Проект за нови изменения: Още 29 заболявания получават пожизнен ТЕЛК
Наредбата за здравната експертиза, от която зависят правата на стотици хиляди българи с увреждане, направи съвсем цялостен кръг след злощастните промени при последния кабинет " Борисов ". Проект за нови промени, направен от Министерство на здравеопазването, планува още по-голямо разширение на опциите за пожизнено решение от ТЕЛК и НЕЛК с нови 29 болести, измежду които обществено значими като диабет и някои психологични заболявания, завишаване на процентите нетрудоспособност за избрани болести, разширение на кръга от хора с право на непозната помощ и нов метод на пресмятане на общия % увреждане. Проектът е оповестен за публично обсъждане(link is external).
ПРЕДИСТОРИЯ
През 2018 година третото държавно управление на ГЕРБ направи реплика на промяна, като оряза доста проценти, които дефинират степен на увреждане и нетрудоспособност, и промени метода, по който се образува общата оценка. От нея първо бяха извадени съпътстващите болести, като се даваше единствено най-високият % за най-тежкото заболяване. След митинги бе изработен дребен компромис - към най-високия % се прибавиха и съпътстващите болести, които носят 50 и над 50% степен на увреждане.
През идващите години това докара до понижение на хората с право на инвалидна пенсия, само че резултатът се третираше не като триумф на промяната, а като безпричинно ограничение на права. В последна сметка наредбата бе анулирана от Върховния административен съд. Миналата година служебният министър на опазването на здравето Стойчо Кацаров направи съществени промени в посока на повече пожизнени решения там, където усъвършенстване не е допустимо. Сега служебният екип в министерството на опазването на здравето се заема с несвойствената задача да промени тази извънредно сензитивна нормативна уредба.
НОВИТЕ ПРОМЕНИ
Министерство на здравеопазването предлага всички болести още веднъж да влязат в оценката, като тя се дефинира от най-високия % на най-тежкото увреждане, плюс 20% от сбора на процентите на всички съпътстващи увреждания. Предложеният метод на пресмятане е съвсем еднакъв с този преди 2018 година и по емпиричен път е потвърдил своята целенасоченост, аргументират се от Министерство на здравеопазването.
Промени има и в правото на непозната помощ, като най-голямата от тях е опцията непозната помощ да употребяват и хора с психологични болести, при които степента на увреждане е под 90%. Сега абсолютно непозната помощ се поставя при над 90% понижена продуктивност, а при децата има опция за помощ и при по-малка степен, съгласно естеството на болестта и нуждата от развъждане отвън фамилията. Сега текстът за децата се уточни, а към опцията за непозната помощ при под 90% увреждане се прибавят и хората с психологични болести. Последното ще зависи от загубата на базисни обществени и основни умения, водещи до неспособност за битие без надзор.
С третия кръг от промени се уголемяват случаите, при които решенията на ТЕЛК и НЕЛК са пожизнени, като основните области тук са диабет вид 2, епилепсия, множествена склероза, аутистични разстройства и други Освен това се завишават процентите, с които се правят оценка някои болести, като за пръв път се признава увреждане и след първата година от прекаран инфаркт, както и при сложена клапа или изработен байпас. Промени има в седем области - при болести на опорно-двигателния уред, при психологичните заболявания, при УНГ, при болести на сърдечно-съдовата система, при нервни заболявания, хирургични болести и вътрешни заболявания. Те са най-общо в следната посока:
- при болесттите на опорно-двигателния уред се завишават процентите за тежката степен на погрешно краче след едногодишна възраст на детето;
- при психологичните болести се прибавят повече хипотези за издаване на пожизнено решение и се прибавя упоменатата към този момент опция за непозната помощ;
- при определянето на слухова загуба се предлага напълно нова подредба съгласно последните стандарти на СЗО, като в този момент при загуба на слух с доживотен ТЕЛК имаше единствено две степени на тежест, а отсега нататък те се уточняват в три и се завишават (с изключение на цялостната загуба, при която процентите остават 91);
- при сърдечно-съдовите болести има значима смяна - степен на увреждане към този момент ще се поставя и след първата година от прекаран инфаркт на миокарда без хемодинамични нарушавания и без затруднения (50%). Сега се дават 80% единствено в първата година. Завишават се и процентите при сърдечна непълнота и при вродени сърдечни малформации;
- при сърдечни вмешателства също има нова догадка - за пръв път се дават 50% при оперираните с клапно протезиране, както и с аорто-коронарен байпас без хемодинамични нарушавания. Тук има и завишаване на проценти при децата, претърпели операции;
- при нервните заболявания също се прибавят повече благоприятни условия за пожизнено освидетелстване, например множествена склероза, епилепсия;
- при хирургичните болести измененията удължават в много случаи интервала, в който се поставя степен на увреждане - в този момент доста от болесттите допускат понижена продуктивност до пет години от интервенцията, а в този момент ще се поставят проценти и след петата година;
- при диабет, болести на щитовидната жлеза и хипофизарни нарушавания също се плануват повече благоприятни условия за пожизнено обезпечена степен на увреждане.
