето, в което те не са обитавали в болничното заведение, са се отдали на хазартни действия.
И защото нито от Българската болнична асоциация, нито от Асоциацията на университетските лечебни заведения желаеха да разясняват данните, отхвърлиха и от касата, вървим по познатите случаи.
Болниците също играят с персоналните данни на пациентите.
адв. Мария Шаркова - Майка инцидентно беше открила посредством Ензис, че двете деца 12 или 14 пъти бяха лежали в болница с пневмония, до момента в който те са на детска градина и учебно заведение. Установи се, че те един път са обитавали в тази болница, след което персоналните данни на децата са употребявани. Болницата беше глобена от Комисията за отбрана на персоналните данни от Националната здравна осигурителна каса. Имаме такива случаи в нашата адвокатска фирма. Не бих могла да кажа, че са доста, само че с въвеждането на Националната здравна осведомителна система зачестяват, тъй като пациентите имат достъп до системата, има опция за сдвояване на мобилното устройство.
Анализът на случаите от актуалната акция на Национална агенция за приходите съвсем несъмнено ще извади и още един, станал към този момент обичаен метод за фиктивни хоспитализации освен това с присъединяване на самите заболели.
адв. Мария Шаркова - Всички, допускам, имаме близки или на нас ни се е случвало, да кажем или да ни кажат, че те влизат в болничното заведение, с цел да им се създадат едни проучвания. Поради събитието, че в извънболничната помощ от време на време достъпът е по-труден от този в болничното заведение, което е парадоксално и не би следвало да е по този начин, се оказва, че доста постоянно за пациентите е доста по-лесно и по-достъпно да отидат в болница, където да им бъдат направени разнообразни проучвания, изключително в случай че се нуждаят от високо профилирани проучвания, като да вземем за пример ядрено-магнитен резонанс да бъде осъществен или някои по-скъпи проучвания. Обикновено на тях им се предлага такава хоспитализация, те на процедура не се нуждаят от болнична помощ, само че се съгласяват да бъдат приети в болница.
Ненужните хоспитализации с изключение на, че са по-скъпи носят и непотребен риск за пациентите. Освен че в здравното им досие постоянно се вписват нереалистични диагнози, с цел да се оправдае престоя, това в следствие може да изиграе неприятна смешка – дали пред осигурител или пред шеф.
Бюджетът за лечебните заведения непрестанно пораства, за сметка на извънболничната помощ, ставаме все по-болни, а опитите да се усъвършенства контрола непрестанно се провалят.
Последната мярка беше напълно скорошна.
доктор Александър Симидчиев - С една доста елементарна намеса може да се реализира огромен резултат. Същото може да стане и с това националната здравно-осигурителна каса при всяко деяние с нас да изпраща електронно известие до крайните консуматори. Предложихме го в Закона за здравното обезпечаване дружно с сътрудници. За страдание, отново липсва воля на болшинство, което да одобри тези промени, тъй като единственият метод да се борят корупционни практики, всевъзможни и на всяко равнище, е светлината. Колкото по-добре може да осветим казуса и информацията, която тече в нашето общество, толкоз по-малки шансове има за корупционни практики.
Боряна Ботева – Когато влизаш в профила си някъде от друго устройство, питат те – ти ли си, или не си ти … Ако всеки един пациент получава някакво уведомление сега, когато бъде осъществена операция, процедура, хоспитализация и той може да каже да, посредством натискане на бутон или нещо такова да реагира да, това ми е осъществено на мен или не ми е осъществено, може би това е някакъв метод да се управлява обстановката. Но това за момента звучи като химера в България. Ние сме правили предложение за подобен тип надзор, само че той не е стигал до краен резултат.
доктор Александър Симидчиев - Едно от нещата беше от съответните институции, че ще бъде доста скъпо, тъй като смс-и на огромни пакети, което безусловно не е правилно, тъй като спестяването, което би се получило даже от минимално понижаване на отклоняването на пари е повече от задоволително, с цел да изплати тази система. Да не приказваме за това, че електронни известия не са единствено смс-и. Те могат да бъдат Vyber, те могат да бъдат WhatsApp и всички други канали за електронно другарство, които на практика са безвъзмездни.
