НЗОК: Болниците с 9,3% ръст на плащанията, онколекарствата - с 15,8% повече от 2021
2 699 829 700 лева (в това число 59 137 000 лева трансфер за ведомствени болници) са изплатените до 30 юни средства за здравноосигурителни заплащания. Това са 47,1% от заложените 5 732 071 100 лева със ЗБНЗОК за 2022 година и са с 12,4% повече в съпоставяне със същия интервал на 2021 година Това излиза наяве от доклада на НЗОК за първата половина на 2022 година, който следва да бъде прегледан от Надзорния съвет на Касата.
Оставащите средства по бюджета на Здравната каса за 2022 година за възнаграждение през интервала 1 юли – 31 декември 2022 година, са в размер на 3 032 241 400 лева
От доклада излиза наяве, че средномесечната стойност на заплащанията (вкл. сумите по Методиката до 85% от базовата стойност) към изпълнителите на ПИМП за активност м. януари – м. май 2022 година възлиза на 29 266 400 лева (на база на контрактуваните по-високи цени от 1 януари 2022 г.) Средномесечната стойност на оставащите средства за възнаграждение на активност юни – ноември 2022 година е 32 570 500 лева, или е по-висока с 11,3% от средномесечната стойност за първото полугодие.
Към 30 юни 2022 година най-голям % на осъществяване се регистрира за прегледите за диспансерно наблюдаване (средно 49,2%), като при здравноосигурените лица с повече от две болести се регистрира 51% осъществяване на контрактувания годишен размер от 1 003 700 прегледа. Най-нисък % на осъществяване се регистрира за имунизациите на лица над 18 години – 27,5% от контрактувания годишен размер от 215 200 имунизации.
Към 30 юни 2022 година по отношение на същия интервал на 2021 година
здравноосигурителните заплащания за ПИМП регистрират растеж от 43 018 600 лева или с 34,4%,
като изплатените 124 933 200 лева съставляват 44% от годишния проект на средствата за ПИМП. През заплатения към 30 юни интервал на активност се регистрира понижение общо с 0,9% на здравноосигурени лица, регистрирани при ОПЛ, по отношение на аналогичния интервал, обезщетен към 30 юни 2021 година Отчита се нарастване на дейностите по стратегия „ Детско опазване на здравето “ – общо с 1,4%; регистрираните прегледи по диспансерно наблюдаване – общо с 3,9%; регистрираните годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 година – общо със 7,2%.
От НЗОК означават, че регистрираният растеж на разноските за ПИМП към 30.06.2022 година се дължи основно на контрактуваното в НРД нарастване приблизително с 30,2% на цените на дейностите, а различен фактор са осъществените предплатени заплащания през декември 2020 година, които понижават разхода, осъществен към 30 юни 2021 година Заплатените към 30.06.2022 година суми по Методиката възлизат на 2 418 200 лева, което е понижение с 3 793 300 лева или с 61,1%.
Средномесечна стойност на заплащанията (вкл. сумите по Методиката до 85% от базовата стойност) към изпълнителите на СИМП за активност, осъществена през месеците януари-май 2022 година, възлиза на 34 319 100 лева (стойността е на база на контрактуваните по-високи цени от 01.01.2022 г.) Средномесечната стойност на оставащите средства до ноември 2022 година е 30 919 100 лева, или е по-ниска с 9,9% от средномесечната стойност за първата половина на годината.
Най-висок % на осъществяване се регистрира за първичните визити (средно 53,7%), като от тях за прегледите във връзка остри болести и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдаване, се регистрира 54,6% осъществяване на контрактувания годишен размер от 5 611 600 прегледа; вторичните визити (средно 53,6%), като от тях за прегледите във връзка остри болести и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдаване се регистрира 54,6% осъществяване на контрактувания годишен размер от 2 500 000 прегледа.
Към 30.06.2022 година по отношение на същия интервал на 2021 година здравноосигурителните заплащания за СИМП регистрират растеж от 65 499 300лв. или с 51,2%, до момента в който през 2021 година за същия интервал са били изплатени 41,6% от годишния проект. С 19,3% са се нараснали дейностите по отношение на същия интервал миналата година, като най-голям растеж е маркиран при компетентност „ Физикална и рехабилитационна медицина “ – общо с 32,2%; първоначални и вторични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 година при експерт по „ Педиатрия “ и/или с добита профилна компетентност по „ Детски заболявания “, ориентиран от ОПЛ във връзка остри положения – общо с 29,6%; първоначални и вторични прегледи във връзка остри болести и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдаване – общо със 15,5%.