КОИ РЕШЕНИЯ СТАВАТ ПОЖИЗНЕНИ
Новите болести, при които решението на ТЕЛК/НЕЛК е пожизнено, са следните:
1. Психични болести:
- органично-мозъчна смяна на личността и нарушавания на паметово-интелектуалните и когнитивни функционалности при тежка степен - 80%;
- умствена назадничавост със мощно стеснени до изчезнали благоприятни условия за образование, нарушен диалект, поведенчески отклонения, само че с релативно удобно развиване на личността и благоприятни условия за обществено вграждане - 80%;
- хронични положения при ендогенни психози (например малоценност на контактите, намален виталитет, афективно нивелиране) - доживотен период и при четирите степени на усложнения - 60 до 100%;
- аутистични разстройства при лица, навършили 16 година в тежка и доста тежка форма - 80 и 100%;
- тежки неврози, страхови положения, тревожно-депресивни положения, чести психогенни рецесии, астазия-абазия със обилни усложнения в обществената акомодация - 80%;
- при доста тежки натрапливи положения (невротични развития, с доста тежки усложнения в обществената акомодация - 100%;
- при тежка форма на токсикомания - 100%;
2. Психични отклонения в детска възраст:
- при ограничавания в умствените благоприятни условия с нарушавания в държанието (агресия, самоувреждане, хиперактивност) - 80%;
- тежка умствена назадничавост с двигателни нарушавания и изчезнала тирада - 95%;
- дълбока умствена назадничавост с устойчивост или мощно лимитирана пъргавина, липса на невербална връзка - 100%;
- при среднотежки и тежки генерализирани разстройства на развиването - надлежно 85 и 100%;
- при психози в детско-юношеска възраст със обилни усложнения или неспособност за обществена акомодация и образование - надлежно 80 и 100%.
3. Нервни заболявания
- множествена склероза в тежка форма - 95%;
- епилепсия с доста чести пристъпи - 80%, с доста чести и тежки пристъпи - 95%, и епилептични синдроми -100%.
4. Хирургични болести
- при ектопия на пикочен мехур - 100%.
5. Вътрешни заболявания
- при захарен диабет вид 2 с две и повече от две затруднения - 50 и 60%;
- при премахване на недиференциран и медуларен карцином на щитовидната жлеза или на папиларен и фоликуларен карцином в 3 - 4 етап, без близки и/или далечни метастази, след петата година - 50%;
- при нискодиференциран, недиференциран и медуларен карцином на щитовидната жлеза с местни и/или далечни метастази, след петата година - 50%;
- при хипофизарни нарушавания с височина за дами от 120 до 140 см (лека и междинна степен), а за мъже от 125 до 145 см - надлежно 50 и 71%.
КАРАНТИНА
Промените отразяват и една законодателна смяна, направена в късия живот на предходния парламент. Тя най-накрая ясно регламентира правото на болничен отпуск на родителя за върнато от учебно заведение крепко дете до 12-годишна възраст.
ПРЕДИСТОРИЯ
През 2018 година третото държавно управление на ГЕРБ направи реплика на промяна, като оряза доста проценти, които дефинират степен на увреждане и нетрудоспособност, и промени метода, по който се образува общата оценка. От нея първо бяха извадени съпътстващите болести, като се даваше единствено най-високият % за най-тежкото заболяване. След митинги бе изработен дребен компромис - към най-високия % се прибавиха и съпътстващите болести, които носят 50 и над 50% степен на увреждане.
През идващите години това докара до понижение на хората с право на инвалидна пенсия, само че резултатът се третираше не като триумф на промяната, а като безпричинно ограничение на права. В последна сметка наредбата бе анулирана от Върховния административен съд. Миналата година служебният министър на опазването на здравето Стойчо Кацаров направи съществени промени в посока на повече пожизнени решения там, където усъвършенстване не е допустимо. Сега служебният екип в министерството на опазването на здравето се заема с несвойствената задача да промени тази извънредно сензитивна нормативна уредба.
НОВИТЕ ПРОМЕНИ
Министерство на здравеопазването предлага всички болести още веднъж да влязат в оценката, като тя се дефинира от най-високия % на най-тежкото увреждане, плюс 20% от сбора на процентите на всички съпътстващи увреждания. Предложеният метод на пресмятане е съвсем еднакъв с този преди 2018 година и по емпиричен път е потвърдил своята целенасоченост, аргументират се от Министерство на здравеопазването.
Промени има и в правото на непозната помощ, като най-голямата от тях е опцията непозната помощ да употребяват и хора с психологични болести, при които степента на увреждане е под 90%. Сега абсолютно непозната помощ се поставя при над 90% понижена продуктивност, а при децата има опция за помощ и при по-малка степен, съгласно естеството на болестта и нуждата от развъждане отвън фамилията. Сега текстът за децата се уточни, а към опцията за непозната помощ при под 90% увреждане се прибавят и хората с психологични болести. Последното ще зависи от загубата на базисни обществени и основни умения, водещи до неспособност за битие без надзор.
