От инфаркт до справяне със смъртта: Животът на лекаря на круизен кораб
Ах, животът на открити талази: място, където можете да се отпуснете, да се откъснете от всичко и да наблюдавате света - безусловно.
Милиони пасажери обичат круизите точно поради съчетанието на раздалеченост и комфорт. Но това, което е по този начин нужната отмора от действителния свят, когато се чувствате добре, може да се окаже по-сложно, в случай че се разболеете или претърпите случай на борда.
Ако си счупите крайник на стотици километри от най-близката болница или получите инфаркт, може би няма да сте толкоз удовлетворени, че сте в морето.
Разбира се, на всеки круизен транспортен съд има медицински център, само че какъв брой огромен е той и какво вършат там? Дали лекарите са общопрактикуващи или по-скоро наподобява на незабавна помощ? И в случай че се случи най-лошото - какво се случва, в случай че някой пасажер почине на борда?
Д-р Александър Дурович, който през последните 20 години е работил като доктор на круизни кораби, споделя, че животът на лекаря в намерено море е доста друг от този на сушата.
„ Гледайки „ Лодката на любовта “, си мислите, че просто обикаляте, вечеряте и пиете с гостите, само че в действителност не е по този начин. Това е работа, изпълнена със стрес и отговорност. Медицинската страна може да бъде доста взискателна. Повечето от това, което вършим на огромните круизни кораби, е незабавна помощ, като в Бърза помощ, само че ние сме и общопрактикуващи лекари за екипажа и се грижим за хронични медицински потребности “ , споделя той.
Ейми Уайт, шеф на медицинските интервенции на Vikand, която обезпечава медицински услуги за над 150 кораба на 33 круизни линии, споделя, че личният състав се сортира по този начин, че да има опит в незабавната медицина от най-малко три години.
„ Причината е, че можете да имате всякакви видове незабавни медицински случаи на борда. За това е нужен висококвалифициран личен състав. Много кораби имат един доктор, тъй че вие сте това, няма различен авариен вид с изключение на нас на брега. Така че би трябвало да можете да работите сами " , споделя тя.
Другото нещо, за което ще бъдете изпитани преди качване на борда, е методът ви на другарство, споделя Уайт.
„ На корабите би трябвало да имате гостолюбие - гостите постоянно са прави “, споделя тя.
Дурович работи 13 години в родната си Черна гора, преди да се насочи към круизните кораби. Прекарва две години в MSC и 17 години в Carnival. В момента е поел работа, която не наподобява на никоя друга в сектора: той е единственият доктор на борда на Villa Vie Odyssey, транспортен съд, който обикаля света на тригодишно странствуване.
Междувременно Уайт стартира работа като здравна сестра в незабавните отделения в родната си Южна Африка и е притеглен към круизните кораби от двама сътрудници, „ които са били на кораби и непрекъснато са говорили за това “. През 2012 година тя се причислява към Royal Caribbean като здравна сестра, по-късно се реалокира във Viking, където доближава до ролята на здравна сестра на флота, преди да се причисли към Vikand като управител на медицинските интервенции.
Независимо дали круизът е за три години или за три дни, настройката нормално е една и съща, като се употребяват насоките, изложени от Американския лицей на лекарите по незабавна помощ (ACEP).
Круизните линии, които са членове на CLIA, Международната асоциация на круизните линии, би трябвало да разполагат с най-малко един медицински експерт на борда 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, както и с две медицински стаи, едната от които би трябвало да е за интензивно лекуване. Те би трябвало да разполагат и с бордово съоръжение за наблюдаване на виталните индикатори.
На доста от огромните круизни кораби има най-малко още един доктор, както и дребен екип от медицински сестри, въпреки че това зависи по-скоро от политиката на компанията, в сравнение с от законовите условия. Уайт го съпоставя с „ дребен общински отдел за незабавна помощ или незабавно поделение - имаме зона за лекуване, едно или две интензивни отделения с уред за изкуствена вентилация, опция за наблюдаване на сърдечната активност и дефибрилатор “.
От 2026 година опциите за ултразвук също ще бъдат наложителни за корабите на членовете на CLIA.
Големите круизни кораби разполагат и с морга на борда, когато се случи най-лошото.
Екипът на борда се подкрепя от личен състав на брега, в това число лекари с богат опит в региона на незабавната медицина.
„ Големите компании - Carnival, Royal Caribbean, MSC - имат медицински отдел в офиса, който ви оказва цялостна поддръжка “ , споделя Дурович. По-малките круизни компании, като Villa Vie, работят с външни снабдители, с цел да получат същите услуги. Vikand е една от тези компании, която дава медицински услуги за над 150 кораба на 33 круизни линии, в това число личен състав на борда и екип на място, който оказва помощ с логистиката.
