Защо здравната каса и ресорното министерство пак са в конфликт
" Здравната каса е поставяна пред приключен факт и образец за това е обещанието на здравния министър Кирил Ананиев, че ще даде 50 млн. лева на медицинските сестри от бюджета на страната. Изведнъж обаче се открива, че това няма по какъв начин да стане и средствата би трябвало да се обезпечат от здравната каса. Резултатът от тази политика е, че се санкционират работещите лечебни заведения ", съобщи доктор Дечо Дечев, шеф на НЗОК
© Велко Ангелов " Парадоксално е, че бюджетари вършат здравна политика ", повтори няколко пъти шефът на здравната каса доктор Дечо Дечев пред " Дарик радио " в събота, след което даде да се разбере, че е подготвен да напусне институцията в деня, в който изтича мандатът му – 12 март. От изявлението му станаха ясни още две неща: че сред него и екипа на здравния министър Кирил Ананиев има бездънен спор, както и че към този момент на политическо равнище няма проект за решение на проблемите в опазването на здравето.
По принцип конфликтът сред здравната каса и здравното министерство е типичен и в основата му стои въпросът кой и по какъв начин дефинира разпоредбите за работа, както и по-късно кой носи отговорност за осъществяването им. В случая, обаче, спорът извади на ярко неумението на ръководещите да се оправят с въпросите в здравната система. След като Българска социалистическа партия също се включиха в дебата (виж карето по-надолу), тематиката закупи и политическо звучене.
Абонирайте се за Капитал Четете безкрайно и подкрепяте напъните ни да пишем по значимите тематики Класически спор сред две институции
Здравното министерство е институцията, която написа разпоредбите, по които здравната каса разпределя парите за здравни услуги. От основаването й досега НЗОК, която разполага с многомилиарден бюджет, постоянно е желала да дефинира разпоредбите, по които да ги харчи, сама. Това е в основата на спора сред шефа на касата и здравния министър. В допълнение – най-малко двама заместник-здравни министри са част от надзора на НЗОК и би трябвало да утвърждават или не всяко предложение на шефа за оперативната активност на институцията.
В случая с доктор Дечев, ръководител на надзорния съвет на НЗОК е заместник-министърът на опазването на здравето Жени Начева. Тя е първият шеф на здравната каса при ГЕРБ през 2009 година, дълготраен чиновник на институцията е, както и самият Дечев, и от самото начало на мандата му ръководи оперативно НЗОК в сянка. Служителите на касата всяка седмица получават задания от нея, в част от случаите нормативните промени, които касаят работата на касата, се пишат в министерството. Включително там се организират и договарянията с лекарите за рамков контракт и увеличение на цените на клиничните пътеки, които по принцип би трябвало да организира шефът. Конфликтът сред шефа и ръководителя на надзорния съвет е обществено прочут от години.
Д-р Дечев пък беше дълготраен заместник-директор на здравната каса и член на управителното й тяло. По времето на Петър Москов той беше шеф на една от печелившите държавни лечебни заведения и влезе в спор с него за пръстовите отпечатъци и метода на ръководство на лечебните заведения в карето на някогашната Медицинска академия. Москов го уволни, доктор Дечев поведе с него медийна борба, от която излезе с имиджа на сериозен специалист в бранша. След като Москов напусна поста, Дечев беше възобновен в болничното заведение, а по-късно бе поканен от ГЕРБ за шеф на касата. Дечев пое поста със съществени поръчки за промени и голям брой хрумвания – част от тях антипазарни. Повечето от тях обаче, не видяха бял свят, а Дечев стартира да загатва за несъгласието си със здравното министерство в поредност изявленията по малките екрани. От ведомството на Ананиев обаче нито един път не дадоха знак, че съществува спор с шефа на НЗОК.
Намекът на Дечев, че не може повече да работи с " бюджетари " на процедура е събирателно разбиране, че не е склонен с цялостната политика на Ананиев и Начева (които са фрагменти на Министерството на финансите и се употребяват с доверието на финансовия министър Владислав Горанов). Мандатът му изтича през март, Народното събрание би трябвало да номинира нов шеф и с изявленията си той на процедура подсеща премиера и ръководещите като цяло, че би желал да остане в касата или да заеме министерското кресло, само че без в конфигурацията да вземат участие " бюджетарите ", настояват доближени до Дечев.
