Болничните асоциации се обявиха против записването на заплатите в НРД
Болничните асоциации се сплотиха против написаните в НРД прагове на минималните хонорари на медицинските експерти. В декларация, подписана от Българска болнична асоциация, Националното съдружие на частните лечебни заведения, Асоциацията на университетските лечебни заведения, Националното съдружие на регионалните многопрофилни лечебни заведения и Сдружението на общинските лечебни заведения в България, се декларира, че за увеличението на заплатите на лекарите и сестрите е необходим „ пазарен метод, а не сляпо административно контролиране “.
Ето цялостния текст на декларацията:
В подписания от БЛС и НЗОК Национален рамков контракт 2023-2025 година за медицинските действия като условие за осъществяването им бяха въведени прагове за минимални хонорари на медицинските и немедицински експерти, както и за оптимални съотношения сред най-ниските и най-високите хонорари на работещите медици във всяка една болница. В Анекса на НРД от 20.02.2024 година са заложени съществени наказания при несъблюдение на тези условия.
Ние, представителите на всички болнични сдружения, не се съмняваме, че зад този акт стоят положителни планове за повишение на заплатите на лекарите и сестрите. Такива планове имат и работодателите в областта на опазването на здравето. Но с цел да се осъществят те е необходим стопански, пазарен метод, а не сляпо административно контролиране.
Българският лекарски съюз съставлява лекарите. Уважаваме и зачитаме правото му да ги съставлява като съсловие и да отстоява настояванията им за почтени хонорари. Доставчиците на здравна помощ обаче и в действителност, и юридически са лечебните заведения. Те са тези, които изплащат тези хонорари. Но лечебните заведения не престават да не са страна в договарянето на изискванията за оказване на здравна помощ, въпреки че са директно заинтригувани, тъй като носят цялата юридическа и финансова отговорност по осъществяването на клаузите, залегнали в НРД.
НЗОК по закон е покупател на медицински услуги и неговият натурален интерес е да купи колкото може по-добра услуга на колкото може по-ниска цена. Не е обосновано обаче, купувачът да дефинира какви заплати да вземат чиновниците на продавача, още повече че НЗОК заплаща тези услуги „ накуп “, а не по обособени пера за заплати, консумативи, амортизации и така нататък Продавачът прави това систематизиране съгласно финансовите си благоприятни условия.
Болниците са търговски сдружения в най-различна икономическа обстановка – едни изплащат заеми, други вземат заеми, трети влагат, а всяка има разнообразни доходи от други действия. Да задължиш всички, без значение от финансите им и стадия на развиване, да заплащат едни и същи минимални и оптимални заплати, значи да навредиш на всеки от тях, тъй като единият ще би трябвало да спре инвестицията си, другият да заплаща заемите си, а третият да дава за заплати повече, в сравнение с се поставя за положения труд.
Необосновано е основаването на упования, че повишението на заплатите на всички значи възстановяване на качеството. Повишаването на заплатата е тласък, когато се дава на тези, които работят по-добре и имат по-голям принос за триумфа на лечебното заведение. Това е главен регулаторен механизъм на всеки шеф във всеки бранш. Увеличението на възнагражденията на всички, без оглед на техния принос демотивира и тези, които са работили добре и тези, които не са работили добре.
Логично е също по този начин, личният състав, който е по-квалифициран, по-търсен от пациентите и с по-голям принос към сдружението, да получава по-високо заплащане. Овен това, главната причина за сегашните диспропорции в заплатите по обособени специалности не са работодателите, а диспропорциите в цените на клиничните пътеки и процедурите.
Ситуацията се усложнява още повече с въведената в подписания от БЛС и НЗОК Анекс от 20.02.2024г. към НРД 2023-2025г., съдържащ нова уговорка, според която при дефицит на средства в бюджета на НЗОК за 2024г., осъществената и регистрирана от лечебните заведения активност над избраните им месечни стойности няма да се трансферира като обвързване на НЗОК през 2025г.
Забраната НЗОК да заплаща за действително оказаната болнична помощ на здравноосигурени лица е в диспропорционалност с непрекъснато възходящите разноски на лечебните заведения, в това число и за трудови хонорари на фона на ниските им месечни предели, които не са променяни от година и половина насам. Въвеждането на сходна уговорка ще попречва освен изплащането на трудовите хонорари към личния състав, само че и естественото действие на лечебните заведения, което в последна сметка ще рефлектира върху жителите и своевременността и качеството на оказваните им здравни услуги.
Опитът да се реши всичко това посредством административно контролиране е освен неправилна икономическа политика. Въведените регулации са в несъгласие с съществени правни правила, заложени в нашата Конституция и Договора за действие на Европейския съюз. Ние към този момент оспорихме тези текстове пред съда и чакаме неговото решение.
От болничните сдружения сме уверени, че вместо да водим правосъдни разногласия, можем да реализираме доста повече, в случай че си сътрудничим, което е и основната причина да излезем с тази декларация.
Ето за какво, нашето обръщение е в случай че Правителството желае да помогне за повишение на възнагражденията на работещите в лечебните заведения, би трябвало да насочи капиталовия интерес в опазването на здравето към излекуване на съществуващите лечебни заведения. Работещите лекари и сестри би трябвало да получат свободата да подписват цивилен или трудови контракти без ограничаване. НЗОК би трябвало да се погрижи да отстрани диспропорциите в цените на клиничните пътеки. Трябва да се отстранен лимитите и ненужните административни бариери пред лечебни заведения и пациенти. По-нататък пазарът ще направи по този начин, че всеки да получи заслужено заплащане за труда си, а то ще докара и до това да имаме устойчива във времето, своевременна и качествена здравна помощ.
