Надзорници искат анализ защо при спрян планов прием, болници са увеличили дейността си
21 909 000 лева е сумата за възнаграждение за осъществена активност през януари 2022 година за ПИМП, като за неподходящи условия на работа средствата са 681 000 лева Това излиза наяве от стенограмата от съвещанието на Надзорния съвет на НЗОК, извършено на 23 февруари.
В СИМП регистрирана активност е на стойност 22 687 980 лева, а средствата за работа при неподходящи условия са 2 437 000 лева В МДД е регистрирана активност за 17 734 901 лева, като избраната сума за работа при неподходящи условия е 845 000 лева В денталната помощ регистрираната активност е 13 637 000 лева, само че за работа при неподходящи условия по Методиката, сумата е 5 813 794 лева
Отчетената активност на болничната здравна помощ през м. януари, която Здравната каса заплаща през февруари, е 177 517 328 лева Изчислените стойности за неподходящи условия за работа са 8 594 133 лева „ В предходни интервали активността е била по-ниска. Сега има по-голяма обръщаемост на здравноосигурените, може би тъй като е възобновена плановата активност в множеството области “, разяснява подуправителят на Касата доктор Йорданка Пенкова.
Част от надзорниците обаче
показват противоречие с увеличените средства за работа при неподходящи условия в денталната помощ
и множеството пари за активност в болничната.
„ За декември и януари бяха спрени плановите интервенции. Защото тук това, което следим, като притеснителни данни, е нарастване на дейностите в някои лечебни заведения. Предлагам да се направи един разбор на декември и януари, тъй като прави усещане, че някои лечебни заведения усилват активността си при равни други условия. Тук имам въпрос. Ако лечебните заведения имат идентични условия за прекъсване на плановия банкет, по какъв начин по този начин се случва, че някои лечебни заведения удвояват активността си? “, пита представителят на Министерството на финансите в Надзора Естел Василева – Тодорова.
Д-р Пенкова прецизира, че в ежедневните доклади, които се подават към Информационната система, един от индикаторите, който се управлява при приема, е неотложност или планов. „ Решение на приемащия доктор в приемния кабинет е да реши дали този пациент е планов или е незабавен. Говорим за планови, които се плануват в листа на чакащи за дадена активност, която може да бъде планувана във времето “, споделя тя.
„ Това, което ни би трябвало е еволюция във времето. Те преди коронавирус в съответните месеци са имали планови интервенции избран % и избран % незабавни. Ние вършим много съществени разбори, които демонстрират съществени несъответствия сред платени суми и брой на Коронавирус заболели. Искам да схвана на какво се дължи и ще докладваме “, декларира другият представител на Министерството на финансите Виолета Лорер.
„ Имаше една доста сериозна наклонност, която продължава и към сегашния миг, на която ние ще забележим отрицателния резултат освен върху здравния статус, а и върху финансите за нелекуването на хората. Факт е, че когато един пациент няма опция да бъде признат планово, а има потребност от грижа играе роля мнението на лекаря, който го приема. Това забавено лекуване ще ни коства доста. Да, лекували са повече хора, само че истината е, че ние сме доста обратно в това лекуване. Има хора, които не са си пуснали цялостна кръвна картина за две години, тъй като ги е боязън да влезнат в болница. Тук единственото, което заслужава да се разяснява, е до каква степен в действителност това се случва единствено в частни или в държавни лечебни заведения. Аз мисля, че е по-важно, че лекуването е било налично за хората, тъй като има хора, които си отидоха не от Коронавирус, а от това, че не се лекуваха “, прецизира новият член на Надзорния съвет, представител на КРИБ и ръководител на УС на ББА адв. Свилена Димитрова.
Председателят на Надзора доцент Васил Пандов акцентира, че
лечебните заведения са се доближили до избраните им стойности,
а средствата за работа при неподходящи условия понижават. „ Това значи, че те са си изпълнили съвсем цялата активност. Има лечебни заведения, при които средствата за работа при неподходящи условия са огромни, което е проблем за нас като принципал. Те явно сега не могат да работят и нямат пациенти “, споделя той.
Представителите на МФ показват несъгласие и против множеството средства за за работа при неподходящи условия в денталната помощ. „ Много е значимо ние да подтикваме активност, а не да насърчаваме безучастие. Т.е., би трябвало да има някакъв най-малко регистрирана активност, над която ние да плащаме. Предлагам за идващия Надзор да има разбор, предложение и да го обсъдим. Преди това да се разиска с договорните сътрудници – БЗС и БЛС “, споделя Виолета Лорер.