След това има капитан на кораба, който в последна сметка дава отговор за всички души на борда. Той се включва в логистиката, в случай че би трябвало да се разтовари пациент или при положение на гибел на борда.
Но другояче медицинският екип е самичък в морето.
За Дурович работата на круизен транспортен съд е чудесна композиция от адреналинова незабавна медицина и обща процедура, където лекарите могат да изградят връзка с пациентите си. Докато множеството взаимоотношения с пасажерите са от незабавно естество, когато става въпрос за работа с екипажа, лекарите на борда се трансформират в общопрактикуващи лекари, които им оказват помощ при хронични болести, построяват връзка и даже следят психологичното им здраве. Такъв е казусът и на кораба Villa Vie, където някои пасажери възнамеряват да останат, до момента в който са физически способни.
Огромното болшинство от случаите, които лекарите на круизите виждат, обаче са незабавни.
„ Основното нещо са дихателните проблеми, само че всичко може да възникне. Инфаркт, сърдечна непълнота, сърдечен арест. Инсулти, пострадвания, счупвания на кости, пострадвания на гръбначния дирек и пострадвания на главата. Подобно е на всяка незабавна помощ по света, а някои кораби могат да бъдат доста натоварени “, споделя Дурович.
Той споделя, че на огромните кораби лекарите са склонни да се оправят с към един смъртен случай на круиз, до момента в който Уайт счита, че е най-малко един на тримесечие.
„ Това е много постоянно срещано събитие - по-често при линиите с по-възрастни пасажери “, споделя тя.
Уайт споделя, че до момента в който незабавната медицина на сушата нормално включва доста произшествия, на кораба натоварването е друго.
„ Не е наложително да е контузия - видяхме доста пациенти с хронични сърдечни болести с остра сърдечна непълнота “ , споделя тя, като си спомня по какъв начин й се е налагало да слага пациенти на вентилатори в дните си на кораба.
Другото нещо, което виждат доста, е стомашен грип и респираторни болести - не е огромен проблем на сушата, само че е от решаващо значение за преодоляването им на борда. „ Идваш в незабавното поделение с диария, слагаме ти капки и те изпращаме у дома. На кораба ви изолират за 48 часа. Такива неща не се преподават в учебното заведение за медицински сестри “, споделя Уайт.
За Дурович ранният му опит с MSC Cruises, когато тя към момента е млада компания с няколко кораба, го е научил какъв брой изобретателни могат да бъдат корабните лекари.
„ Видях мащаба на медицината, която можеш да правиш на кораба, с поддръжка от сушата. Нямаш компютърна томография, намираш се посред океана и би трябвало да стабилизираш пациента задоволително дълго, с цел да стигнеш до идващото пристанище или да го прехвърлиш с хеликоптер до лечебно заведение на сушата “, споделя той.
И по този начин, какво се случва, в случай че претърпите случай или се почувствате зле на борда - и дали възможностите ви за възобновяване са толкоз положителни, колкото на сушата?
Какво в действителност се случва под палубата?
Първо, надяваме се, че сте си купили застраховка за пътешестване, тъй като здравната помощ на круизен транспортен съд е скъпа. Уверете се, че полицата ви включва покритие за круиз, което нормално коства малко повече, и че в нея са разказани всички страни, в които ще спирате на пристанище.
„ Вероятността да се разболеете по време на круиз е дребна, само че когато пътувате - и по въздух, и по суша - постоянно има възможност това да се случи “, споделя Адам Култър, изпълнителен редактор в Cruise Critic, на който се е наложило да употребява здравно заведение на борда единствено един път - за слънчево изгаряне на член на фамилията.
По всяко време на денонощието можете да се обадите за помощ - законът задължава корабите да разполагат с най-малко един член на медицинския екип, който да е разполагаем 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Ако имате опция, ще се насочите към медицинския център, който нормално се намира на долната палуба. Ако не сте в положение да се движите, личният състав (обикновено медицинските сестри, споделя Уайт) може да пристигна и да ви види в каютата ви и да ви помогне да се прехвърлите на долния етаж - някои членове на екипа по поддръжката на всеки транспортен съд също са подготвени да бъдат незабавни транспортьори и да реагират на реанимация, като смъкват клиентите на табла или носилки на долния етаж.
Може да се обърнете към доктор незабавно или здравната сестра може да ви запише за обзор, като от време на време прави кръвни проучвания, с цел да може да приготви резултатите, до момента в който лекарят пристигна.
