Загадъчното нарастване на случаите на рак на белия дроб сред непушачи
Б роят на случаите на рак на белия дроб измежду хора, които в никакъв случай не са пушили, се усилва, предаде . Това заболяване е друго от рака на белия дроб, породен от тютюнопушене - само че какво го провокира?
Марта за пръв път осъзнала, че нещо не е наред, когато кашлицата ѝ се трансформирала, а слузта в дихателните ѝ пътища станала по-гъста. Лекарите ѝ обяснили, че това се дължи на рядко заболяване, което предизвиква хронично инфектиране на белите ѝ дробове. " Няма място за терзание " , споделили лекарите.
Когато най-накрая ѝ създали рентгенова фотография, било намерено леке на белия дроб. " Тогава се задейства цялата верига " , спомня си Марта. " Първо направиха скенер, след това бронхоскопия (процедура, при която с дълга тръбичка се оглеждат дихателните пътища) за взимане на тъканна проба. " След като туморът бил отхвърлен - към четири месеца след първото ѝ посещаване при персоналния доктор - тя получила диагнозата: рак на белия дроб, етап IIIA. Туморът бил проникнал в близките лимфни възли, само че още не се бил популяризирал в отдалечени органи. Марта била на 59 години.
The mystery rise of lung cancer in non-smokers
— Forest (@Forest_Smoking)
" Беше цялостен потрес " , споделя тя. Макар от време на време да е палела цигара на ваучър, в никакъв случай не се е считала за пушач.
Ракът на белия дроб е най-разпространеният рак в света и водеща причина за гибел, обвързвана с онкологично заболяване. През 2022 година към 2.5 милиона души са били диагностицирани с заболяването, а над 1.8 милиона са умряли. Макар че множеството случаи в международен мащаб към момента се дължат на тютюнопушене, равнищата на пушене понижават от десетилетия насам. Докато броят на пушачите продължава да спада в доста страни по света, делът на случаите на рак на белия дроб измежду непушачи се усилва. В момента сред 10 и 20 % от диагнозите се слагат на хора, които в никакъв случай не са пушили.
" Ракът на белия дроб при непушачи се оформя като обособена болестна единица с разнообразни молекулярни характерности, които директно въздействат на лечебните решения и резултатите от лекуването " , споделя Андреас Вики, онколог в Университетската болница в Цюрих, Швейцария. Макар междинната възраст на диагностика да е сходна с тази при рак на белия дроб, породен от тютюнопушене, по-младите пациенти по-често са непушачи. " Когато забележим 30- или 35-годишни пациенти с рак на белия дроб, нормално това са хора, които в никакъв случай не са пушили ", споделя той.
Още една разлика е типът на диагностицирания рак. До 50-те и 60-те години на предишния век най-разпространеният вид рак на белия дроб е бил плоскоклетъчен карцином - форма, която стартира от клетките, покриващи белите дробове. В контрастност с това, ракът на белия дроб при непушачи съвсем постоянно е аденокарцином - форма, започваща в клетките, произвеждащи слуз - който през днешния ден е най-често срещаният вид и при пушачи, и при непушачи.
Подобно на другите форми на рак на белия дроб, аденокарциномът нормално се диагностицира в напреднал етап. " Ако имате израстък с размер 1 см, прикрит някъде в белите ви дробове, няма да го усетите " , споделя Вики. Ранните признаци - като продължителна кашлица, болежка в гърдите, зной или хрипове - нормално се появяват едвам когато туморът е пораснал или се е популяризирал. Освен това мощната историческа връзка сред пушенето и рака на белия дроб може да накара непушачите да отдадат признаците си на други аргументи. " Повечето случаи при непушачи се диагностицират в етап 3 или 4 " , споделя Вики.
Ракът на белия дроб при непушачи е и по-често срещан при дамите. Жените, които в никакъв случай не са пушили, са над два пъти по-застрашени от развиване на рак на белия дроб спрямо мъже непушачи. Освен анатомични разлики и фактори на средата, част от аргументите евентуално се крият в генетични разновидности, по-често срещани при дамите, изключително при азиатките. Една от най-разпространените е разновидност, известна като EGFR.