Проблемните проблеми
При ръководството си Дечев влезе в открит спор с частните лечебни заведения и част от фармацевтичните компании. Той непрестанно изяснява, че частните лечебни заведения нямат право да употребяват публичните средства от НЗОК, че касата се източва и се надписват несъществуващи заболели и че се дават доста пари за медикаменти. Сега той съобщи, че за разлика от държавните и общинските лечебни заведения, частните не са длъжни да се регистрират на страната, а употребяват обществен запас през клиничните пътеки. " Второто нещо, което направиха - извадиха частните лечебни заведения от наложителните публични поръчки, които се организират, когато се харчи публичен запас. Това докара до големи девиации. Примерно - едно и също съответно лекарство на един и същи производител, когато се регистрира от държавна и общинска болница, се заплаща от касата на 150 лв., а когато се регистрира от частна болница, го заплаща на 1050 лева Разликата е 7 пъти ", добави Дечев пред " Дарик радио ". Негова концепция е здравната каса да заплаща най-разходоефективните, т.е. – най-евтините медикаменти и фармакомпаниите да подаряват на НЗОК скъпите си лекарства, а отпадането на частните лечебни заведения от публичните поръчки е резултат от европейска инструкция.
В същото време през тази година ще влязат мощ голям брой промени в здравните закони, които НЗОК би трябвало да извършва и евентуално Дечев не е склонен с част от тях. Основният проблем е спуснатото условие от здравното министерство най-малко 50% от средствата от НЗОК да отиват за заплати в лечебните заведения. Премиерът го даде обещание на медицинските сестри при последния им митинг, а НЗОК ще бъде една от институциите, които би трябвало да го управлява, а това ще породи голям брой спорове. Другият проблематичен миг е, че от тази година касата би трябвало да заплаща и помощните средства на хората с увреждания (инвалидни колички и т.н.), а няма очакван бюджет за това.
Пак през последните години здравния министър Кирил Ананиев и заместникът му – Жени Начева, започнаха голям брой други промени в здравното законодателство, които да закрепят разноските за здраве в границите на бюджета на НЗОК. Те обаче рядко се съгласуват с шефа на касата.
Нереформиран бранш
Нерешените проблеми в здравния бранш са доста и са трупани с години, ненапълно и поради неналичието на политическа воля да се разрешат. В резултат - парите за здраве нарастват всяка година, само че поради огромния брой лечебни заведения те все не доближават. Така България се класира на печалното първо място в Европейски Съюз по доплащане в брой над здравните вноски в границите на 5 милиарда лева годишно или 48% от разноските за здраве при приблизително 10-15% в останалите страни-членки. За това приказва в събота и Дечев. " Ако съществуващият запас се влага в по-малък брой лечебни заведения, в сравнение с са тези 387, с които касата сега има контракт, парите ще бъдат задоволителни, без да се нарушават достъпът и качеството на лекуването ", сподели шефът на НЗОК. В същото време обаче министър председателят Бойко Борисов разгласи, че в този мандат на държавното управление няма да се затварят лечебни заведения.
Липсата на действителна промяна изправя всеки ръководещ обществените средства в бранша (които са към 5 милиарда лева – бюджетите на здравната каса и министерството), пред тестването да работи на парче и да запушва пробойни. През предходната година, да вземем за пример, при всеки митинг – на общински лечебни заведения, на психиатрични лечебни заведения, на медицински сестри, ръководещите търсеха пари от здравната каса, с цел да преустановят митингите.
По закона за здравното обезпечаване здравната каса е социална институция и би трябвало да се ръководи от тези, които заплащат здравни вноски. Пет гласа в надзорния съвет имат синдикатите, работодателите и пациентските организации, а четири – страната. Повечето от тях обаче гласоподават дружно с представителите на страната и постоянно – срещу ползите на лекарите и пациентите. Така, до момента в който ръководещите не решат да реформират радикално бранша и да дадат на обезпечените право на избор дали да заплащат в здравната каса или в частен осигурител, както и да подсигуряват надзор върху това защо и кой заплаща в системата, споровете няма да бъдат решени, без значение дали Дечев ще заеме министерския пост, ще остане в касата или ще напусне или пък Ананиев ще напусне здравното министерство. Българска социалистическа партия ще сезира прокуратурата да ревизира има ли източване на НЗОК
Българска социалистическа партия също се намеси в дебата за ръководството на българското опазване на здравето. " Според нас е налице проведена, координирана и осъществена с административни подкрепи кражба от здравните вноски на българските жители, " съобщи зам.-председателят на ПГ на Българска социалистическа партия Драгомир Стойнев на конференция на " Позитано " 20 в понеделник. Стойнев даде обещание, че левицата ще алармира прокуратурата да направи инспекция в Министерството на здравеопазването по отношение на изказванията на Дечо Дечев от събота. Стойнев не пропусна да свърже това и с идния избор на съмнение поради водната рецесия в Перник, като дефинира третия мандат на Борисов като " държавно управление на източването, източване на язовири и на здравната каса " и подсети, че през 2018 година левицата е внесла избор на съмнение поради опазването на здравето.