„ Тази Методика се съгласува с двата съюза – Българския лекарски съюз и Българския зъболекарски съюз. За да изплатим за месец януари средствата за работа при неподходящи условия, се наложи диалог с ръководителя на Управителния съвет на Българския зъболекарски съюз. Те отказваха да я подпишат, имаха и други претенции, и трябваше да оставим всички без тези пари, защото нямаме друго правно съображение. И е малко мъчно съгласуването. Не знам дали не би трябвало отсега нататък да ги разделим, Методиката да не е обща, тъй като имаме два разнообразни контракта. Единият е за медицински действия, а другият е за дентални действия.
„ Денталните експерти също имат съображение да желаят средства за работа на първа линия. Те са медици, които са на първа линия. Не забравяйте, че и в първична, и в болнична здравна помощ има съществено недофинансиране и там също има доплащане. Логиката за отплата на първа линия, съгласно мен е, че в обстановката на пандемия страната по някакъв метод трябваше да е виновна за това да опази здравето на хората. И то не тъй като е през НЗОК или не е през НЗОК. Факт е, че мина цялото заплащане през НЗОК. Това е една огромна тематика, която сме обсъждали. Факт е, че финансирането на пандемията мина през НЗОК, само че де факто то е обвързване на страната. НЗОК дава отговор за осигурителните вноски “, споделя адв. Димитрова.
По думите й когато лечебните заведения би трябвало да поддържат някакво положение на подготвеност, само че не се стига до действителен брой хоспитализации,
техните разноски би трябвало да бъдат обезщетени
В отговор на въпрос на представителя на АИКБ Боян Бойчев какъв брой зъболекари нямат контракт с касата, доктор Пенкова декларира, че по данни на зъболекарския съюз те са над 2000. „ При нас има над 7 000 контракта, само че имаме някои, които работят на две места и като физически лица те са над 6 400. По принцип знам от доктор Шарков, че зъболекарите са към 10 000 “.
„ Това е малко по-малко от 30%. Въпросът е по-скоро за какво не желаят да имат контракт с НЗОК “, споделя Бойчев, а доцент Пандов му дава отговор, че е поради административната тежест на контракта с Касата и контрола на активността.
Пълния тест на стенограмата може да видите
В СИМП регистрирана активност е на стойност 22 687 980 лева, а средствата за работа при неподходящи условия са 2 437 000 лева В МДД е регистрирана активност за 17 734 901 лева, като избраната сума за работа при неподходящи условия е 845 000 лева В денталната помощ регистрираната активност е 13 637 000 лева, само че за работа при неподходящи условия по Методиката, сумата е 5 813 794 лева
Отчетената активност на болничната здравна помощ през м. януари, която Здравната каса заплаща през февруари, е 177 517 328 лева Изчислените стойности за неподходящи условия за работа са 8 594 133 лева „ В предходни интервали активността е била по-ниска. Сега има по-голяма обръщаемост на здравноосигурените, може би тъй като е възобновена плановата активност в множеството области “, разяснява подуправителят на Касата доктор Йорданка Пенкова.
Част от надзорниците обаче
показват противоречие с увеличените средства за работа при неподходящи условия в денталната помощ
и множеството пари за активност в болничната.
„ За декември и януари бяха спрени плановите интервенции. Защото тук това, което следим, като притеснителни данни, е нарастване на дейностите в някои лечебни заведения. Предлагам да се направи един разбор на декември и януари, тъй като прави усещане, че някои лечебни заведения усилват активността си при равни други условия. Тук имам въпрос. Ако лечебните заведения имат идентични условия за прекъсване на плановия банкет, по какъв начин по този начин се случва, че някои лечебни заведения удвояват активността си? “, пита представителят на Министерството на финансите в Надзора Естел Василева – Тодорова.
Д-р Пенкова прецизира, че в ежедневните доклади, които се подават към Информационната система, един от индикаторите, който се управлява при приема, е неотложност или планов. „ Решение на приемащия доктор в приемния кабинет е да реши дали този пациент е планов или е незабавен. Говорим за планови, които се плануват в листа на чакащи за дадена активност, която може да бъде планувана във времето “, споделя тя.