Клетките на рака на белия дроб при непушачи нормално имат няколко разновидности, които могат да провокират болестта, изяснява Вики. Така наречените задвижващи (driver) разновидности. Те подтикват растежа на тумора, като да вземем за пример разновидността в гена EGFR, кодиращ протеин, прочут като рецептор на епидермалния растежен фактор. Причините, заради които тези разновидности са по-чести при дами, изключително от азиатски генезис, не са изцяло изяснени. Има данни, че женските хормони могат да играят роля, като избрани генетични разновидности, засягащи метаболизма на естрогена, са по-разпространени в Източна Азия. Това би могло да изясни по-високата периодичност на EGFR, обвързвания рак на белия дроб измежду азиатските дами, въпреки доказателствата да са към момента предварителни.
След откриването на разновидности, свързани с рак на белия дроб при непушачи, фармацевтичната промишленост стартира да създава медикаменти, които блокират интензивността на тези протеини. Например първите EGFR-инхибитори се появяват преди към 20 години и множеството пациенти демонстрират впечатляващ отговор. Но лекуването постоянно води до появяването на резистентни туморни кафези и рецидив на рака. В последните години се поставят съществени старания за превъзмогване на този проблем, а на пазара към този момент се оферират нови видове лекарства.
В резултат прогнозата за пациентите доста се е подобрила. " Медианата на преживяемостта при пациенти с такива задвижващи разновидности към този момент е няколко години " , изяснява Вики. " Имаме пациенти, които са на таргетна терапия повече от 10 години. Това е голям прогрес, като се има поради, че преди 20 години медианата беше под 12 месеца. "
С увеличението на каузи на рака на белия дроб при непушачи специалистите акцентират потребността от създаване на тактики за предварителна защита. Има редица открити рискови фактори, да вземем за пример изследвания демонстрират, че радон и пасивното пушене покачват риска при непушачи. Също по този начин излагането на пушек от готвене или на печки, употребяващи дърва или въглища в неприятно проветрени пространства, също може да е рисков фактор. Понеже обичайно дамите прекарват повече време на закрито, те са изключително уязвими към този тип замърсяване. Но външното замърсяване на въздуха се оказва още по-сериозен фактор за развиване на рак на белия дроб.
Всъщност то е втората водеща причина за рак на белия дроб след пушенето. Проучвания демонстрират, че хората, живеещи в мощно нечисти региони, е по-вероятно да починат от това заболяване. Частици с диаметър под 2.5 микрона (около 30 пъти по-тънки от човешки косъм), откривани в автомобилни и индустриални излъчвания, играят основна роля. Интересно е, че изследвания демонстрират мощна връзка сред високите равнища на PM2.5 и рак на белия дроб при непушачи с EGFR разновидност.
В дистрибутивно изследване, откривателите от IARC (Международната организация за проучване на рака) откриха, че почти 194 000 случая на белодробен аденокарцином по света през 2022 година се дължат на PM2.5 (фини прахови частици). " Най-голямата тежест е записана в Източна Азия, изключително в Китай " , отбелязва Ло. В бъдеще броят на смъртните случаи от рак на белия дроб, свързани с въздушното замърсяване, може да се усили в страни като Индия, които имат едни от най-високите равнища на замърсяване, отбелязва СЗО. В Делхи междинната централизация на PM2.5 надвишава 100 μg/m³, което е 20 пъти над рекомендациите на СЗО.
В Обединеното кралство през 2022 година 1 100 души развиват белодробен аденокарцином в резултат на замърсяването на въздуха, съгласно изследването на IARC. " Но не всички тези случаи са при непушачи " , прецизира епидемиологът Хариет Ръмгей. Аденокарциномът е чест и измежду пушачи, изключително при ползващи филтровани цигари. " Има още доста неизяснено " , споделя Ръмгей. " Необходими са спомагателни проучвания, с цел да разграничим другите фактори и да разберем, да вземем за пример, какъв брой дълго би трябвало да сме изложени на замърсяване, с цел да развием рак на белия дроб. "
С подобряването на лекуването ракът на белия дроб при непушачи става все по-лечим. Възможно е този вид рак един ден да стане най-честият тип болест, исторически свързвана с възрастни мъже-пушачи - като се трансформира усещането за болестта в известната просвета. " Идеята, че пациентите до известна степен са отговорни за заболяването си, към момента е необятно публикувана " , споделя Вики.