На конференцията участваха още и депутатите проф. Георги Михайлов и доктор Десислав Тасков. Според Михайлов, решението на проблемите в опазването на здравето се крие в това държавните и общинските лечебни заведения да не бъдат търговски сдружения и на " районен принцип да се обезпечава достъп до качествено опазване на здравето на българските жители, " макар че не стана ясно по какъв начин тъкмо се предлага да се случи това. Тасков пък насочи полемиката към засегнатият въпрос със заплатите на медицинските сестри в изявлението на Дечев пред " Дарик радио ". Според него когато моделът на възнаграждение зависи от оборота на здравните заведения, няма по какъв начин да бъде вменено на шефовете на лечебните заведения да вдигнат заплатите на сестрите.
По тематиката работи и Деян Димитров
© Велко Ангелов " Парадоксално е, че бюджетари вършат здравна политика ", повтори няколко пъти шефът на здравната каса доктор Дечо Дечев пред " Дарик радио " в събота, след което даде да се разбере, че е подготвен да напусне институцията в деня, в който изтича мандатът му – 12 март. От изявлението му станаха ясни още две неща: че сред него и екипа на здравния министър Кирил Ананиев има бездънен спор, както и че към този момент на политическо равнище няма проект за решение на проблемите в опазването на здравето.
По принцип конфликтът сред здравната каса и здравното министерство е типичен и в основата му стои въпросът кой и по какъв начин дефинира разпоредбите за работа, както и по-късно кой носи отговорност за осъществяването им. В случая, обаче, спорът извади на ярко неумението на ръководещите да се оправят с въпросите в здравната система. След като Българска социалистическа партия също се включиха в дебата (виж карето по-надолу), тематиката закупи и политическо звучене.
Абонирайте се за Капитал Четете безкрайно и подкрепяте напъните ни да пишем по значимите тематики Класически спор сред две институции
Здравното министерство е институцията, която написа разпоредбите, по които здравната каса разпределя парите за здравни услуги. От основаването й досега НЗОК, която разполага с многомилиарден бюджет, постоянно е желала да дефинира разпоредбите, по които да ги харчи, сама. Това е в основата на спора сред шефа на касата и здравния министър. В допълнение – най-малко двама заместник-здравни министри са част от надзора на НЗОК и би трябвало да утвърждават или не всяко предложение на шефа за оперативната активност на институцията.
В случая с доктор Дечев, ръководител на надзорния съвет на НЗОК е заместник-министърът на опазването на здравето Жени Начева. Тя е първият шеф на здравната каса при ГЕРБ през 2009 година, дълготраен чиновник на институцията е, както и самият Дечев, и от самото начало на мандата му ръководи оперативно НЗОК в сянка. Служителите на касата всяка седмица получават задания от нея, в част от случаите нормативните промени, които касаят работата на касата, се пишат в министерството. Включително там се организират и договарянията с лекарите за рамков контракт и увеличение на цените на клиничните пътеки, които по принцип би трябвало да организира шефът. Конфликтът сред шефа и ръководителя на надзорния съвет е обществено прочут от години.
Д-р Дечев пък беше дълготраен заместник-директор на здравната каса и член на управителното й тяло. По времето на Петър Москов той беше шеф на една от печелившите държавни лечебни заведения и влезе в спор с него за пръстовите отпечатъци и метода на ръководство на лечебните заведения в карето на някогашната Медицинска академия. Москов го уволни, доктор Дечев поведе с него медийна борба, от която излезе с имиджа на сериозен специалист в бранша. След като Москов напусна поста, Дечев беше възобновен в болничното заведение, а по-късно бе поканен от ГЕРБ за шеф на касата. Дечев пое поста със съществени поръчки за промени и голям брой хрумвания – част от тях антипазарни. Повечето от тях обаче, не видяха бял свят, а Дечев стартира да загатва за несъгласието си със здравното министерство в поредност изявленията по малките екрани. От ведомството на Ананиев обаче нито един път не дадоха знак, че съществува спор с шефа на НЗОК.
Намекът на Дечев, че не може повече да работи с " бюджетари " на процедура е събирателно разбиране, че не е склонен с цялостната политика на Ананиев и Начева (които са фрагменти на Министерството на финансите и се употребяват с доверието на финансовия министър Владислав Горанов). Мандатът му изтича през март, Народното събрание би трябвало да номинира нов шеф и с изявленията си той на процедура подсеща премиера и ръководещите като цяло, че би желал да остане в касата или да заеме министерското кресло, само че без в конфигурацията да вземат участие " бюджетарите ", настояват доближени до Дечев.