Да, кръвни проби. Въпреки че медицинските центрове на корабите са дребни, те могат да организират голям брой проучвания - от кръвни до рентгенови - и да правят дребни интервенции, да поставят гипс на счупени кости, да слагат катетри и даже да интубират и слагат пациенти на уред за изкуствено дишане. Те могат да надуват още веднъж колабирали бели дробове и да стабилизират сърдечни пристъпи. Могат даже да правят кръвопреливане, като приканват по високоговорителите за доброволни донори измежду останалите пасажери. „ Ще се изненадате какви неща можем да вършим “, споделя Дурович.
Хирургията обаче не е допустима. Пациентите, които се нуждаят от това, би трябвало да бъдат свалени от кораба и да бъдат преместени в здравно заведение на сушата.
Дори при относително лесни интервенции логистиката може да бъде сложна. При спукан апендикс да вземем за пример лекарите могат да ви дадат антибиотици и да ви стабилизират с обезболяващи медикаменти, след което да ви изтеглят до най-близкия медицински център на брега за компютърна томография и интервенция.
Но преместването на пациенти на брега изисква обмисляне. Медицинските екипи на брега оказват помощ, споделя Дурович. „ Те работят с вас по най-хубавия маршрут, координират се с навигационния екип, с цел да видят къде може да се отклони корабът, както и с метеорологичните условия - хеликоптерът не може да лети, в случай че има прахуляк или в случай че е прекомерно прохладно. “
Капитанът има последната дума във връзка с логистиката, като поддържа връзка с най-близката брегова защита. Ако корабът е в морето, според от обстановката (както на пациента, по този начин и на кораба), той може да направи отклоняване, с цел да разтовари пациента с пилотирана лодка или хеликоптер, в случай че времето е от значително значение. Тук застраховката за пътешестване става извънредно значима - тъй като сметката ще бъде изпратена на пациента.
„ Не мога да обясня какъв брой доста хора, които се нуждаят от хеликоптер, нямат здравна застраховка. Много е значимо да го извършите - зависи къде се намирате, само че цената може да доближи до 50 000 $. “ И въпреки че пасажерите могат да откажат, тя споделя: „ Те би трябвало да схванат какви са рисковете, в случай че не ви свалим от кораба “ , споделя Уайт.
Сърдечни пристъпи в морето
Сърдечният арест е един от най-честите произшествия, с които медицинските екипи се сблъскват на борда, само че въпреки че сърдечните пристъпи в морето звучат като рецепта за злополука, те постоянно могат да спасят живота на пациентите. Екипите не могат да създадат ангиограма на борда - само че и не всички лечебни заведения могат, споделя Уайт. Това, което могат да създадат, е да ползват тромболитици - медикаменти, които разрушават съсирека при положение на инсулт или сърдечен удар. „ Можем да понижим по-нататъшните вреди “, преди пациентите да бъдат трансферирани на брега, в случай че е належащо, споделя тя. Същото важи и за инсулт или кръвоизлив.
Дори елементарни злополуки и пострадвания могат да бъдат възобновени на борда - екипите могат да създадат рентгенова фотография, след което да шинират, да стабилизират фрактури и даже да вършат цялостни гипсови превръзки. „ Ако става въпрос за фрактура на бедрена кост, имаме тракционна шина - можем да ви нареждаме вярно и да ви изведем в идващото свободно пристанище. Същото е и при фрактура на тазобедрената става “, споделя Уайт.
Смърт на борда
Разбира се, от време на време се случва немислимото и някой пасажер умира. Градските легенди са многочислени - допуска се, че неочакваното нахлуване на сладолед в менюто значи, че някой е починал и тялото му е било съхранено във фризера.
Шокиращо е, че това в действителност е било по този начин допреди към 40 години, споделя Уайт. „ Преди да има морги, те са ги поставяли в хладилника за сладолед. “
Сега обаче множеството кораби разполагат с морга, като се изключи експедиционните кораби, които рядко имат място. „ Понякога тялото се слага на открито, когато нямате земя в продължение на три дни или [възможност за] хеликоптер “, споделя тя.
Днес, споделя Дурович, има строги процедури за смъртните случаи на пасажери.
Медицинският екип би трябвало неотложно да осведоми капитана, както и медицинския екип в морето. Те би трябвало да изкъпят тялото и да уведомят управляващите на сушата. В Съединени американски щати това значи бреговата защита и Центъра за надзор на болесттите, споделя Дурович.
