Водещ специалист по ендокринология: Предиабетът може да се установи по няколко начина
Българско сдружение по ендокринология провежда медийно събитие във връзка Световния ден за битка с диабета под надпис “Заедно да покажем червен картон на диабет вид 2 ".
Един от водещите експерти по ендокринология проф. доктор Михаил Боянов от Клиниката по ендокринология на УМБАЛ “Александровска " показа информация за рисковите фактори, които водят до развиване на предиабет и захарен диабет вид 2, по какъв начин тези положения се отразяват върху сърдечносъдовото здраве, смисъла на профилактиката и предварителната защита на предиабет и захарен диабет вид 2.
- Проф. Боянов, по какъв начин се дефинира, че имаме предиабет, и по какъв начин - диабет?
- Предиабетът е гранично положение, преди да се развие заболяването захарен диабет. То може да се откри по няколко метода. Първият метод е, когато сме измерили кръвната си захар заран на гладно (и в последните 10 – 12 часа да няма тежко преяждане и препиване) и тя приближи или премине над 6,1, само че към момента е под 7. Това е нарушена гликемия на гладно.
Вторият метод е, когато индивидът има доста рискови фактори и го подложим на обременяване с глюкоза. 75 г глюкоза се разтваря във вода, изпива се и се следи кръвната захар на втория час. Ако стойностите са високи и надвишават 11.1 приказваме за нарушен глюкозен толеранс.
Нарушената гликемия на гладно и нарушеният глюкозен толеранс могат да съществуват поотделно, могат и дружно. Гликемия на гладно е най-малката заплаха, следва нарушеният глюкозен толеранс, а трета степен на заплаха са двете дружно, като по-нататък отиваме към захарен диабет.
Има и трета, по-модерна опция за проучване, когато се колебаем в диагнозата. Тогава използваме гликираният хемоглобин – той е маркер за среднодневната кръвна захар в последните три месеца. Поне 10% от случаите на предиабет годишно минават в диабет.
Има и случаи, при които процесът се връща обратно. Това са нормално хората, които трансформират метода си на хранене и придвижване. Обикновено това са пациенти, които са отслабнали. Сериозното съкращаване на телесното тегло може да докара даже до излекуване от захарен диабет.
- Защо е значимо да откриваме стадия предиабет?
- Преминаването от здраве към болест стартира нормално с струпване на повече килограми с напредването на възрастта и с леко повишение на секрецията на инсулин, което компенсира инсулинорезистентната (нечувствителна на инсулин) мастна тъкан, която натрупваме с годините.
Когато изследваме лабораторно един пациент, първо виждаме показателя на инсулинова устойчивост, който включва проучване на равнището на инсулина.
И защото инсулинът може да се покачва фрапантно с повишаване на телесното тегло, този показател на инсулинова устойчивост нараства. Трябва да отбележа, че инсулиновата устойчивост не е болест и няма регистрирани медикаменти за нея.
При това положение панкреасът се пробва да компенсира нечувствителните на инсулин тъкани. Но в даден миг клетките в панкреаса стартират да умират (панкреасът се изморява) и настава бета-клетъчен недостатък.
При него инсулинът, който се създава, даже да е повече, не дава отговор на потребностите на организма и вследствие на това равнището на кръвната захар потегля нагоре. Така се случва преходът от предиабет към диабет.
Между настъпването на предиабет и диабет минават приблизително пет години. Но ние желаеме да се намесим рано.
Защото при откриването на диабета 50% от хората са с затруднения.
А най-вече ни плашат затрудненията атеросклероза, инфаркти и инсулти. Атеросклерозата стартира още в стадия на предиабет. Ако ние обаче превентираме предиабета, ще успеем да повлияем и на атеросклеротичния развой.
Тук ще вметна, че за развиването на атеросклерозата въздейства още тютюнопушенето, високите липиди в кръвта, високото артериално налягане. Това е комплекс от " неприятни другарчета “, които се дължат на заседналия метод на живот, прехранването и на увеличената дълготрайност на живота на хората.
- Как да открием рисковите за предиабет и диабет хора?
- Има два метода. Единият е да ги търсим по съществуване на здравна анамнеза или болести, които се свързват с предиабет и диабет.
Това са хора с високо телесно равнище, с хипертония, с нараснали масти в кръвта, с метаболитен синдром, които имат роднини със сърдечносъдови болести, с прекарани произшествия – инфаркт и инсулти.
Вече към рисковите фактори се добави поликистозата на яйчниците при дамите, лекуването с антипсихотични лекарства и така нататък Този метод за установяване на риска е медицински.