С третия кръг от промени се уголемяват случаите, при които решенията на ТЕЛК и НЕЛК са пожизнени, като основните области тук са диабет вид 2, епилепсия, множествена склероза, аутистични разстройства и други Освен това се завишават процентите, с които се правят оценка някои болести, като за пръв път се признава увреждане и след първата година от прекаран инфаркт, както и при сложена клапа или изработен байпас. Промени има в седем области - при болести на опорно-двигателния уред, при психологичните заболявания, при УНГ, при болести на сърдечно-съдовата система, при нервни заболявания, хирургични болести и вътрешни заболявания. Те са най-общо в следната посока:
- при болесттите на опорно-двигателния уред се завишават процентите за тежката степен на погрешно краче след едногодишна възраст на детето;
- при психологичните болести се прибавят повече хипотези за издаване на пожизнено решение и се прибавя упоменатата към този момент опция за непозната помощ;
- при определянето на слухова загуба се предлага напълно нова подредба съгласно последните стандарти на СЗО, като в този момент при загуба на слух с доживотен ТЕЛК имаше единствено две степени на тежест, а отсега нататък те се уточняват в три и се завишават (с изключение на цялостната загуба, при която процентите остават 91);
- при сърдечно-съдовите болести има значима смяна - степен на увреждане към този момент ще се поставя и след първата година от прекаран инфаркт на миокарда без хемодинамични нарушавания и без затруднения (50%). Сега се дават 80% единствено в първата година. Завишават се и процентите при сърдечна непълнота и при вродени сърдечни малформации;
- при сърдечни вмешателства също има нова догадка - за пръв път се дават 50% при оперираните с клапно протезиране, както и с аорто-коронарен байпас без хемодинамични нарушавания. Тук има и завишаване на проценти при децата, претърпели операции;
- при нервните заболявания също се прибавят повече благоприятни условия за пожизнено освидетелстване, например множествена склероза, епилепсия;
- при хирургичните болести измененията удължават в много случаи интервала, в който се поставя степен на увреждане - в този момент доста от болесттите допускат понижена продуктивност до пет години от интервенцията, а в този момент ще се поставят проценти и след петата година;
- при диабет, болести на щитовидната жлеза и хипофизарни нарушавания също се плануват повече благоприятни условия за пожизнено обезпечена степен на увреждане.
КОИ РЕШЕНИЯ СТАВАТ ПОЖИЗНЕНИ
Новите болести, при които решението на ТЕЛК/НЕЛК е пожизнено, са следните:
1. Психични болести:
- органично-мозъчна смяна на личността и нарушавания на паметово-интелектуалните и когнитивни функционалности при тежка степен - 80%;
- умствена назадничавост със мощно стеснени до изчезнали благоприятни условия за образование, нарушен диалект, поведенчески отклонения, само че с релативно удобно развиване на личността и благоприятни условия за обществено вграждане - 80%;
- хронични положения при ендогенни психози (например малоценност на контактите, намален виталитет, афективно нивелиране) - доживотен период и при четирите степени на усложнения - 60 до 100%;
- аутистични разстройства при лица, навършили 16 година в тежка и доста тежка форма - 80 и 100%;
- тежки неврози, страхови положения, тревожно-депресивни положения, чести психогенни рецесии, астазия-абазия със обилни усложнения в обществената акомодация - 80%;
- при доста тежки натрапливи положения (невротични развития, с доста тежки усложнения в обществената акомодация - 100%;
- при тежка форма на токсикомания - 100%;
2. Психични отклонения в детска възраст:
- при ограничавания в умствените благоприятни условия с нарушавания в държанието (агресия, самоувреждане, хиперактивност) - 80%;
- тежка умствена назадничавост с двигателни нарушавания и изчезнала тирада - 95%;
- дълбока умствена назадничавост с устойчивост или мощно лимитирана пъргавина, липса на невербална връзка - 100%;
- при среднотежки и тежки генерализирани разстройства на развиването - надлежно 85 и 100%;
- при психози в детско-юношеска възраст със обилни усложнения или неспособност за обществена акомодация и образование - надлежно 80 и 100%.
3. Нервни заболявания
- множествена склероза в тежка форма - 95%;
- епилепсия с доста чести пристъпи - 80%, с доста чести и тежки пристъпи - 95%, и епилептични синдроми -100%.
4. Хирургични болести
- при ектопия на пикочен мехур - 100%.
5. Вътрешни заболявания
- при захарен диабет вид 2 с две и повече от две затруднения - 50 и 60%;
- при премахване на недиференциран и медуларен карцином на щитовидната жлеза или на папиларен и фоликуларен карцином в 3 - 4 етап, без близки и/или далечни метастази, след петата година - 50%;
- при нискодиференциран, недиференциран и медуларен карцином на щитовидната жлеза с местни и/или далечни метастази, след петата година - 50%;
- при хипофизарни нарушавания с височина за дами от 120 до 140 см (лека и междинна степен), а за мъже от 125 до 145 см - надлежно 50 и 71%.
КАРАНТИНА
Промените отразяват и една законодателна смяна, направена в късия живот на предходния парламент. Тя най-накрая ясно регламентира правото на болничен отпуск на родителя за върнато от учебно заведение крепко дете до 12-годишна възраст.
Източник: inews.bg
КОМЕНТАРИ