Доц. д-р Радка Савова е ендокринолог в СБАЛ по детски

Доц. доктор Радка Савова е ендокринолог в СБАЛ по детски заболявания " Проф. доктор Иван Митев ". Възпитаник е на Медицинската академия в София през 1979 година и 3 години практикува като ординатор в поделение за деца с хронични, респираторни и алергични болести в Морския санаториум в Св. Влас. През 1984 година е назначена като постоянен помощник в Клиниката по диабет и обменни болести в Първи педиатричен комплекс на МА - София. Има компетентност по педиатрия и по детска ендокринология и обмяна на веществата, лекар по медицина е и доцент по педиатрия.

" Нелекуваната хипогликемия може да докара до незабавни положения като припадъци и загуба на схващане "

- Какво е хипогликемия и какво е хипергликемия?

Хипогликемиите са ненадейно намаляване на кръвната захар под 3,5 ммол, което е рисково за мозъка - той не може без глюкоза, както не може и без О2. Спадът на кръвната глюкоза под тези възможни физиологични равнища води до животозастрашаваща обстановка, в случай че признаците се проявят на място, където индивидът с диабет не може да получи съответна помощ. При хипогликемия човек е комплициран, объркан и беззащитен и би трябвало да му се помогне.

Нелекуваната диабетна хипогликемия може да докара до припадъци и загуба на схващане - все незабавни положения, само че рядко може да бъде смъртоносно.

Хипергликемиите са високите кръвни захари над 10 ммол. Животът на хората е доста динамичен - над 20 фактора са определящи за повишение на кръвната захар. Сред тях е хранителната неточност - приемане на храни, които съдържат елементарни захари, мед; приемане на храна, която не е съобразена с направената инсулинова доза (направена е за 1 филия самун, само че индивидът е изял 3 например). Стресът - заразен, травматичен и действен, също покачва равнищата на кръвна захар. В човешкото тяло има няколко контраинсуларни стресови хормона, които провеждат отбраната на тялото при зараза, контузия или интервенция, само че те могат да доведат и до така наречен диабетна кетоацидозна кома, която също е животозастрашаващо положение.

- Може ли положението хипергликемия да се прояви и при хора, които не са с диабет?

- Не, това положение е особено единствено за диабетиците. Но при някои хора без диабет може да се следи така наречен стрес хипергликемия, която се демонстрира при някои след инфаркт, след инсулт, както и при деца след епилептичен пристъп, при нараснала температура. Стрес хипергликемията се приема за предиабетно положение, заради което тези пациенти би трябвало да бъдат следени.

Има два типа хипергликемия. Едната се демонстрира отвън изискванията на стрес, при диетични неточности. Когато хипергликемията е резултат от ежедневно неприятно държание или неспазване на диета, само че пациентът не е заплашен от кетоацидоза, тъй като въпреки всичко си прави инсулин, тя е хронично положение, което води до затруднения на диабета - сърдечносъдови, бъбречни, очни и прочие Но когато хипергликемията е резултат от неправене на инсулин или умишленото му прекъсване, тъй като пациентът да вземем за пример организира различни способи на лекуване, или неработещо инжекционно устройство, може да докара до кетоацидоза, което е животозастрашаващо положение.

- Предотвратими ли са хипогликемиите?

- Диабетът се ръководи от самия диабетик. Ние - лекарите, даваме насочваща инсулинова доза, насочващ хранителен режим, образоваме ги, само че ръководството на заболяването е напълно в ръцете на пациента - той знае през днешния ден какъв брой е ял, какъв брой инсулин си е направил, какъв брой би трябвало да направи, каква физическа интензивност е имал. Ако не овладее ръководството на заболяването, непрестанно ще се лашка от хипогликемия в хипергликемия.

Хипогликемията може да бъде също следена. Преди всичко би трябвало постоянно да се мери кръвната захар. Човекът с диабет не би трябвало да пропуща хранене, а инсулинът или противодиабетните лекарства, които приема, би трябвало да са съобразени с количеството употребявана храна. Ако има по-висока физическа интензивност, би трябвало да усили и храната. Количеството инсулин би трябвало да бъде съгласуван с храната, която ще се приема и физическата интензивност, която ще има човек. Разбира се, актуалните медикаменти обезпечават доста добър надзор на равнищата на кръвната захар.