адв. Мария Шаркова - Вероятно би трябвало да е по едно и също време на правилото на моркова и на тоягата - повече тласък за извънболничната помощ да реализират резултати. Тоест да приказваме към този момент за възнаграждение, основано на резултати, на оценка на качеството. Нещо, което също постоянно среща доста опозиция.
доктор Александър Симидчиев - Единствената причина да имаме толкоз проведена опозиция от малцина хора, тъй като аз считам, че преобладаващата част от системата е добре работеща, само че дребна част от системата получава несъразмерно доста доходи от нея и заради тази причина гневно се съпротивлява на промени, които биха създали по-демократична, по-равнопоставена и обективна здравната ни система.
Това е за ограниченията в здравната система. Която даже не е припознала лекуването зависимостта към хазарта като собствен ангажимент. Какво да приказваме за другите ограничения - ограничение на хазартната активност, бързите заеми и препирането на пари.
Има прекалено много подвластни от хазарта, а фиктивните хоспитализации даже стават с наше единодушие.
Александър Попов: Всеки от нас има близки, ходил е в болница, ясно му е защо става въпрос. Масово одобряват те по документи, а след това ти споделят " ела след три дни ", ясни са ни тези работи.
доктор Александър Симидчиев: Факт е, че проблем има. Хазартният бизнес несъмнено провокира болестни положения от не дребна част от популацията.
Контролът на харчовете за здраве е вменен на касата, само че самодейността в тази ситуация по засичането на данните в лечебните заведения и игралните зали е на Националната организация по приходите.
Такава опция съществува от дълго време, само че очевидно в този момент са се сетили да я употребяват.
Александър Попов - Инициативата беше от страна на Национална агенция за приходите, защото малко прочут факт е измежду популацията, че в действителност изпълнителният шеф на Национална агенция за приходите взе участие в надзорния съвет на Здравната каса, тъй че той има директен интерес от осъществяването на контролни действия във връзка с разноските на Здравната каса.
Ако приказваме за регистрираните хоспитализации на пациенти засечени и в игралните зали за първата половина на предходната година, те са за 7 милиона лв..
Александър Попов - Решихме, че ще гледаме точно масива за игралните зали, защото преди всичко обществената накърнимост на лицата, които са вписани в регистъра за подвластни лица от хазарт е извънредно висока и това е извънредно огромен проблем. От една страна, това е забавно да се изследва. Първо, дали тези лица в друго положение не престават да пробват да посещават подобен вид заведения. От друга страна, данните, които получаваме през системата за надзор на регистъра на уязвимите лица, допускат, че това лице е било налично физически в съответния обект към този миг, което автоматизирано изключва то да е било в болница.
Или пък не. Данните за някои от хоспитализациите са пъклен сложни за подправяне. Като ражданията да вземем за пример.
доктор Недялко Тотев – За мен беше несериозно всичко това, само че в един миг, като ми цъфнаха на инспекция сътрудниците от Здравната каса. Две мои пациентки са по същия метод лежали по Нова година, предходната Нова година в стационара и в това време са били в някои от тук да ги нарека игрални зали. Което ме изуми, тъй като това е цялостен парадокс. И по този начин оттова потегли да се разплита кошницата, стигнахме до там, че пациентките бяха извикани, всяка една даде пояснение, всяка беше ошашавена, тъй като едната беше родилка. Казва, парадокс цялостен. Аз няма по какъв начин да изляза и да отида в игрална зала на втория ден след раждането. Другата жена беше с кървене. Тези две пациентки, тъй като едната трябваше мъжът й да припознае детето, документите би трябвало да се изготви в избран откъслек от време, тя роди на 31 декември и до момента в който да изготвим тези документи трябваше в действителност да задържим картата и тя си беше при старшата, т.е. няма по какъв начин карта да се озове в нейните ръце, оттова да отиде във въпросната игрална зала и да бъде чекирана, маркирана или да бъдат взети данните оттова. Другата пациентка по същия метод, тя също сподели, че си оставила картата, тъй като ние ги взимаме при чекирането. Тя беше със заплашващ аборт и в действителност беше със мощно кървене. За мен тук става дума за боравене с персонални данни на жителите на република България.
