Здравната каса плаща лечението за различни диагнози по 267 клинични пътеки
Здравната каса заплаща лекуването за разнообразни диагнози по 267 клинични пътеки
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща 267 клинични пътеки, по които могат да се лекуват всички диагнози без психиатрия. Казано с други думи: съвсем няма заболяване, за което здравната каса да не предлага лекуване.
Всички клинични пътеки се договарят сред НЗОК
и Българския лекарски съюз. Те са разказани в приложение към Националния рамков контракт за медицинските действия (НРД за МД) 2023–2025.
1. Какво съставлява клиничната пътека?
Във всяка клинична пътека са разказани диагностични и лечебни медицински действия – проучвания, предоперативна подготовка, интервенция, лекуване в болница, най-малък болничен престой.
ВНИМАНИЕ! Минималният болничен престой не значи престой, след който би трябвало да бъдете изписан от лечебното заведение
Пример: Ако е записано, че клиничната пътека е от 3 дни
болничен престой, това значи, че би трябвало да останете най-малко 3 дни (в противоположен случай той няма да бъде обезщетен от НЗОК).
Но в случай че се постанова по-продължително лекуване,
ще останете там до цялостното ви изцеление. След изписване от лечебното заведение имате право на два контролни прегледа. От болничното заведение ще ви издадат епикриза, която да предоставите на персоналния си доктор, и той ще продължи да следи вашето здраве.
2. Какво би трябвало да създадем, с цел да се лекуваме в болнично лечебно заведение по клинична пътека?
Вашият персонален доктор или експертът по профила на болестта ще направи преценка дали да бъдете приет в болница и ще ви даде съответното направление за хоспитализация.
Документът е годен 30 дни от датата на издаването му и дава право да се лекувате в определена от вас болница на територията на цялата страна.
НЗОК заплаща за медицинските произведения, прилагани в болничната здравна помощ, в случай че те са включени в така наречен Списък с медицински произведения, които НЗОК заплаща в изискванията на болнична здравна помощ. Списъкът е оповестен на уеб страницата на НЗОК.
Най-подходящото здравно произведение се дефинира от лекуващия доктор.
В взаимозависимост от типа/вида на поставеното здравно произведение, цената на което се заплаща от НЗОК отвън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на болничното заведение съответната сума до цената, посочена против всяка позиция.
Ако пациентът поиска по-скъпо медицинско произведение, той доплаща сумата над тази,
обезпечена по касата. Болницата наложително издава финансови документи какво е заплащането. Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, откакто вложеното здравно произведение се регистрира по избран ред.
ВНИМАНИЕ! НЗОК превежда сумите за медицинските произведения на болничното заведение, а не на пациента.
В някои клинични пътеки са включени и скъпоструващи медицински произведения, които НЗОК заплаща: сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна и коремна аорта и дистални съдове, стентове, ставни протези за тазобедрена и коленна става, кохлеарни имплантанти,
непрекъснат и краткотраен кардиостимулатор и други
В други клинични пътеки може да ви бъдат приложени медицински произведения, които НЗОК не заплаща, и те би трябвало да бъдат за ваша сметка. Такива са очна леща, лапароскопски консумативи, биологично тъканно лепило, медицински произведения за робот-асистирана хирургия, апарати за сънна апнея и други.
За тези медицински произведения болничното заведение и лекуващият доктор би трябвало да ви осведомят.
3. Ако не сме включени в плановата хоспитализация за лекуване по клинична пътека? При липса на потенциал за планова хоспитализация болничното заведение изготвя листа на чакащи,
а здравноосигурените, включени в нея, получават номер и дата за постъпване.
4. Какво заплащат здравноосигурени за лекуване по пътека? Какъв е размерът на потребителската такса и на медицинските произведения при лекуване по клинична пътека на НЗОК?
Здравноосигуреното лице дължи
(ако не е освободено от това) единствено потребителска такса от 5,80 лева за всеки ден болнично лекуване, само че за не повече от 10 дни годишно. Информация за клиничните пътеки, медицинските произведения и скъпоструващите консумативи в болничната помощ
по клинична пътека може да намерите на уеб страницата на НЗОК на уеб страницата на НЗОК.