- Какво би трябвало да създадем ние - жителите, в случай че някой на улицата получи хипогликемия? Как да разберем, че има потребност от помощ?

Ако минувач види неосведомен, комплициран човек или паднал на улицата, би трябвало на първо време да го обърне на една страна и да постави на езика или под му или на бузата захар или мед и неотложно да се обади на тел. 112. Добре е да пребъркате джобовете на индивида и в случай че намерите в тях пакетчета захар, значи в действителност е диабетик. Добре е диабетиците да носят у себе си картонче или документ, на които да написа диагнозата им, да има телефон за контакт, тъй като постоянно хипогликемичните припадъци се отъждествяват с епилептични и не се работи вярно.

Захарната болест не употребява отпускС 14 ноември не се изчерпва тематиката за диабета - той работи 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, 365 дни в годината. И не употребява никакъв отпуск! Затова ангажира цялото семейство, приятелите, съучениците, сътрудниците на хората със захарна болест. Не на вятъра тематиката на тазгодишния Световен ден за битка е " Семейство и диабет " и бе фокусирана върху въздействието на болестта върху фамилията и обезпечаването на поддръжка на засегнатите, насърчаването, ролята на фамилията в ръководството, грижите, профилактиката, лекуването на диабет и образованието на диабетика и околните му. Международното проучване " Таlk-Hypo ", извършено измежду 4300 членове на фамилии на хора с диабет, демонстрира, че рискът от ниска кръвна захар оказва отрицателно въздействие върху обществения живот и на хората с диабет, и на техните близки. Близо три четвърти от интервюираните настояват, че с цел да оказват помощ на околните си с диабет, пропущат времето за своето занимание, другари и празници.В България над 8% от популацията над 18 година е с диабет, като към 90% от тях са с вид 2. Децата с диабет вид 1 са близо 1770. Една от 6 бременни е с гестационен диабет, една от 4 дами, чакащи бебе, е с наднормено тегло.Въпреки тези тревожни данни, в България се ползва лекуване на международно равнище. Над 75 хиляди български жители с диабет (това са 22% от възрастните с вид 2) са лекувани с новаторски препарати, които оказват помощ освен за по-добрия гликемичен надзор, само че и понижават доста риска от сърдечносъдови произшествия при диабетиците, повлияват метаболизма, предотвратяват затлъстяването. Благодарение на новаторските лечения България може да следва новите управления и стандарти за лекуване на диабета на Европейската асоциация за проучване на диабета (EASD) и на Американската диабетна асоциация (ADA). Консенсусът е от края на 2018 година и се концентрира на успоредното лекуване на диабета и съпътстващите го сърдечносъдови затруднения, които могат да доведат до инвалидизация и до гибел. Според разнообразни научни проучвания понижаването на гликирания хемоглобин с 1% води до понижаване на риска от развиване на затруднения с 12 до над 40%. " Новите лечения понижават риска от развиване на диабетни произшествия в България с 333 до 465 случаи за 6122 лекувани пациенти ", заяви преди време ръководителката на катедрата по " Организация и стопанска система на фармацията " в Медицинския университет в София проф. Генка Петрова, Данните сочат, че с новите препарати са избегнати сред 305 и 510 хиляди лева разноски за НЗОК, а продължителността на живота при хората с диабет вид 2 се усъвършенства и изпреварва с 6 месеца тази на останалата част от обществото. За интервала 2012-2015 година медицината у нас е спечелила година повече живот за хората с диабет.От изключителна значимост е основаването на Национална стратегия за диабета, подкрепена от страната, приканва проф. Сабина Захариева - основен координатор на Експертния съвет по ендокринология към Министерство на здравеопазването и шеф на УСБАЛЕ " Акад. Иван Пенчев ". Тя е безапелационна, че е нужен по-голям ангажимент на страната в комплексната грижа на хората с диабет и най-много предварителната защита и предотвратяването на болестта при хората с предиабет.