Марта беше открито, че носи разновидност EGFR и приема инхибитор от съвсем три години. " Съвсем не е нещо като витаминна таблетка " , споделя тя. Лекарството провокира нежелани резултати: хронична отмалялост, болки в мускулите, кожни проблеми. Понякога е мъчно да се балансира рискът и изгодата от лекуването и да се поддържа положително качество на живот, прибавя тя. Но лекарството работи. " И фаталистичната визия за заболяването се трансформира - и това е добре. "
Не пропускайте още от Vesti.bg:
Марта за пръв път осъзнала, че нещо не е наред, когато кашлицата ѝ се трансформирала, а слузта в дихателните ѝ пътища станала по-гъста. Лекарите ѝ обяснили, че това се дължи на рядко заболяване, което предизвиква хронично инфектиране на белите ѝ дробове. " Няма място за терзание " , споделили лекарите.
Когато най-накрая ѝ създали рентгенова фотография, било намерено леке на белия дроб. " Тогава се задейства цялата верига " , спомня си Марта. " Първо направиха скенер, след това бронхоскопия (процедура, при която с дълга тръбичка се оглеждат дихателните пътища) за взимане на тъканна проба. " След като туморът бил отхвърлен - към четири месеца след първото ѝ посещаване при персоналния доктор - тя получила диагнозата: рак на белия дроб, етап IIIA. Туморът бил проникнал в близките лимфни възли, само че още не се бил популяризирал в отдалечени органи. Марта била на 59 години.
The mystery rise of lung cancer in non-smokers
— Forest (@Forest_Smoking)
" Беше цялостен потрес " , споделя тя. Макар от време на време да е палела цигара на ваучър, в никакъв случай не се е считала за пушач.
Ракът на белия дроб е най-разпространеният рак в света и водеща причина за гибел, обвързвана с онкологично заболяване. През 2022 година към 2.5 милиона души са били диагностицирани с заболяването, а над 1.8 милиона са умряли. Макар че множеството случаи в международен мащаб към момента се дължат на тютюнопушене, равнищата на пушене понижават от десетилетия насам. Докато броят на пушачите продължава да спада в доста страни по света, делът на случаите на рак на белия дроб измежду непушачи се усилва. В момента сред 10 и 20 % от диагнозите се слагат на хора, които в никакъв случай не са пушили.
" Ракът на белия дроб при непушачи се оформя като обособена болестна единица с разнообразни молекулярни характерности, които директно въздействат на лечебните решения и резултатите от лекуването " , споделя Андреас Вики, онколог в Университетската болница в Цюрих, Швейцария. Макар междинната възраст на диагностика да е сходна с тази при рак на белия дроб, породен от тютюнопушене, по-младите пациенти по-често са непушачи. " Когато забележим 30- или 35-годишни пациенти с рак на белия дроб, нормално това са хора, които в никакъв случай не са пушили ", споделя той.
Още една разлика е типът на диагностицирания рак. До 50-те и 60-те години на предишния век най-разпространеният вид рак на белия дроб е бил плоскоклетъчен карцином - форма, която стартира от клетките, покриващи белите дробове. В контрастност с това, ракът на белия дроб при непушачи съвсем постоянно е аденокарцином - форма, започваща в клетките, произвеждащи слуз - който през днешния ден е най-често срещаният вид и при пушачи, и при непушачи.
Подобно на другите форми на рак на белия дроб, аденокарциномът нормално се диагностицира в напреднал етап. " Ако имате израстък с размер 1 см, прикрит някъде в белите ви дробове, няма да го усетите " , споделя Вики. Ранните признаци - като продължителна кашлица, болежка в гърдите, зной или хрипове - нормално се появяват едвам когато туморът е пораснал или се е популяризирал. Освен това мощната историческа връзка сред пушенето и рака на белия дроб може да накара непушачите да отдадат признаците си на други аргументи. " Повечето случаи при непушачи се диагностицират в етап 3 или 4 " , споделя Вики.
Ракът на белия дроб при непушачи е и по-често срещан при дамите. Жените, които в никакъв случай не са пушили, са над два пъти по-застрашени от развиване на рак на белия дроб спрямо мъже непушачи. Освен анатомични разлики и фактори на средата, част от аргументите евентуално се крият в генетични разновидности, по-често срещани при дамите, изключително при азиатките. Една от най-разпространените е разновидност, известна като EGFR.
Клетките на рака на белия дроб при непушачи нормално имат няколко разновидности, които могат да провокират болестта, изяснява Вики. Така наречените задвижващи (driver) разновидности. Те подтикват растежа на тумора, като да вземем за пример разновидността в гена EGFR, кодиращ протеин, прочут като рецептор на епидермалния растежен фактор. Причините, заради които тези разновидности са по-чести при дами, изключително от азиатски генезис, не са изцяло изяснени. Има данни, че женските хормони могат да играят роля, като избрани генетични разновидности, засягащи метаболизма на естрогена, са по-разпространени в Източна Азия. Това би могло да изясни по-високата периодичност на EGFR, обвързвания рак на белия дроб измежду азиатските дами, въпреки доказателствата да са към момента предварителни.
