БЛС иска увеличаване на средствата за медицински дейности и изследвания |
БЛС показва противоречие със заложената финансова рамка в плана за бюджет на НЗОК за 2021 година и упорства за увеличение на средствата за медицински действия и проучвания.
Според Лекарския съюз това ще подсигурява стабилността на здравната система в изискванията на пандемия.
Какви са предложенията
От съюза оферират средствата за проучвания да бъдат нараснали с 20,5% по отношение на актуалната година, с цел да бъде обезпечено тестването на здравноосигурените лица в изискванията на ковид.
С 14, 2% да се усилят средствата за профилираната извънболнична помощ . До момента за осъществен примитивен обзор при експерти НЗОК заплаща 50% от вторичните прегледи. Според БЛС с препоръчаното нарастване ще се подсигурява контролният обзор от експерта.
За да се увеличи обсегът на профилактичните прегледи и цялостното диспансерно наблюдаване на хронично болните от персоналните лекари , желаното нарастване за 2021 година е с 12,8% по отношение на актуалната година.
За гарантиране на резистентност на системата на болничната помощ е належащо обезпечаване на най-малко 10% нарастване на средствата по отношение на 2020г. настояват от Съюза и оферират:
- Ред 1.1.3.1. – първична извънболнична здравна помощ (ПИМП) – нарастване на препоръчаните в Законопроекта средства с 15 289 100 лева.;
- Ред 1.1.3.2. - профилирана извънболнична здравна помощ (СИМП) – нарастване на препоръчаните в Законопроекта средства с 22 471 000 лева.;
- Ред 1.1.3.4. – медико-диагностични действия (МДД) – нарастване на препоръчаните в Законопроекта средства с 16 400 000 лв; и
- Ред 1.1.3.7. – болнична здравна помощ (БМП) – 58 140 500 лева
Какви са претекстовете
С препоръчаното от БЛС нарастване на бюджета за обособените здравноосигурителни заплащания за медицински действия за 2021г. ще се обезпечи финансово постигане на параметрите, заложени в Договор № РД-НС-01-4-4 от 14 август 2020 година за изменение и допълнение на НРД за медицинските действия сред НЗОК и БЛС за 2020 - 2022 година (дв, бр. 7 от 2020 г.) през цялата 2021г. По този метод ще се подсигурява опция за възнаграждение на медицинските действия по контрактуваните увеличени цени, както и по-голям брой медико-диагностични проучвания в интерес на здравноосигурените лица.
Надлимитната активност
В Преходните и заключителни разпореждания на Законопроекта се планува, че при съществуване на неусвоени средства за здравноосигурителни заплащания за болнична здравна помощ, същите могат да се употребяват за възнаграждение на регистрирани от изпълнителите на болнична здравна помощ, които имат подписани контракти с НЗОК за съответния интервал, незаплатени действия в болничната здравна помощ за 2017 и 2018г.
БЛС решението за възнаграждение на регистрираните от изпълнителите на болнична здравна помощ и незаплатени действия, само че припомня, че при осъществяване на част от тези действия са вложени медицински произведения от описите по член 13, алинея 2, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 година за изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение от НЗОК на лекарствени артикули, медицински произведения и на диетични храни за специфични медицински цели, договаряне на отстъпки и възобновяване на превишените средства при използване на механизъм, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, които НЗОК заплаща отвън цената на клиничната пътека/амбулаторната процедура/клинична процедура.
В доста от случаите, при незаплащане на дейности на лечебните заведения (поради надвишаване на месечните стойности, избрани на лечебното заведение), НЗОК не е заплатила и вложените при осъществяване на съответните пътеки и/или процедури медицински произведения.
Затова от съсловната организация предлагат нормативно да се планува опция НЗОК да заплати и медицинските произведения, вложени при осъществяване на регистрирани към НЗОК клинични пътеки, незаплатени действия в болничната здравна помощ.
Какви промени предлага организацията
- преизпълнението на приходите от здравноосигурителни вноски и неданъчни доходи може да се употребява като източник за спомагателни здравноосигурителни заплащания над одобрените разноски и предоставени прехвърляния по бюджета на НЗОК по решение на надзорния съвет на НЗОК.
- неусвоените средства до 30 септември 2021 година за здравноосигурителни заплащания по съответните редове по член 1, алинея 2 за медицински и за дентални действия след обезпечаване на финансирането по § 9 може да се употребяват за заплащания единствено за медицинските и денталните действия и медицинските произведения от описите по член 13, алинея 2, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 година за изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение от националната здравноосигурителна каса на лекарствени артикули, медицински произведения и на диетични храни за специфични медицински цели, договаряне на отстъпки и възобновяване на превишените средства при използване на механизъм, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, по същите редове, при условия и по ред, избрани взаимно от Надзорния съвет на НЗОК и управителния съвет на Българския лекарски съюз, надлежно Българския зъболекарски съюз.
- при съществуване на неусвоени средства по алинея 2 за здравноосигурителни заплащания по ред 1.1.3.7 същите може да се употребяват за възнаграждение на регистрирани от изпълнителите на болнична здравна помощ, които имат подписани контракти с НЗОК за съответния интервал, незаплатени действия в болничната здравна помощ за
2017 и 2018 година и приложените медицински произведения.
- установяването от НЗОК на стойностите на незаплатени действия в болничната здравна помощ и приложените при тях медицински произведения за 2017 година и за 2018 година се прави посредством инспекции от контролните органи на НЗОК/РЗОК и се заплаща при условия и по ред, избрани взаимно от надзорния съвет на НЗОК и от управителния съвет на Българския лекарски съюз. “
С оглед на гореизложеното, от БЛС показват своята кардинална поддръжка на Законопроекта, като следва да се вземат предвид предложенията им.
