Амбициозният план на администрацията на Доналд Тръмп за разширяване на

Амбициозният проект на администрацията на Доналд Тръмп за разширение на покритието на здравната стратегия " Medicare " с лекарства против затлъстяване стартира да се сблъсква с действителността на здравноосигурителния пазар. Вместо предстоящата поддръжка, редица от най-големите застрахователи в Съединените щати реагират с нерешителност и даже открит отвод.Първият явен сигнал пристигна от CVS Health, която посредством своята застрахователна конструкция Aetna няма да взе участие в програмата. Решението се трансформира в сериозен удар за самодейността, защото става дума за основен състезател в системата на Medicare.Паралелно с това UnitedHealth Group също сложи под подозрение успеваемостта на препоръчаната скица. Представители на компанията показаха, че съществуват обилни провокации и редица нерешени въпроси, свързани със структурата на програмата.Тези позиции слагат под подозрение главното изискване за старта на самодейността — задоволително необятно присъединяване на застрахователите. Без него програмата няма по какъв начин да бъде въведена в планувания ѝ тип, защото моделът разчита точно на частния бранш да поеме главната финансова тежест.Съгласно предлагането, от идната година застрахователите би трябвало да покриват разноските за известните медикаменти за намаляване в границите на Medicare. Това решение обаче крие забележителен финансов риск. Анализи демонстрират, че още през първата година разноските могат да доближат милиарди долари.Подобно натоварване съвсем неизбежно би довело до повишение на наградите по застрахователните проекти за медикаменти. Така промяната, ориентирана към разширение на достъпа до лекуване, може да се трансформира в фактор за увеличение на разноските за пациентите.Администрацията се опита да ограничи този риск посредством договаряния с фармацевтичните компании Eli Lilly и Novo Nordisk. Двете компании са се съгласили да дават ценови отстъпки за своите водещи лекарства против затлъстяване, което трябваше да направи програмата по-устойчива.Въпреки тези старания, пазарната реакция сподели песимизъм. Акциите на двете компании означиха спад, въпреки и сдържан, което подсказва, че вложителите не са уверени в бързото осъществяване на проекта.Критичен миг в процеса беше крайният период за присъединяване — 20 април. До тази дата застрахователите трябваше да уведомят управляващите дали ще се включат в програмата. Предварителните данни сочат, че нужното равнище на присъединяване не е достигнато.Това отваря вратата за различен сюжет. Един от най-вероятните разновидности е удължаването на краткотрайния механизъм, при който страната поема разноските за медикаментите. Тази скица, известна като временен модел, в началото трябваше да работи единствено до края на годината, само че в този момент може да остане в действие доста по-дълго.Дори и при настоящото напрежение, застрахователите не затварят изцяло вратата за присъединяване. От UnitedHealth Group обявиха, че не престават да работят с регулаторите и търсят опция за реализиране на задоволително решение в бъдеще.В основата на казуса стои и законодателно ограничаване. Medicare по принцип няма право да покрива медикаменти, предопределени извънредно за лекуване на затлъстяване. Затова администрацията се пробва да вкара покритието посредством доброволни механизми, което в допълнение усложнява процеса.На процедура част от пациентите към този момент имат достъп до тези лекарства, защото те се употребяват и за лекуване на други болести като сърдечни проблеми или сънна апнея. Разширяването на обсега обаче би нараснало доста броя на потребителите и надлежно разноските.Допълнителен напън основава и късият период за подготовка. Застрахователите би трябвало скоро да подадат своите финансови планове за присъединяване в Medicare за 2027 година, без да разполагат с задоволително данни за прогнозиране на действителните разноски.Администрацията на Доналд Тръмп пази самодейността с аргумента, че контрактуваните по-ниски цени ще компенсират увеличеното ползване. Според управляващите това ще разреши по едно и също време разширение на достъпа до лекуване и ограничение на натиска върху бюджета.Реалността обаче остава надалеч по-сложна. Без изясненост за финансовите параметри и при съмнение от страна на основни участници, програмата рискува да се трансформира в отсрочена промяна.В последна сметка конфликтът сред политическите упоритости и икономическата логичност остава неуреден. Застрахователите търсят предвидимост и резистентност, до момента в който администрацията се стреми към бързо разширение на достъпа до новаторски лечения.Решението дали и по какъв начин ще бъде осъществена програмата ще има дълготрайни последствия освен за системата на Medicare, само че и за метода, по който се финансира лекуването на затлъстяването в Съединените щати.*Материалът е с изчерпателен темперамент и не е съвет за търговия на финансовите пазари.