Случаите в Чирпанската болница напомнят огромния скандал преди години, когато имаше огромен пробив на данни в Националната организация по приходите, при който бяха откраднати милиони персонални данни.
доктор Александър Симидчиев - Като видите каква е казусът в НЗОК, какъв е казусът в Национална агенция за приходите и какъв е казусът в игралните зали, тъй като знаем, най-малко аз по този начин считам, че има много неясноти от позиция на това по какъв начин те употребяват данните и надлежно там е най-големият капацитет, защото това е доста добре развита промишленост в България, там е най-големият капацитет да се получат оправдаване на парични потоци, които не могат да се оправдаят по различен метод.
Пране на пари?
доктор Александър Симидчиев - Нещо такова, да. Точно по този начин. Нямам данни за това, само че това е признак, който може да бъде прегледан от разнообразни гледни точки.
Прането на пари е напълно пълнокръвна догадка. Още повече, в случай че е обвързвано с регистирано погашение на облаги. Дори не е належащо да са огромни, в случай че са многочислени. Впрочем опитите за обири на персонални данни разсънват безпокойството на пациентска организация, член на Надзорния съвет на касата.
Боряна Ботева - Мисля, че никой не зададе този въпрос. Как се е случил обменът на данни сред Национална агенция за приходите и НЗОК на тези пациенти, които са били надлежно приети в болница и посетили игрални зали? Защото съгласно това, което аз знам, няма законов ред нито в закона за Здравното обезпечаване, нито в Закона за Национална агенция за приходите, нито в наредбата, която е за ЕНЗИС, за продан на данни, друг от данните, свързани със здравно-осигурителния статус на лицата. Тоест, мен персонално ме тормози този факт като пациент, че пациентски данни биват разменяни сред институции, без значение, че се касае за инспекции.
На какво съображение вършиме тези засечки?
Александър Попов - Основанието, съответно за осъществяване на инспекцията, е въз основа на директива, подписана сред Национална агенция за приходите и представители на Здравната каса за обмяна на информация тъкмо за осъществяване на надзор на производството. Така че няма от какво да се тормозят пациентските организации.
Защитена ли е тази информация?
Александър Попов - Информацията в Национална агенция за приходите е извънредно прецизно регламентирана като разпространяване и като, по този начин да го кажа, даже регистърът за подвластните лица, аз като шеф на дирекцията нямам достъп до него, с цел да се подсигурява невъзможността за приключване на информация.
Дали следствието, обаче, върви в тази посока, не е ясно. Видима е единствено поръчката за надзор на касата.
адв. Мария Шаркова - Без да бъда оракул, бих могла да кажа, че ще се открият най-различни случаи. Най-вероятно част от тези съвпадения имат някакво разумно пояснение. Може да става дума за корист с персонални данни, евентуално или пък да има някакви други проблеми, само че естествено една част от тях най-вероятно ще се окаже, че тези пациенти не знаят, че са били приети в болница или че те са били приети в болница без да имат особена потребност от болнично лекуване, с тяхно единодушие и присъединяване, за времето, в което те не са обитавали в болничното заведение, са се отдали на хазартни действия.
И защото нито от Българската болнична асоциация, нито от Асоциацията на университетските лечебни заведения желаеха да разясняват данните, отхвърлиха и от касата, вървим по познатите случаи.
Болниците също играят с персоналните данни на пациентите.
адв. Мария Шаркова - Майка инцидентно беше открила посредством Ензис, че двете деца 12 или 14 пъти бяха лежали в болница с пневмония, до момента в който те са на детска градина и учебно заведение. Установи се, че те един път са обитавали в тази болница, след което персоналните данни на децата са употребявани. Болницата беше глобена от Комисията за отбрана на персоналните данни от Националната здравна осигурителна каса. Имаме такива случаи в нашата адвокатска фирма. Не бих могла да кажа, че са доста, само че с въвеждането на Националната здравна осведомителна система зачестяват, тъй като пациентите имат достъп до системата, има опция за сдвояване на мобилното устройство.