„ Те вземат решение какво да вършат. Понякога на борда се качват правосъдни лекари и вземат тялото за аутопсия. Това зависи от всеки обособен случай. “
Охраната на тялото се ускорява, до момента в който то почива в бордовата морга. Уайт добавя, че нормално полицията се качва на кораба в идващото пристанище, с цел да направи мемоари и от време на време да разпита лекаря.
„ Но в никакъв случай не съм била на транспортен съд, на който има съмнения “ , споделя тя.
Местните погребални организации нормално разтоварват тялото в пристанището, защото множеството управляващи не разрешават на корабите да отплават с тяло на борда. Единственото изключение, споделя тя, е в случай че става въпрос за противоположен круиз сред Съединени американски щати и Мексико, когато може да им бъде позволено да изоставен Мексико, с цел да върнат тялото на американски жител в Щатите.
Но на първо място това, споделя Уайт, има минута безмълвие. „ Очевидно лекарят афишира гибелта, само че за множеството медицински екипи индивидът получава известно почитание. Преди да се приготви тялото, има миг на безмълвие. “
Ако индивидът е претърпял акцидент, те би трябвало да запазят всички медицински произведения, употребявани при пациента, като удостоверение за напъните им за възобновяване. Ако, както нормално се случва, става дума за естествена гибел, те се отнасят в моргата.
„ Има доста администрация, а също и диалози със фамилията, в случай че то не е там на борда. Връзките с гостите се грижат добре за фамилията, като провеждат полети или съвещания за контузии, в случай че желаят да останат на борда. А в случай че някой от екипажа се нуждае от психиатрична поддръжка - тъй като от време на време точно екипажът прохожда - ние осигуряваме психиатрична поддръжка и на екипажа “ , споделя Уайт.
И макар че съзнанието ви може да се насочи напряко към холивудския сюжет за пасажер, който умира от инфекциозно заболяване, Дурович споделя, че за 20-те му години в сектора това в никакъв случай не се е случвало (въпреки че от началото на пандемията е имал няколко пациенти в сериозно положение с Covid). Всички смъртни случаи, с които се е занимавал, са били от естествени аргументи.
„ Това не е прелестно чувство за целия транспортен съд. Корабите би трябвало да са места за развлечение, където хората да се любуват на почивката си. Всяко сходно събитие е в действителност стресиращо за всички - само че най-малко ние медиците имаме образование “, споделя той за гибелта на борда.
Той споделя, че оправянето със сърдечен арест е най-стресиращото събитие за него и екипа му. „ Понякога се справяш, от време на време не “, споделя той за изкуственото дишане.
Уайт в никакъв случай не е не запомнил една от загубите си на борда. Веднъж й се наложило да се оправи с мъж, който бил на круиз за 40-годишнината от сватбата си, когато получил сърдечен арест. „ Всичко, което искаше да направи, беше да види Панамския канал, а ние го бяхме напуснали предходния ден “, споделя тя, а в гласа ѝ към момента звучи страст. „ Беше единствено няколко минути преди новогодишната нощ. Оживихме го, само че не го върнахме. “
Екипаж за разчистване на обриви и диабет
Въпреки че случаите с пасажери могат да бъдат най-драматичните отговорности за лекаря на круизен транспортен съд, не по-малко значима е общата процедура за екипажа - от дълготрайна поддръжка за хронични болести като диабет и хипертония до остри проблеми - „ Имаме доста екипи от кухнята, които имат обриви от химикалите, които употребяват за разчистване, а те почистват от самото начало “ , споделя Уайт.
Дурович споделя, че екипажът може да получи онлайн психическа помощ онлайн, както и оценка в пристанищата на прекъсване.
„ Да си на море е доста самотно - пропускаш доста неща. Майка ми се разболя тежко и ми лиши три дни да се прибера вкъщи. Намираш се в морето и нищо не можеш да направиш. Аз стигнах до нея - само че мнозина не съумяват “ , споделя Уайт.
Тя споделя, че събирането на добър екип е от решаващо значение: „ На корабите би трябвало да се научиш на доста повече неща, в сравнение с единствено на медицина. “ А екипите са склонни да се привързват към останалите членове на екипажа. „ Медицинските празненства на екипажа са най-хубавите “, споделя тя. „ Слагате неща в спринцовки и се обличате като медицински сестри. “
Бързото движение, отдалечеността от приятелите и фамилията не са за всеки, само че Дурович не бърза да се откаже.
„ Хората споделят, че е време да се върна вкъщи, и най-после ще го направя, само че узнавам доста за това какво вършат хората по света “ , споделя той.
„ Винаги има какво да вземеш със себе си. “
Пациентите му по време на актуалното тригодишно корабоплаване се надяват той да стигне до края на личната си авантюра.