След откриването на разновидности, свързани с рак на белия дроб при непушачи, фармацевтичната промишленост стартира да създава медикаменти, които блокират интензивността на тези протеини. Например първите EGFR-инхибитори се появяват преди към 20 години и множеството пациенти демонстрират впечатляващ отговор. Но лекуването постоянно води до появяването на резистентни туморни кафези и рецидив на рака. В последните години се поставят съществени старания за превъзмогване на този проблем, а на пазара към този момент се оферират нови видове лекарства.
В резултат прогнозата за пациентите доста се е подобрила. " Медианата на преживяемостта при пациенти с такива задвижващи разновидности към този момент е няколко години " , изяснява Вики. " Имаме пациенти, които са на таргетна терапия повече от 10 години. Това е голям прогрес, като се има поради, че преди 20 години медианата беше под 12 месеца. "
С увеличението на каузи на рака на белия дроб при непушачи специалистите акцентират потребността от създаване на тактики за предварителна защита. Има редица открити рискови фактори, да вземем за пример изследвания демонстрират, че радон и пасивното пушене покачват риска при непушачи. Също по този начин излагането на пушек от готвене или на печки, употребяващи дърва или въглища в неприятно проветрени пространства, също може да е рисков фактор. Понеже обичайно дамите прекарват повече време на закрито, те са изключително уязвими към този тип замърсяване. Но външното замърсяване на въздуха се оказва още по-сериозен фактор за развиване на рак на белия дроб.
Всъщност то е втората водеща причина за рак на белия дроб след пушенето. Проучвания демонстрират, че хората, живеещи в мощно нечисти региони, е по-вероятно да починат от това заболяване. Частици с диаметър под 2.5 микрона (около 30 пъти по-тънки от човешки косъм), откривани в автомобилни и индустриални излъчвания, играят основна роля. Интересно е, че изследвания демонстрират мощна връзка сред високите равнища на PM2.5 и рак на белия дроб при непушачи с EGFR разновидност.
В дистрибутивно изследване, откривателите от IARC (Международната организация за проучване на рака) откриха, че почти 194 000 случая на белодробен аденокарцином по света през 2022 година се дължат на PM2.5 (фини прахови частици). " Най-голямата тежест е записана в Източна Азия, изключително в Китай " , отбелязва Ло. В бъдеще броят на смъртните случаи от рак на белия дроб, свързани с въздушното замърсяване, може да се усили в страни като Индия, които имат едни от най-високите равнища на замърсяване, отбелязва СЗО. В Делхи междинната централизация на PM2.5 надвишава 100 μg/m³, което е 20 пъти над рекомендациите на СЗО.
В Обединеното кралство през 2022 година 1 100 души развиват белодробен аденокарцином в резултат на замърсяването на въздуха, съгласно изследването на IARC. " Но не всички тези случаи са при непушачи " , прецизира епидемиологът Хариет Ръмгей. Аденокарциномът е чест и измежду пушачи, изключително при ползващи филтровани цигари. " Има още доста неизяснено " , споделя Ръмгей. " Необходими са спомагателни проучвания, с цел да разграничим другите фактори и да разберем, да вземем за пример, какъв брой дълго би трябвало да сме изложени на замърсяване, с цел да развием рак на белия дроб. "
С подобряването на лекуването ракът на белия дроб при непушачи става все по-лечим. Възможно е този вид рак един ден да стане най-честият тип болест, исторически свързвана с възрастни мъже-пушачи - като се трансформира усещането за болестта в известната просвета. " Идеята, че пациентите до известна степен са отговорни за заболяването си, към момента е необятно публикувана " , споделя Вики.
Марта беше открито, че носи разновидност EGFR и приема инхибитор от съвсем три години. " Съвсем не е нещо като витаминна таблетка " , споделя тя. Лекарството провокира нежелани резултати: хронична отмалялост, болки в мускулите, кожни проблеми. Понякога е мъчно да се балансира рискът и изгодата от лекуването и да се поддържа положително качество на живот, прибавя тя. Но лекарството работи. " И фаталистичната визия за заболяването се трансформира - и това е добре. "
Не пропускайте още от Vesti.bg:
Източник: vesti.bg
КОМЕНТАРИ