Вторият метод е фиктивен в напредналите страни, в които от риска за предиабет и диабет се интересуват здравните застрахователи, а не толкоз лекарите, с цел да реши размера на заплащаните здравни вноски.
Техният метод е учреден на въпросници, които могат да се попълнят от всички хора. В взаимозависимост от риска, който се откри посредством въпросника, се взема решение дали има смисъл на този човек да се създадат лабораторни проучвания или не. Този въпросник, наименуван FINDRISK, е валидиран, одобрен и се употребява в България. Лесен е за попълване.
Накрая би трябвало да се съберат точките и това е комплицираното – не е ясно дали може да се оправи със задачата някой възрастен човек, който не вижда добре и не може да получи помощ от близки.
Идеята на въпросника е да се попълня пред кабинета на общопрактикуващия доктор от всичките му пациенти и по този начин да открива рисковите групи. В взаимозависимост от сбора точки има разнообразни категории на риска за предиабет и диабет.
Въпросникът беше в основата на едно пилотно изследване в България – общопрактикуващи лекари изследваха 600 дами и 600 мъже, само че не от общото население, а като избираха единствено хора с наднормено тегло и затлъстяване.
При 12 точки и повече правеха проучване на кръвна захар на гладно, а при някои от участниците в изследването пускаха и гликиран хемоглобин. Данните бяха показани през октомври 2023 година на Националната конференция на общопрактикуващите лекари.
Около 12% от изследваните се оказаха със захарен диабет вид 2 и най-малко 8% бяха с предиабет. Доста ме изненада фактът, че гликираният хемоглобин, когато се гледа самичък по себе си, дава доста висока възможност за предиабет и диабет.
Но проучването на гликиран хемоглобин в България не всеки път е съвършено годно. Идеята на всичко това е да се диагностицира предиабетът, когато е обратим благодарение на смяна в стила на живот – с смяна състава на храните в менюто, с понижаване на калориите и с повече физическа интензивност в всекидневието.
Така ще осигурим най-малко 5 – 10 години на нашия пациент да бъде в по-ниска рискова категория за диабет.
Ако нищо не вършим, вървим право към ентропията. А в случай че вършим нещо понякога – забавяме болестния развой и отново тръгваме към него, написа zdrave.to.
Когато през цялото време вършим предварителна защита и продължим да я вършим с неизменност години наред, ние задържаме индивида в положение на невисок риск. И когато на нашия пациент му напредне възрастта, ще има по-малка възможност да стигне до затрудненията атеросклероза, инфаркт или инсулт.
Един от водещите експерти по ендокринология проф. доктор Михаил Боянов от Клиниката по ендокринология на УМБАЛ “Александровска " показа информация за рисковите фактори, които водят до развиване на предиабет и захарен диабет вид 2, по какъв начин тези положения се отразяват върху сърдечносъдовото здраве, смисъла на профилактиката и предварителната защита на предиабет и захарен диабет вид 2.
- Проф. Боянов, по какъв начин се дефинира, че имаме предиабет, и по какъв начин - диабет?
- Предиабетът е гранично положение, преди да се развие заболяването захарен диабет. То може да се откри по няколко метода. Първият метод е, когато сме измерили кръвната си захар заран на гладно (и в последните 10 – 12 часа да няма тежко преяждане и препиване) и тя приближи или премине над 6,1, само че към момента е под 7. Това е нарушена гликемия на гладно.
Вторият метод е, когато индивидът има доста рискови фактори и го подложим на обременяване с глюкоза. 75 г глюкоза се разтваря във вода, изпива се и се следи кръвната захар на втория час. Ако стойностите са високи и надвишават 11.1 приказваме за нарушен глюкозен толеранс.
Нарушената гликемия на гладно и нарушеният глюкозен толеранс могат да съществуват поотделно, могат и дружно. Гликемия на гладно е най-малката заплаха, следва нарушеният глюкозен толеранс, а трета степен на заплаха са двете дружно, като по-нататък отиваме към захарен диабет.
Има и трета, по-модерна опция за проучване, когато се колебаем в диагнозата. Тогава използваме гликираният хемоглобин – той е маркер за среднодневната кръвна захар в последните три месеца. Поне 10% от случаите на предиабет годишно минават в диабет.
Има и случаи, при които процесът се връща обратно. Това са нормално хората, които трансформират метода си на хранене и придвижване. Обикновено това са пациенти, които са отслабнали. Сериозното съкращаване на телесното тегло може да докара даже до излекуване от захарен диабет.
- Защо е значимо да откриваме стадия предиабет?
- Преминаването от здраве към болест стартира нормално с струпване на повече килограми с напредването на възрастта и с леко повишение на секрецията на инсулин, което компенсира инсулинорезистентната (нечувствителна на инсулин) мастна тъкан, която натрупваме с годините.