Към 30 юни 2022 година най-голям % на осъществяване на действия при изпълнителите на МДД се регистрира за проучванията от компетентност „ Вирусология “ (средно 45,9%), като от тях за ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “ се регистрира 53,3% осъществяване на контрактувания годишен размер от 420 хиляди изследвания; компетентност „ Образна диагностика “ (средно 41%), като от тях за МДИ „ Рентгенография на гръден панер и бял дроб “ се регистрира 67,9% осъществяване на контрактувания годишен размер от 563,2 хиляди изследвания; компетентност „ Клинична микробиология “ (средно 34,7%), като от тях за ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “ се регистрира 51,9% осъществяване на контрактувания годишен размер от 200 хиляди проучвания. По 25 проучвания се регистрира под 10% осъществяване на заложените годишни размери.
Най-голямо нарастване на размера проучвания се регистрират
за компетентност „ Клинична микробиология “ – общо с 58 хиляди проучвания
или със 17,2%, като 30,9 хиляди бр. от нарастването се образува от ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “ и компетентност „ Вирусология “ – общо с 41,9 хиляди проучвания или с 18,9%, като нарастването се образува напълно от ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “.
За възнаграждение на изпълнени електронни наставления с предписани лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, чието равнище на реимбурсиране е 100%, Касата е платила 30 000 000 лева.; за медицински произведения и диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване на територията на страната – 25 979 400 лева.; за лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, назначени с протокол, за които се прави експертиза – 523 789 800 лева, а за лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, за които не се изисква протокол – 303 100 000 лева Възстановеният от притежателите на позволение за приложимост разход за интервала е 10 147 300 лева от отстъпки и възобновявания по реда на Механизма, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК. Спрямо същия интервал на 2021 година постъпленията регистрират растеж с 63 500 лева или с 0,6%.
За онкологични лекарства в болнична помощ и лекарствени артикули при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, към 30 юни 2022 година регистрираните средства са в размер на 353 076 800 лева (в това число 6 996 800 лева трансфер за ведомствени болници) или 55,8% от годишния проект на средствата. Спрямо същия интервал на 2021 година се регистрира растеж с 48 171 900 лева или с 15,8%. Възстановеният разход на НЗОК е в размер на 34 622 500 лева от отстъпки и възобновявания по реда на Механизма. Спрямо същия интервал на 2021 година постъпленията регистрират растеж с 4 455 700 лева или с 14,8%.
За болнична помощ осъществените заплащания за интервала са 1 169 485 600 лева (в това число 44 723 400 лева трансфер за ведомствени болници) или 43% от бюджетните средства. През интервала са осъществени и заплащания в размер на 3 732 400 лева за главници по изпълнителни листа, на съображение влезнали в действие правосъдни решения за възнаграждение на незаплатена от НЗОК активност по контракти с реализатори на БМП за остарели интервали, а са отсрочени средства за възнаграждение в размер на 30 292 700 лева
Стойността на заплащанията към изпълнителите на болнична помощ за активност през май 2022 година възлиза на 235 452 100 лева (стойността е на база на контрактуваните по-високи цени от 1. 05. 2022 г.) Средномесечната стойност на оставащите средства за възнаграждение на активност до ноември 2022 година е 253 294 600 лева или е по-висока със 7,6% от цената за активност през май месец.
Към 30.06.2022 година с регистрирано надвишение на контрактувания годишен размер са клиничните пътеки за “Диагностика и лекуване на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лекуване “ – регистрирани 21 случая, което повече с 525% от контрактувания годишен размер от 4 случая; „ Краниотомии, неиндицирани от контузия, посредством модерни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук), след клинична процедура „ Ендоваскуларно лекуване на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове “ “ – регистрирани 173 случая, което повече със 135,2% от контрактувания годишен размер от 128 случая; „ Разширени (големи) интервенции с цялостно или отчасти премахване на повече от един интраторакален орган, в това число медиастинален израстък или гръдна стена. Едноетапни интервенции при белодробни заболявания, засягащи двата бели дроба при заболявания със съчетана белодробна и друга локализация “ – регистрирани 677 случая, което повече със 135,4% от контрактувания годишен размер от 500 случая; „ Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крака “ – регистрирани 154 случая, което повече със 110,8% от контрактувания годишен размер от 139 случая.