Анализът на случаите от актуалната акция на Национална агенция за приходите съвсем несъмнено ще извади и още един, станал към този момент обичаен метод за фиктивни хоспитализации освен това с присъединяване на самите заболели.
адв. Мария Шаркова - Всички, допускам, имаме близки или на нас ни се е случвало, да кажем или да ни кажат, че те влизат в болничното заведение, с цел да им се създадат едни проучвания. Поради събитието, че в извънболничната помощ от време на време достъпът е по-труден от този в болничното заведение, което е парадоксално и не би следвало да е по този начин, се оказва, че доста постоянно за пациентите е доста по-лесно и по-достъпно да отидат в болница, където да им бъдат направени разнообразни проучвания, изключително в случай че се нуждаят от високо профилирани проучвания, като да вземем за пример ядрено-магнитен резонанс да бъде осъществен или някои по-скъпи проучвания. Обикновено на тях им се предлага такава хоспитализация, те на процедура не се нуждаят от болнична помощ, само че се съгласяват да бъдат приети в болница.
Ненужните хоспитализации с изключение на, че са по-скъпи носят и непотребен риск за пациентите. Освен че в здравното им досие постоянно се вписват нереалистични диагнози, с цел да се оправдае престоя, това в следствие може да изиграе неприятна смешка – дали пред осигурител или пред шеф.
Бюджетът за лечебните заведения непрестанно пораства, за сметка на извънболничната помощ, ставаме все по-болни, а опитите да се усъвършенства контрола непрестанно се провалят.
Последната мярка беше напълно скорошна.
доктор Александър Симидчиев - С една доста елементарна намеса може да се реализира огромен резултат. Същото може да стане и с това националната здравно-осигурителна каса при всяко деяние с нас да изпраща електронно известие до крайните консуматори. Предложихме го в Закона за здравното обезпечаване дружно с сътрудници. За страдание, отново липсва воля на болшинство, което да одобри тези промени, тъй като единственият метод да се борят корупционни практики, всевъзможни и на всяко равнище, е светлината. Колкото по-добре може да осветим казуса и информацията, която тече в нашето общество, толкоз по-малки шансове има за корупционни практики.
Боряна Ботева – Когато влизаш в профила си някъде от друго устройство, питат те – ти ли си, или не си ти … Ако всеки един пациент получава някакво уведомление сега, когато бъде осъществена операция, процедура, хоспитализация и той може да каже да, посредством натискане на бутон или нещо такова да реагира да, това ми е осъществено на мен или не ми е осъществено, може би това е някакъв метод да се управлява обстановката. Но това за момента звучи като химера в България. Ние сме правили предложение за подобен тип надзор, само че той не е стигал до краен резултат.
доктор Александър Симидчиев - Едно от нещата беше от съответните институции, че ще бъде доста скъпо, тъй като смс-и на огромни пакети, което безусловно не е правилно, тъй като спестяването, което би се получило даже от минимално понижаване на отклоняването на пари е повече от задоволително, с цел да изплати тази система. Да не приказваме за това, че електронни известия не са единствено смс-и. Те могат да бъдат Vyber, те могат да бъдат WhatsApp и всички други канали за електронно другарство, които на практика са безвъзмездни.
адв. Мария Шаркова - Вероятно би трябвало да е по едно и също време на правилото на моркова и на тоягата - повече тласък за извънболничната помощ да реализират резултати. Тоест да приказваме към този момент за възнаграждение, основано на резултати, на оценка на качеството. Нещо, което също постоянно среща доста опозиция.
доктор Александър Симидчиев - Единствената причина да имаме толкоз проведена опозиция от малцина хора, тъй като аз считам, че преобладаващата част от системата е добре работеща, само че дребна част от системата получава несъразмерно доста доходи от нея и заради тази причина гневно се съпротивлява на промени, които биха създали по-демократична, по-равнопоставена и обективна здравната ни система.
Това е за ограниченията в здравната система. Която даже не е припознала лекуването зависимостта към хазарта като собствен ангажимент. Какво да приказваме за другите ограничения - ограничение на хазартната активност, бързите заеми и препирането на пари.
Източник: bnt.bg
КОМЕНТАРИ