Според Лекарския съюз това ще подсигурява стабилността на здравната система в изискванията на пандемия.
Какви са предложенията
От съюза оферират средствата за проучвания да бъдат нараснали с 20,5% по отношение на актуалната година, с цел да бъде обезпечено тестването на здравноосигурените лица в изискванията на ковид.
С 14, 2% да се усилят средствата за профилираната извънболнична помощ . До момента за осъществен примитивен обзор при експерти НЗОК заплаща 50% от вторичните прегледи. Според БЛС с препоръчаното нарастване ще се подсигурява контролният обзор от експерта.
За да се увеличи обсегът на профилактичните прегледи и цялостното диспансерно наблюдаване на хронично болните от персоналните лекари , желаното нарастване за 2021 година е с 12,8% по отношение на актуалната година.
За гарантиране на резистентност на системата на болничната помощ е належащо обезпечаване на най-малко 10% нарастване на средствата по отношение на 2020г. настояват от Съюза и оферират:
- Ред 1.1.3.1. – първична извънболнична здравна помощ (ПИМП) – нарастване на препоръчаните в Законопроекта средства с 15 289 100 лева.;
- Ред 1.1.3.2. - профилирана извънболнична здравна помощ (СИМП) – нарастване на препоръчаните в Законопроекта средства с 22 471 000 лева.;
- Ред 1.1.3.4. – медико-диагностични действия (МДД) – нарастване на препоръчаните в Законопроекта средства с 16 400 000 лв; и
- Ред 1.1.3.7. – болнична здравна помощ (БМП) – 58 140 500 лева
Какви са претекстовете
С препоръчаното от БЛС нарастване на бюджета за обособените здравноосигурителни заплащания за медицински действия за 2021г. ще се обезпечи финансово постигане на параметрите, заложени в Договор № РД-НС-01-4-4 от 14 август 2020 година за изменение и допълнение на НРД за медицинските действия сред НЗОК и БЛС за 2020 - 2022 година (дв, бр. 7 от 2020 г.) през цялата 2021г. По този метод ще се подсигурява опция за възнаграждение на медицинските действия по контрактуваните увеличени цени, както и по-голям брой медико-диагностични проучвания в интерес на здравноосигурените лица.
Надлимитната активност
В Преходните и заключителни разпореждания на Законопроекта се планува, че при съществуване на неусвоени средства за здравноосигурителни заплащания за болнична здравна помощ, същите могат да се употребяват за възнаграждение на регистрирани от изпълнителите на болнична здравна помощ, които имат подписани контракти с НЗОК за съответния интервал, незаплатени действия в болничната здравна помощ за 2017 и 2018г.
БЛС решението за възнаграждение на регистрираните от изпълнителите на болнична здравна помощ и незаплатени действия, само че припомня, че при осъществяване на част от тези действия са вложени медицински произведения от описите по член 13, алинея 2, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 година за изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение от НЗОК на лекарствени артикули, медицински произведения и на диетични храни за специфични медицински цели, договаряне на отстъпки и възобновяване на превишените средства при използване на механизъм, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, които НЗОК заплаща отвън цената на клиничната пътека/амбулаторната процедура/клинична процедура.
В доста от случаите, при незаплащане на дейности на лечебните заведения (поради надвишаване на месечните стойности, избрани на лечебното заведение), НЗОК не е заплатила и вложените при осъществяване на съответните пътеки и/или процедури медицински произведения.
Затова от съсловната организация предлагат нормативно да се планува опция НЗОК да заплати и медицинските произведения, вложени при осъществяване на регистрирани към НЗОК клинични пътеки, незаплатени действия в болничната здравна помощ.
Какви промени предлага организацията
- преизпълнението на приходите от здравноосигурителни вноски и неданъчни доходи може да се употребява като източник за спомагателни здравноосигурителни заплащания над одобрените разноски и предоставени прехвърляния по бюджета на НЗОК по решение на надзорния съвет на НЗОК.
- неусвоените средства до 30 септември 2021 година за здравноосигурителни заплащания по съответните редове по член 1, алинея 2 за медицински и за дентални действия след обезпечаване на финансирането по § 9 може да се употребяват за заплащания единствено за медицинските и денталните действия и медицинските произведения от описите по член 13, алинея 2, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 година за изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение от националната здравноосигурителна каса на лекарствени артикули, медицински произведения и на диетични храни за специфични медицински цели, договаряне на отстъпки и възобновяване на превишените средства при използване на механизъм, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, по същите редове, при условия и по ред, избрани взаимно от Надзорния съвет на НЗОК и управителния съвет на Българския лекарски съюз, надлежно Българския зъболекарски съюз.
- при съществуване на неусвоени средства по алинея 2 за здравноосигурителни заплащания по ред 1.1.3.7 същите може да се употребяват за възнаграждение на регистрирани от изпълнителите на болнична здравна помощ, които имат подписани контракти с НЗОК за съответния интервал, незаплатени действия в болничната здравна помощ за
2017 и 2018 година и приложените медицински произведения.
- установяването от НЗОК на стойностите на незаплатени действия в болничната здравна помощ и приложените при тях медицински произведения за 2017 година и за 2018 година се прави посредством инспекции от контролните органи на НЗОК/РЗОК и се заплаща при условия и по ред, избрани взаимно от надзорния съвет на НЗОК и от управителния съвет на Българския лекарски съюз. “
С оглед на гореизложеното, от БЛС показват своята кардинална поддръжка на Законопроекта, като следва да се вземат предвид предложенията им.
Източник: offnews.bg
КОМЕНТАРИ