Подробна и настояща информация може да получите и на тел. 0800 14 800.
ВЪПРОС НА СЕДМИЦАТА
Коя е виновната институция за набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски? Съгласно член 11(1) от Регламент (ЕО) № 883/2004 лицата са длъжни да се обезпечават здравно единствено в една страна. В тази връзка паралелното възнаграждение
на здравни вноски в друга или в други страни нарушава това предписание.
Съгласно член 2, алинея 2 от Закона за здравното обезпечаване българската институция, виновна за набирането на средства от наложителни здравноосигурителни вноски,
е Националната организация за приходите (НАП).
При състояние че сте заплащали недължими суми за здравни осигуровки може да се обърнете към Национална агенция за приходите, която е способената институция да ви
обясни процедурите по възобновяване на надвнесените суми.
Допълнителна информация може да получите от формалната интернет страница на организацията – www.nra.bg, както и от поместените там осведомителни телефони.
Аз съм Николаос Цитиридис и се включвам в акцията „ НЗОК за теб “!
Чували ли сте за клинични пътеки – чували сте! А какво значи това, в този момент ще ви обясня.
267 – толкоз е броят на клиничните пътеки,
които здравната каса заплаща. Или съвсем няма болест, за която НЗОК да не предлага лекуване. Във всяка от тези 267 клинични пътеки са разказани диагностичните и лечебните действия – проучвания, предоперативна подготовка, интервенция, лекуване в болница, най-малък болничен престой.
Повтарям – МИНИМАЛЕН БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ.
Какво значи това? Ако минималният престой по пътеката е да вземем за пример 3 дни, това не значи, че на четвъртия си тръгвате! Не! Оставате до цялостното си изцеление! Просто в случай че останете по-малко, касата няма да заплати на болничното заведение за лекуването ви.
По клинична пътека се лекуваме с направление.
Дава ни го персоналният доктор или лекарят експерт. Продължителността му е 30 дни и ни дава опция сами да изберем болничното заведение в която да се лекуваме. След болничния престой имаме право и на два безвъзмездни прегледа в същото здравно заведение!
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща 267 клинични пътеки, по които могат да се лекуват всички диагнози без психиатрия. Казано с други думи: съвсем няма заболяване, за което здравната каса да не предлага лекуване.
Всички клинични пътеки се договарят сред НЗОК
и Българския лекарски съюз. Те са разказани в приложение към Националния рамков контракт за медицинските действия (НРД за МД) 2023–2025.
1. Какво съставлява клиничната пътека?
Във всяка клинична пътека са разказани диагностични и лечебни медицински действия – проучвания, предоперативна подготовка, интервенция, лекуване в болница, най-малък болничен престой.
ВНИМАНИЕ! Минималният болничен престой не значи престой, след който би трябвало да бъдете изписан от лечебното заведение
Пример: Ако е записано, че клиничната пътека е от 3 дни
болничен престой, това значи, че би трябвало да останете най-малко 3 дни (в противоположен случай той няма да бъде обезщетен от НЗОК).
Но в случай че се постанова по-продължително лекуване,
ще останете там до цялостното ви изцеление. След изписване от лечебното заведение имате право на два контролни прегледа. От болничното заведение ще ви издадат епикриза, която да предоставите на персоналния си доктор, и той ще продължи да следи вашето здраве.
2. Какво би трябвало да създадем, с цел да се лекуваме в болнично лечебно заведение по клинична пътека?
Вашият персонален доктор или експертът по профила на болестта ще направи преценка дали да бъдете приет в болница и ще ви даде съответното направление за хоспитализация.
Документът е годен 30 дни от датата на издаването му и дава право да се лекувате в определена от вас болница на територията на цялата страна.
НЗОК заплаща за медицинските произведения, прилагани в болничната здравна помощ, в случай че те са включени в така наречен Списък с медицински произведения, които НЗОК заплаща в изискванията на болнична здравна помощ. Списъкът е оповестен на уеб страницата на НЗОК.
Най-подходящото здравно произведение се дефинира от лекуващия доктор.