Не пропускайте най-важните вести - последвайте ни в
Милиони пасажери обичат круизите точно поради съчетанието на раздалеченост и комфорт. Но това, което е по този начин нужната отмора от действителния свят, когато се чувствате добре, може да се окаже по-сложно, в случай че се разболеете или претърпите случай на борда.
Ако си счупите крайник на стотици километри от най-близката болница или получите инфаркт, може би няма да сте толкоз удовлетворени, че сте в морето.
Разбира се, на всеки круизен транспортен съд има медицински център, само че какъв брой огромен е той и какво вършат там? Дали лекарите са общопрактикуващи или по-скоро наподобява на незабавна помощ? И в случай че се случи най-лошото - какво се случва, в случай че някой пасажер почине на борда?
Д-р Александър Дурович, който през последните 20 години е работил като доктор на круизни кораби, споделя, че животът на лекаря в намерено море е доста друг от този на сушата.
„ Гледайки „ Лодката на любовта “, си мислите, че просто обикаляте, вечеряте и пиете с гостите, само че в действителност не е по този начин. Това е работа, изпълнена със стрес и отговорност. Медицинската страна може да бъде доста взискателна. Повечето от това, което вършим на огромните круизни кораби, е незабавна помощ, като в Бърза помощ, само че ние сме и общопрактикуващи лекари за екипажа и се грижим за хронични медицински потребности “ , споделя той.
Ейми Уайт, шеф на медицинските интервенции на Vikand, която обезпечава медицински услуги за над 150 кораба на 33 круизни линии, споделя, че личният състав се сортира по този начин, че да има опит в незабавната медицина от най-малко три години.
„ Причината е, че можете да имате всякакви видове незабавни медицински случаи на борда. За това е нужен висококвалифициран личен състав. Много кораби имат един доктор, тъй че вие сте това, няма различен авариен вид с изключение на нас на брега. Така че би трябвало да можете да работите сами " , споделя тя.
Другото нещо, за което ще бъдете изпитани преди качване на борда, е методът ви на другарство, споделя Уайт.
„ На корабите би трябвало да имате гостолюбие - гостите постоянно са прави “, споделя тя.
Дурович работи 13 години в родната си Черна гора, преди да се насочи към круизните кораби. Прекарва две години в MSC и 17 години в Carnival. В момента е поел работа, която не наподобява на никоя друга в сектора: той е единственият доктор на борда на Villa Vie Odyssey, транспортен съд, който обикаля света на тригодишно странствуване.
Междувременно Уайт стартира работа като здравна сестра в незабавните отделения в родната си Южна Африка и е притеглен към круизните кораби от двама сътрудници, „ които са били на кораби и непрекъснато са говорили за това “. През 2012 година тя се причислява към Royal Caribbean като здравна сестра, по-късно се реалокира във Viking, където доближава до ролята на здравна сестра на флота, преди да се причисли към Vikand като управител на медицинските интервенции.
Независимо дали круизът е за три години или за три дни, настройката нормално е една и съща, като се употребяват насоките, изложени от Американския лицей на лекарите по незабавна помощ (ACEP).
Круизните линии, които са членове на CLIA, Международната асоциация на круизните линии, би трябвало да разполагат с най-малко един медицински експерт на борда 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, както и с две медицински стаи, едната от които би трябвало да е за интензивно лекуване. Те би трябвало да разполагат и с бордово съоръжение за наблюдаване на виталните индикатори.
На доста от огромните круизни кораби има най-малко още един доктор, както и дребен екип от медицински сестри, въпреки че това зависи по-скоро от политиката на компанията, в сравнение с от законовите условия. Уайт го съпоставя с „ дребен общински отдел за незабавна помощ или незабавно поделение - имаме зона за лекуване, едно или две интензивни отделения с уред за изкуствена вентилация, опция за наблюдаване на сърдечната активност и дефибрилатор “.
От 2026 година опциите за ултразвук също ще бъдат наложителни за корабите на членовете на CLIA.
Големите круизни кораби разполагат и с морга на борда, когато се случи най-лошото.
Екипът на борда се подкрепя от личен състав на брега, в това число лекари с богат опит в региона на незабавната медицина.
„ Големите компании - Carnival, Royal Caribbean, MSC - имат медицински отдел в офиса, който ви оказва цялостна поддръжка “ , споделя Дурович. По-малките круизни компании, като Villa Vie, работят с външни снабдители, с цел да получат същите услуги. Vikand е една от тези компании, която дава медицински услуги за над 150 кораба на 33 круизни линии, в това число личен състав на борда и екип на място, който оказва помощ с логистиката.