По 20 клинични пътеки и по 8 амбулаторни процедури се регистрират под 10%
осъществяване на заложените в НРД годишни размери. Договорената в НРД обща стойност за тези действия е 2 709 300 лева, регистрираната и заплатена към 30 юни 2022 година е 191 000 лева или 7,1%.
Към 30 юни по отношение на същия интервал на 2021 година здравноосигурителните заплащания за болнична помощ регистрират растеж от 99 882 000 лева или с 9,3%.
Ръстът на разноските за болнична помощ се дължи на няколко съществени фактора: общият растеж на заплатената активност със приблизително 7,5%; нарастването от 1 май 2022 година със приблизително 25% на цените на дейностите в БМП и осъществените предплатени заплащания през декември 2020 година, които понижават разхода, осъществен към 30 юни 2021 година Факторите, които биха се отразили в нарастване на растежа на разноските за интервала са отсрочените заплащания в размер от 30 292 700 лева, което е с 13 173 400 лева повече по отношение на същия интервал на 2021 година и възобновените суми по Механизма по НРД на стойност от 23 682 300 лева или с 13 844 400 лева повече по отношение на същия интервал на 2021 година
Средно за интервала декември 2021 година – март 2022 година са заплатени спомагателни трудови хонорари на 13 059 лекари, 345 магистър фармацевти, 23 300 експерти от професионално направление " Здравни грижи ", 208 помощник-фармацевти и 13 855 санитари. Към 30 юни 2022 година средномесечната стойност на разхода за спомагателни трудови хонорари е 18 051 200 лева
За действия по отношение на лекуване на лица до 18-годишна възраст и на лица над 18-годишна възраст в чужбина Касата е изплатила 26 368,5 хиляди лева или 70,9% от избраните с бюджета на НЗОК 37 170 600 лева Спрямо същия интервал на 2021 година се регистрира нарастване с 10 558 200 лева или с 66,8%. Отчетените средства към 30.06.2021 година съставляват 36,1% от годишния проект на средствата за 2021 г.
Оставащите средства по бюджета на Здравната каса за 2022 година за възнаграждение през интервала 1 юли – 31 декември 2022 година, са в размер на 3 032 241 400 лева
От доклада излиза наяве, че средномесечната стойност на заплащанията (вкл. сумите по Методиката до 85% от базовата стойност) към изпълнителите на ПИМП за активност м. януари – м. май 2022 година възлиза на 29 266 400 лева (на база на контрактуваните по-високи цени от 1 януари 2022 г.) Средномесечната стойност на оставащите средства за възнаграждение на активност юни – ноември 2022 година е 32 570 500 лева, или е по-висока с 11,3% от средномесечната стойност за първото полугодие.
Към 30 юни 2022 година най-голям % на осъществяване се регистрира за прегледите за диспансерно наблюдаване (средно 49,2%), като при здравноосигурените лица с повече от две болести се регистрира 51% осъществяване на контрактувания годишен размер от 1 003 700 прегледа. Най-нисък % на осъществяване се регистрира за имунизациите на лица над 18 години – 27,5% от контрактувания годишен размер от 215 200 имунизации.
Към 30 юни 2022 година по отношение на същия интервал на 2021 година
здравноосигурителните заплащания за ПИМП регистрират растеж от 43 018 600 лева или с 34,4%,
като изплатените 124 933 200 лева съставляват 44% от годишния проект на средствата за ПИМП. През заплатения към 30 юни интервал на активност се регистрира понижение общо с 0,9% на здравноосигурени лица, регистрирани при ОПЛ, по отношение на аналогичния интервал, обезщетен към 30 юни 2021 година Отчита се нарастване на дейностите по стратегия „ Детско опазване на здравето “ – общо с 1,4%; регистрираните прегледи по диспансерно наблюдаване – общо с 3,9%; регистрираните годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 година – общо със 7,2%.