В взаимозависимост от типа/вида на поставеното здравно произведение, цената на което се заплаща от НЗОК отвън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на болничното заведение съответната сума до цената, посочена против всяка позиция.
Ако пациентът поиска по-скъпо медицинско произведение, той доплаща сумата над тази,
обезпечена по касата. Болницата наложително издава финансови документи какво е заплащането. Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, откакто вложеното здравно произведение се регистрира по избран ред.
ВНИМАНИЕ! НЗОК превежда сумите за медицинските произведения на болничното заведение, а не на пациента.
В някои клинични пътеки са включени и скъпоструващи медицински произведения, които НЗОК заплаща: сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна и коремна аорта и дистални съдове, стентове, ставни протези за тазобедрена и коленна става, кохлеарни имплантанти,
непрекъснат и краткотраен кардиостимулатор и други
В други клинични пътеки може да ви бъдат приложени медицински произведения, които НЗОК не заплаща, и те би трябвало да бъдат за ваша сметка. Такива са очна леща, лапароскопски консумативи, биологично тъканно лепило, медицински произведения за робот-асистирана хирургия, апарати за сънна апнея и други.
За тези медицински произведения болничното заведение и лекуващият доктор би трябвало да ви осведомят.
3. Ако не сме включени в плановата хоспитализация за лекуване по клинична пътека? При липса на потенциал за планова хоспитализация болничното заведение изготвя листа на чакащи,
а здравноосигурените, включени в нея, получават номер и дата за постъпване.
4. Какво заплащат здравноосигурени за лекуване по пътека? Какъв е размерът на потребителската такса и на медицинските произведения при лекуване по клинична пътека на НЗОК?
Здравноосигуреното лице дължи
(ако не е освободено от това) единствено потребителска такса от 5,80 лева за всеки ден болнично лекуване, само че за не повече от 10 дни годишно. Информация за клиничните пътеки, медицинските произведения и скъпоструващите консумативи в болничната помощ
по клинична пътека може да намерите на уеб страницата на НЗОК на уеб страницата на НЗОК.
Подробна и настояща информация може да получите и на тел. 0800 14 800.
ВЪПРОС НА СЕДМИЦАТА
Коя е виновната институция за набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски? Съгласно член 11(1) от Регламент (ЕО) № 883/2004 лицата са длъжни да се обезпечават здравно единствено в една страна. В тази връзка паралелното възнаграждение
на здравни вноски в друга или в други страни нарушава това предписание.
Съгласно член 2, алинея 2 от Закона за здравното обезпечаване българската институция, виновна за набирането на средства от наложителни здравноосигурителни вноски,
е Националната организация за приходите (НАП).
При състояние че сте заплащали недължими суми за здравни осигуровки може да се обърнете към Национална агенция за приходите, която е способената институция да ви
обясни процедурите по възобновяване на надвнесените суми.
Допълнителна информация може да получите от формалната интернет страница на организацията – www.nra.bg, както и от поместените там осведомителни телефони.
Аз съм Николаос Цитиридис и се включвам в акцията „ НЗОК за теб “!
Чували ли сте за клинични пътеки – чували сте! А какво значи това, в този момент ще ви обясня.
267 – толкоз е броят на клиничните пътеки,
които здравната каса заплаща. Или съвсем няма болест, за която НЗОК да не предлага лекуване. Във всяка от тези 267 клинични пътеки са разказани диагностичните и лечебните действия – проучвания, предоперативна подготовка, интервенция, лекуване в болница, най-малък болничен престой.
Повтарям – МИНИМАЛЕН БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ.
Какво значи това? Ако минималният престой по пътеката е да вземем за пример 3 дни, това не значи, че на четвъртия си тръгвате! Не! Оставате до цялостното си изцеление! Просто в случай че останете по-малко, касата няма да заплати на болничното заведение за лекуването ви.
По клинична пътека се лекуваме с направление.
Дава ни го персоналният доктор или лекарят експерт. Продължителността му е 30 дни и ни дава опция сами да изберем болничното заведение в която да се лекуваме. След болничния престой имаме право и на два безвъзмездни прегледа в същото здравно заведение!
Източник: flashnews.bg
КОМЕНТАРИ