След това има капитан на кораба, който в последна сметка дава отговор за всички души на борда. Той се включва в логистиката, в случай че би трябвало да се разтовари пациент или при положение на гибел на борда.
Но другояче медицинският екип е самичък в морето.
За Дурович работата на круизен транспортен съд е чудесна композиция от адреналинова незабавна медицина и обща процедура, където лекарите могат да изградят връзка с пациентите си. Докато множеството взаимоотношения с пасажерите са от незабавно естество, когато става въпрос за работа с екипажа, лекарите на борда се трансформират в общопрактикуващи лекари, които им оказват помощ при хронични болести, построяват връзка и даже следят психологичното им здраве. Такъв е казусът и на кораба Villa Vie, където някои пасажери възнамеряват да останат, до момента в който са физически способни.
Огромното болшинство от случаите, които лекарите на круизите виждат, обаче са незабавни.
„ Основното нещо са дихателните проблеми, само че всичко може да възникне. Инфаркт, сърдечна непълнота, сърдечен арест. Инсулти, пострадвания, счупвания на кости, пострадвания на гръбначния дирек и пострадвания на главата. Подобно е на всяка незабавна помощ по света, а някои кораби могат да бъдат доста натоварени “, споделя Дурович.
Той споделя, че на огромните кораби лекарите са склонни да се оправят с към един смъртен случай на круиз, до момента в който Уайт счита, че е най-малко един на тримесечие.
„ Това е много постоянно срещано събитие - по-често при линиите с по-възрастни пасажери “, споделя тя.
Уайт споделя, че до момента в който незабавната медицина на сушата нормално включва доста произшествия, на кораба натоварването е друго.
„ Не е наложително да е контузия - видяхме доста пациенти с хронични сърдечни болести с остра сърдечна непълнота “ , споделя тя, като си спомня по какъв начин й се е налагало да слага пациенти на вентилатори в дните си на кораба.
Другото нещо, което виждат доста, е стомашен грип и респираторни болести - не е огромен проблем на сушата, само че е от решаващо значение за преодоляването им на борда. „ Идваш в незабавното поделение с диария, слагаме ти капки и те изпращаме у дома. На кораба ви изолират за 48 часа. Такива неща не се преподават в учебното заведение за медицински сестри “, споделя Уайт.
За Дурович ранният му опит с MSC Cruises, когато тя към момента е млада компания с няколко кораба, го е научил какъв брой изобретателни могат да бъдат корабните лекари.
„ Видях мащаба на медицината, която можеш да правиш на кораба, с поддръжка от сушата. Нямаш компютърна томография, намираш се посред океана и би трябвало да стабилизираш пациента задоволително дълго, с цел да стигнеш до идващото пристанище или да го прехвърлиш с хеликоптер до лечебно заведение на сушата “, споделя той.
И по този начин, какво се случва, в случай че претърпите случай или се почувствате зле на борда - и дали възможностите ви за възобновяване са толкоз положителни, колкото на сушата?
Какво в действителност се случва под палубата?
Първо, надяваме се, че сте си купили застраховка за пътешестване, тъй като здравната помощ на круизен транспортен съд е скъпа. Уверете се, че полицата ви включва покритие за круиз, което нормално коства малко повече, и че в нея са разказани всички страни, в които ще спирате на пристанище.
„ Вероятността да се разболеете по време на круиз е дребна, само че когато пътувате - и по въздух, и по суша - постоянно има възможност това да се случи “, споделя Адам Култър, изпълнителен редактор в Cruise Critic, на който се е наложило да употребява здравно заведение на борда единствено един път - за слънчево изгаряне на член на фамилията.
По всяко време на денонощието можете да се обадите за помощ - законът задължава корабите да разполагат с най-малко един член на медицинския екип, който да е разполагаем 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Ако имате опция, ще се насочите към медицинския център, който нормално се намира на долната палуба. Ако не сте в положение да се движите, личният състав (обикновено медицинските сестри, споделя Уайт) може да пристигна и да ви види в каютата ви и да ви помогне да се прехвърлите на долния етаж - някои членове на екипа по поддръжката на всеки транспортен съд също са подготвени да бъдат незабавни транспортьори и да реагират на реанимация, като смъкват клиентите на табла или носилки на долния етаж.
Може да се обърнете към доктор незабавно или здравната сестра може да ви запише за обзор, като от време на време прави кръвни проучвания, с цел да може да приготви резултатите, до момента в който лекарят пристигна.