От НЗОК означават, че регистрираният растеж на разноските за ПИМП към 30.06.2022 година се дължи основно на контрактуваното в НРД нарастване приблизително с 30,2% на цените на дейностите, а различен фактор са осъществените предплатени заплащания през декември 2020 година, които понижават разхода, осъществен към 30 юни 2021 година Заплатените към 30.06.2022 година суми по Методиката възлизат на 2 418 200 лева, което е понижение с 3 793 300 лева или с 61,1%.
Средномесечна стойност на заплащанията (вкл. сумите по Методиката до 85% от базовата стойност) към изпълнителите на СИМП за активност, осъществена през месеците януари-май 2022 година, възлиза на 34 319 100 лева (стойността е на база на контрактуваните по-високи цени от 01.01.2022 г.) Средномесечната стойност на оставащите средства до ноември 2022 година е 30 919 100 лева, или е по-ниска с 9,9% от средномесечната стойност за първата половина на годината.
Най-висок % на осъществяване се регистрира за първичните визити (средно 53,7%), като от тях за прегледите във връзка остри болести и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдаване, се регистрира 54,6% осъществяване на контрактувания годишен размер от 5 611 600 прегледа; вторичните визити (средно 53,6%), като от тях за прегледите във връзка остри болести и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдаване се регистрира 54,6% осъществяване на контрактувания годишен размер от 2 500 000 прегледа.
Към 30.06.2022 година по отношение на същия интервал на 2021 година здравноосигурителните заплащания за СИМП регистрират растеж от 65 499 300лв. или с 51,2%, до момента в който през 2021 година за същия интервал са били изплатени 41,6% от годишния проект. С 19,3% са се нараснали дейностите по отношение на същия интервал миналата година, като най-голям растеж е маркиран при компетентност „ Физикална и рехабилитационна медицина “ – общо с 32,2%; първоначални и вторични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 година при експерт по „ Педиатрия “ и/или с добита профилна компетентност по „ Детски заболявания “, ориентиран от ОПЛ във връзка остри положения – общо с 29,6%; първоначални и вторични прегледи във връзка остри болести и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдаване – общо със 15,5%.
Към 30 юни 2022 година най-голям % на осъществяване на действия при изпълнителите на МДД се регистрира за проучванията от компетентност „ Вирусология “ (средно 45,9%), като от тях за ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “ се регистрира 53,3% осъществяване на контрактувания годишен размер от 420 хиляди изследвания; компетентност „ Образна диагностика “ (средно 41%), като от тях за МДИ „ Рентгенография на гръден панер и бял дроб “ се регистрира 67,9% осъществяване на контрактувания годишен размер от 563,2 хиляди изследвания; компетентност „ Клинична микробиология “ (средно 34,7%), като от тях за ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “ се регистрира 51,9% осъществяване на контрактувания годишен размер от 200 хиляди проучвания. По 25 проучвания се регистрира под 10% осъществяване на заложените годишни размери.
Най-голямо нарастване на размера проучвания се регистрират
за компетентност „ Клинична микробиология “ – общо с 58 хиляди проучвания
или със 17,2%, като 30,9 хиляди бр. от нарастването се образува от ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “ и компетентност „ Вирусология “ – общо с 41,9 хиляди проучвания или с 18,9%, като нарастването се образува напълно от ВСМДИ „ Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 “.
За възнаграждение на изпълнени електронни наставления с предписани лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, чието равнище на реимбурсиране е 100%, Касата е платила 30 000 000 лева.; за медицински произведения и диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване на територията на страната – 25 979 400 лева.; за лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, назначени с протокол, за които се прави експертиза – 523 789 800 лева, а за лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната, за които не се изисква протокол – 303 100 000 лева Възстановеният от притежателите на позволение за приложимост разход за интервала е 10 147 300 лева от отстъпки и възобновявания по реда на Механизма, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК. Спрямо същия интервал на 2021 година постъпленията регистрират растеж с 63 500 лева или с 0,6%.