Ето цялостния текст на декларацията:
В подписания от БЛС и НЗОК Национален рамков контракт 2023-2025 година за медицинските действия като условие за осъществяването им бяха въведени прагове за минимални хонорари на медицинските и немедицински експерти, както и за оптимални съотношения сред най-ниските и най-високите хонорари на работещите медици във всяка една болница. В Анекса на НРД от 20.02.2024 година са заложени съществени наказания при несъблюдение на тези условия.
Ние, представителите на всички болнични сдружения, не се съмняваме, че зад този акт стоят положителни планове за повишение на заплатите на лекарите и сестрите. Такива планове имат и работодателите в областта на опазването на здравето. Но с цел да се осъществят те е необходим стопански, пазарен метод, а не сляпо административно контролиране.
Българският лекарски съюз съставлява лекарите. Уважаваме и зачитаме правото му да ги съставлява като съсловие и да отстоява настояванията им за почтени хонорари. Доставчиците на здравна помощ обаче и в действителност, и юридически са лечебните заведения. Те са тези, които изплащат тези хонорари. Но лечебните заведения не престават да не са страна в договарянето на изискванията за оказване на здравна помощ, въпреки че са директно заинтригувани, тъй като носят цялата юридическа и финансова отговорност по осъществяването на клаузите, залегнали в НРД.
НЗОК по закон е покупател на медицински услуги и неговият натурален интерес е да купи колкото може по-добра услуга на колкото може по-ниска цена. Не е обосновано обаче, купувачът да дефинира какви заплати да вземат чиновниците на продавача, още повече че НЗОК заплаща тези услуги „ накуп “, а не по обособени пера за заплати, консумативи, амортизации и така нататък Продавачът прави това систематизиране съгласно финансовите си благоприятни условия.
Болниците са търговски сдружения в най-различна икономическа обстановка – едни изплащат заеми, други вземат заеми, трети влагат, а всяка има разнообразни доходи от други действия. Да задължиш всички, без значение от финансите им и стадия на развиване, да заплащат едни и същи минимални и оптимални заплати, значи да навредиш на всеки от тях, тъй като единият ще би трябвало да спре инвестицията си, другият да заплаща заемите си, а третият да дава за заплати повече, в сравнение с се поставя за положения труд.
Необосновано е основаването на упования, че повишението на заплатите на всички значи възстановяване на качеството. Повишаването на заплатата е тласък, когато се дава на тези, които работят по-добре и имат по-голям принос за триумфа на лечебното заведение. Това е главен регулаторен механизъм на всеки шеф във всеки бранш. Увеличението на възнагражденията на всички, без оглед на техния принос демотивира и тези, които са работили добре и тези, които не са работили добре.
Логично е също по този начин, личният състав, който е по-квалифициран, по-търсен от пациентите и с по-голям принос към сдружението, да получава по-високо заплащане. Овен това, главната причина за сегашните диспропорции в заплатите по обособени специалности не са работодателите, а диспропорциите в цените на клиничните пътеки и процедурите.
Ситуацията се усложнява още повече с въведената в подписания от БЛС и НЗОК Анекс от 20.02.2024г. към НРД 2023-2025г., съдържащ нова уговорка, според която при дефицит на средства в бюджета на НЗОК за 2024г., осъществената и регистрирана от лечебните заведения активност над избраните им месечни стойности няма да се трансферира като обвързване на НЗОК през 2025г.
Забраната НЗОК да заплаща за действително оказаната болнична помощ на здравноосигурени лица е в диспропорционалност с непрекъснато възходящите разноски на лечебните заведения, в това число и за трудови хонорари на фона на ниските им месечни предели, които не са променяни от година и половина насам. Въвеждането на сходна уговорка ще попречва освен изплащането на трудовите хонорари към личния състав, само че и естественото действие на лечебните заведения, което в последна сметка ще рефлектира върху жителите и своевременността и качеството на оказваните им здравни услуги.
Опитът да се реши всичко това посредством административно контролиране е освен неправилна икономическа политика. Въведените регулации са в несъгласие с съществени правни правила, заложени в нашата Конституция и Договора за действие на Европейския съюз. Ние към този момент оспорихме тези текстове пред съда и чакаме неговото решение.
От болничните сдружения сме уверени, че вместо да водим правосъдни разногласия, можем да реализираме доста повече, в случай че си сътрудничим, което е и основната причина да излезем с тази декларация.
Ето за какво, нашето обръщение е в случай че Правителството желае да помогне за повишение на възнагражденията на работещите в лечебните заведения, би трябвало да насочи капиталовия интерес в опазването на здравето към излекуване на съществуващите лечебни заведения. Работещите лекари и сестри би трябвало да получат свободата да подписват цивилен или трудови контракти без ограничаване. НЗОК би трябвало да се погрижи да отстрани диспропорциите в цените на клиничните пътеки. Трябва да се отстранен лимитите и ненужните административни бариери пред лечебни заведения и пациенти. По-нататък пазарът ще направи по този начин, че всеки да получи заслужено заплащане за труда си, а то ще докара и до това да имаме устойчива във времето, своевременна и качествена здравна помощ.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