Да, кръвни проби. Въпреки че медицинските центрове на корабите са дребни, те могат да организират голям брой проучвания - от кръвни до рентгенови - и да правят дребни интервенции, да поставят гипс на счупени кости, да слагат катетри и даже да интубират и слагат пациенти на уред за изкуствено дишане. Те могат да надуват още веднъж колабирали бели дробове и да стабилизират сърдечни пристъпи. Могат даже да правят кръвопреливане, като приканват по високоговорителите за доброволни донори измежду останалите пасажери. „ Ще се изненадате какви неща можем да вършим “, споделя Дурович.
Хирургията обаче не е допустима. Пациентите, които се нуждаят от това, би трябвало да бъдат свалени от кораба и да бъдат преместени в здравно заведение на сушата.
Дори при относително лесни интервенции логистиката може да бъде сложна. При спукан апендикс да вземем за пример лекарите могат да ви дадат антибиотици и да ви стабилизират с обезболяващи медикаменти, след което да ви изтеглят до най-близкия медицински център на брега за компютърна томография и интервенция.
Но преместването на пациенти на брега изисква обмисляне. Медицинските екипи на брега оказват помощ, споделя Дурович. „ Те работят с вас по най-хубавия маршрут, координират се с навигационния екип, с цел да видят къде може да се отклони корабът, както и с метеорологичните условия - хеликоптерът не може да лети, в случай че има прахуляк или в случай че е прекомерно прохладно. “
Капитанът има последната дума във връзка с логистиката, като поддържа връзка с най-близката брегова защита. Ако корабът е в морето, според от обстановката (както на пациента, по този начин и на кораба), той може да направи отклоняване, с цел да разтовари пациента с пилотирана лодка или хеликоптер, в случай че времето е от значително значение. Тук застраховката за пътешестване става извънредно значима - тъй като сметката ще бъде изпратена на пациента.
„ Не мога да обясня какъв брой доста хора, които се нуждаят от хеликоптер, нямат здравна застраховка. Много е значимо да го извършите - зависи къде се намирате, само че цената може да доближи до 50 000 $. “ И въпреки че пасажерите могат да откажат, тя споделя: „ Те би трябвало да схванат какви са рисковете, в случай че не ви свалим от кораба “ , споделя Уайт.
Сърдечни пристъпи в морето
Сърдечният арест е един от най-честите произшествия, с които медицинските екипи се сблъскват на борда, само че въпреки че сърдечните пристъпи в морето звучат като рецепта за злополука, те постоянно могат да спасят живота на пациентите. Екипите не могат да създадат ангиограма на борда - само че и не всички лечебни заведения могат, споделя Уайт. Това, което могат да създадат, е да ползват тромболитици - медикаменти, които разрушават съсирека при положение на инсулт или сърдечен удар. „ Можем да понижим по-нататъшните вреди “, преди пациентите да бъдат трансферирани на брега, в случай че е належащо, споделя тя. Същото важи и за инсулт или кръвоизлив.
Дори елементарни злополуки и пострадвания могат да бъдат възобновени на борда - екипите могат да създадат рентгенова фотография, след което да шинират, да стабилизират фрактури и даже да вършат цялостни гипсови превръзки. „ Ако става въпрос за фрактура на бедрена кост, имаме тракционна шина - можем да ви нареждаме вярно и да ви изведем в идващото свободно пристанище. Същото е и при фрактура на тазобедрената става “, споделя Уайт.
Смърт на борда
Разбира се, от време на време се случва немислимото и някой пасажер умира. Градските легенди са многочислени - допуска се, че неочакваното нахлуване на сладолед в менюто значи, че някой е починал и тялото му е било съхранено във фризера.
Шокиращо е, че това в действителност е било по този начин допреди към 40 години, споделя Уайт. „ Преди да има морги, те са ги поставяли в хладилника за сладолед. “
Сега обаче множеството кораби разполагат с морга, като се изключи експедиционните кораби, които рядко имат място. „ Понякога тялото се слага на открито, когато нямате земя в продължение на три дни или [възможност за] хеликоптер “, споделя тя.
Днес, споделя Дурович, има строги процедури за смъртните случаи на пасажери.
Медицинският екип би трябвало неотложно да осведоми капитана, както и медицинския екип в морето. Те би трябвало да изкъпят тялото и да уведомят управляващите на сушата. В Съединени американски щати това значи бреговата защита и Центъра за надзор на болесттите, споделя Дурович.
„ Те вземат решение какво да вършат. Понякога на борда се качват правосъдни лекари и вземат тялото за аутопсия. Това зависи от всеки обособен случай. “
Охраната на тялото се ускорява, до момента в който то почива в бордовата морга. Уайт добавя, че нормално полицията се качва на кораба в идващото пристанище, с цел да направи мемоари и от време на време да разпита лекаря.