За онкологични лекарства в болнична помощ и лекарствени артикули при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, към 30 юни 2022 година регистрираните средства са в размер на 353 076 800 лева (в това число 6 996 800 лева трансфер за ведомствени болници) или 55,8% от годишния проект на средствата. Спрямо същия интервал на 2021 година се регистрира растеж с 48 171 900 лева или с 15,8%. Възстановеният разход на НЗОК е в размер на 34 622 500 лева от отстъпки и възобновявания по реда на Механизма. Спрямо същия интервал на 2021 година постъпленията регистрират растеж с 4 455 700 лева или с 14,8%.
За болнична помощ осъществените заплащания за интервала са 1 169 485 600 лева (в това число 44 723 400 лева трансфер за ведомствени болници) или 43% от бюджетните средства. През интервала са осъществени и заплащания в размер на 3 732 400 лева за главници по изпълнителни листа, на съображение влезнали в действие правосъдни решения за възнаграждение на незаплатена от НЗОК активност по контракти с реализатори на БМП за остарели интервали, а са отсрочени средства за възнаграждение в размер на 30 292 700 лева
Стойността на заплащанията към изпълнителите на болнична помощ за активност през май 2022 година възлиза на 235 452 100 лева (стойността е на база на контрактуваните по-високи цени от 1. 05. 2022 г.) Средномесечната стойност на оставащите средства за възнаграждение на активност до ноември 2022 година е 253 294 600 лева или е по-висока със 7,6% от цената за активност през май месец.
Към 30.06.2022 година с регистрирано надвишение на контрактувания годишен размер са клиничните пътеки за “Диагностика и лекуване на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лекуване “ – регистрирани 21 случая, което повече с 525% от контрактувания годишен размер от 4 случая; „ Краниотомии, неиндицирани от контузия, посредством модерни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук), след клинична процедура „ Ендоваскуларно лекуване на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове “ “ – регистрирани 173 случая, което повече със 135,2% от контрактувания годишен размер от 128 случая; „ Разширени (големи) интервенции с цялостно или отчасти премахване на повече от един интраторакален орган, в това число медиастинален израстък или гръдна стена. Едноетапни интервенции при белодробни заболявания, засягащи двата бели дроба при заболявания със съчетана белодробна и друга локализация “ – регистрирани 677 случая, което повече със 135,4% от контрактувания годишен размер от 500 случая; „ Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крака “ – регистрирани 154 случая, което повече със 110,8% от контрактувания годишен размер от 139 случая.
По 20 клинични пътеки и по 8 амбулаторни процедури се регистрират под 10%
осъществяване на заложените в НРД годишни размери. Договорената в НРД обща стойност за тези действия е 2 709 300 лева, регистрираната и заплатена към 30 юни 2022 година е 191 000 лева или 7,1%.
Към 30 юни по отношение на същия интервал на 2021 година здравноосигурителните заплащания за болнична помощ регистрират растеж от 99 882 000 лева или с 9,3%.
Ръстът на разноските за болнична помощ се дължи на няколко съществени фактора: общият растеж на заплатената активност със приблизително 7,5%; нарастването от 1 май 2022 година със приблизително 25% на цените на дейностите в БМП и осъществените предплатени заплащания през декември 2020 година, които понижават разхода, осъществен към 30 юни 2021 година Факторите, които биха се отразили в нарастване на растежа на разноските за интервала са отсрочените заплащания в размер от 30 292 700 лева, което е с 13 173 400 лева повече по отношение на същия интервал на 2021 година и възобновените суми по Механизма по НРД на стойност от 23 682 300 лева или с 13 844 400 лева повече по отношение на същия интервал на 2021 година
Средно за интервала декември 2021 година – март 2022 година са заплатени спомагателни трудови хонорари на 13 059 лекари, 345 магистър фармацевти, 23 300 експерти от професионално направление " Здравни грижи ", 208 помощник-фармацевти и 13 855 санитари. Към 30 юни 2022 година средномесечната стойност на разхода за спомагателни трудови хонорари е 18 051 200 лева
За действия по отношение на лекуване на лица до 18-годишна възраст и на лица над 18-годишна възраст в чужбина Касата е изплатила 26 368,5 хиляди лева или 70,9% от избраните с бюджета на НЗОК 37 170 600 лева Спрямо същия интервал на 2021 година се регистрира нарастване с 10 558 200 лева или с 66,8%. Отчетените средства към 30.06.2021 година съставляват 36,1% от годишния проект на средствата за 2021 г.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