„ Това, което ни би трябвало е еволюция във времето. Те преди коронавирус в съответните месеци са имали планови интервенции избран % и избран % незабавни. Ние вършим много съществени разбори, които демонстрират съществени несъответствия сред платени суми и брой на Коронавирус заболели. Искам да схвана на какво се дължи и ще докладваме “, декларира другият представител на Министерството на финансите Виолета Лорер.
„ Имаше една доста сериозна наклонност, която продължава и към сегашния миг, на която ние ще забележим отрицателния резултат освен върху здравния статус, а и върху финансите за нелекуването на хората. Факт е, че когато един пациент няма опция да бъде признат планово, а има потребност от грижа играе роля мнението на лекаря, който го приема. Това забавено лекуване ще ни коства доста. Да, лекували са повече хора, само че истината е, че ние сме доста обратно в това лекуване. Има хора, които не са си пуснали цялостна кръвна картина за две години, тъй като ги е боязън да влезнат в болница. Тук единственото, което заслужава да се разяснява, е до каква степен в действителност това се случва единствено в частни или в държавни лечебни заведения. Аз мисля, че е по-важно, че лекуването е било налично за хората, тъй като има хора, които си отидоха не от Коронавирус, а от това, че не се лекуваха “, прецизира новият член на Надзорния съвет, представител на КРИБ и ръководител на УС на ББА адв. Свилена Димитрова.
Председателят на Надзора доцент Васил Пандов акцентира, че
лечебните заведения са се доближили до избраните им стойности,
а средствата за работа при неподходящи условия понижават. „ Това значи, че те са си изпълнили съвсем цялата активност. Има лечебни заведения, при които средствата за работа при неподходящи условия са огромни, което е проблем за нас като принципал. Те явно сега не могат да работят и нямат пациенти “, споделя той.
Представителите на МФ показват несъгласие и против множеството средства за за работа при неподходящи условия в денталната помощ. „ Много е значимо ние да подтикваме активност, а не да насърчаваме безучастие. Т.е., би трябвало да има някакъв най-малко регистрирана активност, над която ние да плащаме. Предлагам за идващия Надзор да има разбор, предложение и да го обсъдим. Преди това да се разиска с договорните сътрудници – БЗС и БЛС “, споделя Виолета Лорер.
„ Тази Методика се съгласува с двата съюза – Българския лекарски съюз и Българския зъболекарски съюз. За да изплатим за месец януари средствата за работа при неподходящи условия, се наложи диалог с ръководителя на Управителния съвет на Българския зъболекарски съюз. Те отказваха да я подпишат, имаха и други претенции, и трябваше да оставим всички без тези пари, защото нямаме друго правно съображение. И е малко мъчно съгласуването. Не знам дали не би трябвало отсега нататък да ги разделим, Методиката да не е обща, тъй като имаме два разнообразни контракта. Единият е за медицински действия, а другият е за дентални действия.
„ Денталните експерти също имат съображение да желаят средства за работа на първа линия. Те са медици, които са на първа линия. Не забравяйте, че и в първична, и в болнична здравна помощ има съществено недофинансиране и там също има доплащане. Логиката за отплата на първа линия, съгласно мен е, че в обстановката на пандемия страната по някакъв метод трябваше да е виновна за това да опази здравето на хората. И то не тъй като е през НЗОК или не е през НЗОК. Факт е, че мина цялото заплащане през НЗОК. Това е една огромна тематика, която сме обсъждали. Факт е, че финансирането на пандемията мина през НЗОК, само че де факто то е обвързване на страната. НЗОК дава отговор за осигурителните вноски “, споделя адв. Димитрова.
По думите й когато лечебните заведения би трябвало да поддържат някакво положение на подготвеност, само че не се стига до действителен брой хоспитализации,
техните разноски би трябвало да бъдат обезщетени
В отговор на въпрос на представителя на АИКБ Боян Бойчев какъв брой зъболекари нямат контракт с касата, доктор Пенкова декларира, че по данни на зъболекарския съюз те са над 2000. „ При нас има над 7 000 контракта, само че имаме някои, които работят на две места и като физически лица те са над 6 400. По принцип знам от доктор Шарков, че зъболекарите са към 10 000 “.
„ Това е малко по-малко от 30%. Въпросът е по-скоро за какво не желаят да имат контракт с НЗОК “, споделя Бойчев, а доцент Пандов му дава отговор, че е поради административната тежест на контракта с Касата и контрола на активността.
Пълния тест на стенограмата може да видите
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