„ Но в никакъв случай не съм била на транспортен съд, на който има съмнения “ , споделя тя.
Местните погребални организации нормално разтоварват тялото в пристанището, защото множеството управляващи не разрешават на корабите да отплават с тяло на борда. Единственото изключение, споделя тя, е в случай че става въпрос за противоположен круиз сред Съединени американски щати и Мексико, когато може да им бъде позволено да изоставен Мексико, с цел да върнат тялото на американски жител в Щатите.
Но на първо място това, споделя Уайт, има минута безмълвие. „ Очевидно лекарят афишира гибелта, само че за множеството медицински екипи индивидът получава известно почитание. Преди да се приготви тялото, има миг на безмълвие. “
Ако индивидът е претърпял акцидент, те би трябвало да запазят всички медицински произведения, употребявани при пациента, като удостоверение за напъните им за възобновяване. Ако, както нормално се случва, става дума за естествена гибел, те се отнасят в моргата.
„ Има доста администрация, а също и диалози със фамилията, в случай че то не е там на борда. Връзките с гостите се грижат добре за фамилията, като провеждат полети или съвещания за контузии, в случай че желаят да останат на борда. А в случай че някой от екипажа се нуждае от психиатрична поддръжка - тъй като от време на време точно екипажът прохожда - ние осигуряваме психиатрична поддръжка и на екипажа “ , споделя Уайт.
И макар че съзнанието ви може да се насочи напряко към холивудския сюжет за пасажер, който умира от инфекциозно заболяване, Дурович споделя, че за 20-те му години в сектора това в никакъв случай не се е случвало (въпреки че от началото на пандемията е имал няколко пациенти в сериозно положение с Covid). Всички смъртни случаи, с които се е занимавал, са били от естествени аргументи.
„ Това не е прелестно чувство за целия транспортен съд. Корабите би трябвало да са места за развлечение, където хората да се любуват на почивката си. Всяко сходно събитие е в действителност стресиращо за всички - само че най-малко ние медиците имаме образование “, споделя той за гибелта на борда.
Той споделя, че оправянето със сърдечен арест е най-стресиращото събитие за него и екипа му. „ Понякога се справяш, от време на време не “, споделя той за изкуственото дишане.
Уайт в никакъв случай не е не запомнил една от загубите си на борда. Веднъж й се наложило да се оправи с мъж, който бил на круиз за 40-годишнината от сватбата си, когато получил сърдечен арест. „ Всичко, което искаше да направи, беше да види Панамския канал, а ние го бяхме напуснали предходния ден “, споделя тя, а в гласа ѝ към момента звучи страст. „ Беше единствено няколко минути преди новогодишната нощ. Оживихме го, само че не го върнахме. “
Екипаж за разчистване на обриви и диабет
Въпреки че случаите с пасажери могат да бъдат най-драматичните отговорности за лекаря на круизен транспортен съд, не по-малко значима е общата процедура за екипажа - от дълготрайна поддръжка за хронични болести като диабет и хипертония до остри проблеми - „ Имаме доста екипи от кухнята, които имат обриви от химикалите, които употребяват за разчистване, а те почистват от самото начало “ , споделя Уайт.
Дурович споделя, че екипажът може да получи онлайн психическа помощ онлайн, както и оценка в пристанищата на прекъсване.
„ Да си на море е доста самотно - пропускаш доста неща. Майка ми се разболя тежко и ми лиши три дни да се прибера вкъщи. Намираш се в морето и нищо не можеш да направиш. Аз стигнах до нея - само че мнозина не съумяват “ , споделя Уайт.
Тя споделя, че събирането на добър екип е от решаващо значение: „ На корабите би трябвало да се научиш на доста повече неща, в сравнение с единствено на медицина. “ А екипите са склонни да се привързват към останалите членове на екипажа. „ Медицинските празненства на екипажа са най-хубавите “, споделя тя. „ Слагате неща в спринцовки и се обличате като медицински сестри. “
Бързото движение, отдалечеността от приятелите и фамилията не са за всеки, само че Дурович не бърза да се откаже.
„ Хората споделят, че е време да се върна вкъщи, и най-после ще го направя, само че узнавам доста за това какво вършат хората по света “ , споделя той.
„ Винаги има какво да вземеш със себе си. “
Пациентите му по време на актуалното тригодишно корабоплаване се надяват той да стигне до края на личната си авантюра.
Не пропускайте най-важните вести - последвайте ни в
Източник: vesti.bg
КОМЕНТАРИ