От 1 юли 2022 г. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ще

От 1 юли 2022 година Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ще прави договаряне, разпределяне, възнаграждение и надзор на помощни средства, съоръжения, уреди, медицински произведения (ПСПСМИ) за хора с увреждания и ремонтни действия, като последваща стъпка за безпрепятственото прекосяване на процеса от Агенцията за обществено подкрепяне (АСП) към касата. Затова от НЗОК пуснаха уточнения по отношение на измененията и потребна информация за потребителите:

Какви са преимуществата:

Посещавате ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, където ще Ви бъде публикуван по електронен път протокол/решение за помощно средство, приспособление, оборудване или здравно произведение. На място ще имате опция да подадете заявление към районна здравноосигурителна каса (РЗОК) и НЗОК, което ще бъде изпратено по електронен път от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК в институцията;

Получавате уведомление от РЗОК/НЗОК за издадено утвърждение за даване на ПСПСМИ на посочена от Вас е-поща и/или по телефон, без да посещавате офисите на РЗОК.

Имате свободата да избирате:

Може да получите или да ремонтирате Вашето помощно средство, приспособление, оборудване или здравно произведение на територията на цялата страна, от всеки търговец на дребно, който е сключил контракт с РЗОК.

Какво би трябвало да извършите, в случай че сте човек с увреждане и имате потребност от помощно средство, приспособление, оборудване или здравно произведение (ПСПСМИ):

Да посетите ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, откъдето ще Ви бъде публикуван електронен протокол/решение за определяне на ПСПСМИ;

Към протокола/решението да попълните на място електронно заявление за единодушие с предписаните ПСПСМИ и нужда от даването им. Заявлението може да бъде подадено и от упълномощено от Вас лице;

Експертни комисии на НЗОК/РЗОК ще прегледат Вашето електронно заявление и ще издадат утвърждение или стимулиран отказ;

Всяко утвърждение ще съдържа данни за Вас или за упълномощеното от Вас лице, в случай че заявката е подадено от него. Одобрението ще има регистрационен номер и дата на издаване. В него ще бъдат включени ПСПСМИ с техните НЗОК-кодове;

Вие или упълномощеното от Вас лице  ще бъдете осведомени за утвърждението или стимулирания отвод посредством документално известие на посочена от Вас е-поща и/или по телефон. Не е належащо да посещавате офис на РЗОК;

Вие ще получите своето ПСПСМИ от всеки търговец на дребно, който е сключил контракт с РЗОК, без териториално ограничаване - т. е., на всички места, където Ви е комфортно, на територията на страната. За задачата би трябвало да се идентифицирате пред определения от Вас търговец посредством идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, имена, номер и дата на утвърждението за разпределяне на ПСПСМИ.

Трябва да знаете още:

Заявления за разпределяне на ПСПСМИ на обща стойност до 1000 лева се преглеждат от РЗОК.

Заявления за разпределяне на ПСПСМИ на обща стойност равна или по-висока от 1000 лева се преглеждат от НЗОК.

Предписването на ПСПСМИ се прави по спецификацията на НЗОК с код, без да се показват съответни търговски имена или компании.

Предвидена е опция за подаване на заявки за разпределяне на ПСПСМИ на хартия в РЗОК, единствено когато заявката не може да бъде подадено по електронен път от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК заради механически аргументи. 

Ако Вашето помощно средство, приспособление, оборудване или здравно произведение се нуждае от ремонт:  

Вие или упълномощено от Вас лице би трябвало да подаде заявление за ремонтна активност (по образец)  до шефа на РЗОК. Заявлението може да изпратите и с писмо с уведомление за снабдяване (обратна разписка), посредством лицензиран пощенски оператор;

Експертна комисия в РЗОК преглежда и утвърждава заявленията;

Директорът на РЗОК издава утвърждение за даване на ПСПСМИ или стимулиран отвод. Мотивиран отвод се издава при противоречие с изискванията, посочени в списъка-спецификация с ПСПСМИ, който е оповестен на страницата на НЗОК;

Търговците на дребно, които имат подписан контракт с РЗОК, са задължени да дават ремонтни действия на ПСПСМИ. За задачата, Вие или упълномощено от Вас лице, би трябвало да се идентифицирате пред определения от Вас търговец посредством идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, имена, номер и дата на утвърждение за разпределяне на ПСПСМИ. По заложени критерии търговецът отбелязва в профилирания софтуерен артикул предоставената ремонтна активност.

Започнали и неприключили производства за даване на ПСПСМИ и ремонтни действия до 30 юни 2022 година

Започналите и неприключили до 30 юни 2022 година производства за даване на ПСПСМИ, в това число и заплащанията им, се правят при досегашния ред от АСП;

Ако към 1 юли 2022 година имате публикуван документ от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, който не дефинира ПСПСМИ, съгласно одобрената спецификация, може да получите своето помощно средство, приспособление, оборудване или здравно произведение, след самостоятелното им установяване от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, като е належащо да подадете електронно заявление.