Когато изследваме лабораторно един пациент, първо виждаме показателя на инсулинова устойчивост, който включва проучване на равнището на инсулина.
И защото инсулинът може да се покачва фрапантно с повишаване на телесното тегло, този показател на инсулинова устойчивост нараства. Трябва да отбележа, че инсулиновата устойчивост не е болест и няма регистрирани медикаменти за нея.
При това положение панкреасът се пробва да компенсира нечувствителните на инсулин тъкани. Но в даден миг клетките в панкреаса стартират да умират (панкреасът се изморява) и настава бета-клетъчен недостатък.
При него инсулинът, който се създава, даже да е повече, не дава отговор на потребностите на организма и вследствие на това равнището на кръвната захар потегля нагоре. Така се случва преходът от предиабет към диабет.
Между настъпването на предиабет и диабет минават приблизително пет години. Но ние желаеме да се намесим рано.
Защото при откриването на диабета 50% от хората са с затруднения.
А най-вече ни плашат затрудненията атеросклероза, инфаркти и инсулти. Атеросклерозата стартира още в стадия на предиабет. Ако ние обаче превентираме предиабета, ще успеем да повлияем и на атеросклеротичния развой.
Тук ще вметна, че за развиването на атеросклерозата въздейства още тютюнопушенето, високите липиди в кръвта, високото артериално налягане. Това е комплекс от " неприятни другарчета “, които се дължат на заседналия метод на живот, прехранването и на увеличената дълготрайност на живота на хората.
- Как да открием рисковите за предиабет и диабет хора?
- Има два метода. Единият е да ги търсим по съществуване на здравна анамнеза или болести, които се свързват с предиабет и диабет.
Това са хора с високо телесно равнище, с хипертония, с нараснали масти в кръвта, с метаболитен синдром, които имат роднини със сърдечносъдови болести, с прекарани произшествия – инфаркт и инсулти.
Вече към рисковите фактори се добави поликистозата на яйчниците при дамите, лекуването с антипсихотични лекарства и така нататък Този метод за установяване на риска е медицински.
Вторият метод е фиктивен в напредналите страни, в които от риска за предиабет и диабет се интересуват здравните застрахователи, а не толкоз лекарите, с цел да реши размера на заплащаните здравни вноски.
Техният метод е учреден на въпросници, които могат да се попълнят от всички хора. В взаимозависимост от риска, който се откри посредством въпросника, се взема решение дали има смисъл на този човек да се създадат лабораторни проучвания или не. Този въпросник, наименуван FINDRISK, е валидиран, одобрен и се употребява в България. Лесен е за попълване.
Накрая би трябвало да се съберат точките и това е комплицираното – не е ясно дали може да се оправи със задачата някой възрастен човек, който не вижда добре и не може да получи помощ от близки.
Идеята на въпросника е да се попълня пред кабинета на общопрактикуващия доктор от всичките му пациенти и по този начин да открива рисковите групи. В взаимозависимост от сбора точки има разнообразни категории на риска за предиабет и диабет.
Въпросникът беше в основата на едно пилотно изследване в България – общопрактикуващи лекари изследваха 600 дами и 600 мъже, само че не от общото население, а като избираха единствено хора с наднормено тегло и затлъстяване.
При 12 точки и повече правеха проучване на кръвна захар на гладно, а при някои от участниците в изследването пускаха и гликиран хемоглобин. Данните бяха показани през октомври 2023 година на Националната конференция на общопрактикуващите лекари.
Около 12% от изследваните се оказаха със захарен диабет вид 2 и най-малко 8% бяха с предиабет. Доста ме изненада фактът, че гликираният хемоглобин, когато се гледа самичък по себе си, дава доста висока възможност за предиабет и диабет.
Но проучването на гликиран хемоглобин в България не всеки път е съвършено годно. Идеята на всичко това е да се диагностицира предиабетът, когато е обратим благодарение на смяна в стила на живот – с смяна състава на храните в менюто, с понижаване на калориите и с повече физическа интензивност в всекидневието.
Така ще осигурим най-малко 5 – 10 години на нашия пациент да бъде в по-ниска рискова категория за диабет.
Ако нищо не вършим, вървим право към ентропията. А в случай че вършим нещо понякога – забавяме болестния развой и отново тръгваме към него, написа zdrave.to.
Когато през цялото време вършим предварителна защита и продължим да я вършим с неизменност години наред, ние задържаме индивида в положение на невисок риск. И когато на нашия пациент му напредне възрастта, ще има по-малка възможност да стигне до затрудненията атеросклероза, инфаркт или инсулт.
Източник: varna24.bg
КОМЕНТАРИ