Проблемните проблеми
При ръководството си Дечев влезе в открит спор с частните лечебни заведения и част от фармацевтичните компании. Той непрестанно изяснява, че частните лечебни заведения нямат право да употребяват публичните средства от НЗОК, че касата се източва и се надписват несъществуващи заболели и че се дават доста пари за медикаменти. Сега той съобщи, че за разлика от държавните и общинските лечебни заведения, частните не са длъжни да се регистрират на страната, а употребяват обществен запас през клиничните пътеки. " Второто нещо, което направиха - извадиха частните лечебни заведения от наложителните публични поръчки, които се организират, когато се харчи публичен запас. Това докара до големи девиации. Примерно - едно и също съответно лекарство на един и същи производител, когато се регистрира от държавна и общинска болница, се заплаща от касата на 150 лв., а когато се регистрира от частна болница, го заплаща на 1050 лева Разликата е 7 пъти ", добави Дечев пред " Дарик радио ". Негова концепция е здравната каса да заплаща най-разходоефективните, т.е. – най-евтините медикаменти и фармакомпаниите да подаряват на НЗОК скъпите си лекарства, а отпадането на частните лечебни заведения от публичните поръчки е резултат от европейска инструкция.
В същото време през тази година ще влязат мощ голям брой промени в здравните закони, които НЗОК би трябвало да извършва и евентуално Дечев не е склонен с част от тях. Основният проблем е спуснатото условие от здравното министерство най-малко 50% от средствата от НЗОК да отиват за заплати в лечебните заведения. Премиерът го даде обещание на медицинските сестри при последния им митинг, а НЗОК ще бъде една от институциите, които би трябвало да го управлява, а това ще породи голям брой спорове. Другият проблематичен миг е, че от тази година касата би трябвало да заплаща и помощните средства на хората с увреждания (инвалидни колички и т.н.), а няма очакван бюджет за това.
Пак през последните години здравния министър Кирил Ананиев и заместникът му – Жени Начева, започнаха голям брой други промени в здравното законодателство, които да закрепят разноските за здраве в границите на бюджета на НЗОК. Те обаче рядко се съгласуват с шефа на касата.
Нереформиран бранш
Нерешените проблеми в здравния бранш са доста и са трупани с години, ненапълно и поради неналичието на политическа воля да се разрешат. В резултат - парите за здраве нарастват всяка година, само че поради огромния брой лечебни заведения те все не доближават. Така България се класира на печалното първо място в Европейски Съюз по доплащане в брой над здравните вноски в границите на 5 милиарда лева годишно или 48% от разноските за здраве при приблизително 10-15% в останалите страни-членки. За това приказва в събота и Дечев. " Ако съществуващият запас се влага в по-малък брой лечебни заведения, в сравнение с са тези 387, с които касата сега има контракт, парите ще бъдат задоволителни, без да се нарушават достъпът и качеството на лекуването ", сподели шефът на НЗОК. В същото време обаче министър председателят Бойко Борисов разгласи, че в този мандат на държавното управление няма да се затварят лечебни заведения.
Липсата на действителна промяна изправя всеки ръководещ обществените средства в бранша (които са към 5 милиарда лева – бюджетите на здравната каса и министерството), пред тестването да работи на парче и да запушва пробойни. През предходната година, да вземем за пример, при всеки митинг – на общински лечебни заведения, на психиатрични лечебни заведения, на медицински сестри, ръководещите търсеха пари от здравната каса, с цел да преустановят митингите.
По закона за здравното обезпечаване здравната каса е социална институция и би трябвало да се ръководи от тези, които заплащат здравни вноски. Пет гласа в надзорния съвет имат синдикатите, работодателите и пациентските организации, а четири – страната. Повечето от тях обаче гласоподават дружно с представителите на страната и постоянно – срещу ползите на лекарите и пациентите. Така, до момента в който ръководещите не решат да реформират радикално бранша и да дадат на обезпечените право на избор дали да заплащат в здравната каса или в частен осигурител, както и да подсигуряват надзор върху това защо и кой заплаща в системата, споровете няма да бъдат решени, без значение дали Дечев ще заеме министерския пост, ще остане в касата или ще напусне или пък Ананиев ще напусне здравното министерство. Българска социалистическа партия ще сезира прокуратурата да ревизира има ли източване на НЗОК
Българска социалистическа партия също се намеси в дебата за ръководството на българското опазване на здравето. " Според нас е налице проведена, координирана и осъществена с административни подкрепи кражба от здравните вноски на българските жители, " съобщи зам.-председателят на ПГ на Българска социалистическа партия Драгомир Стойнев на конференция на " Позитано " 20 в понеделник. Стойнев даде обещание, че левицата ще алармира прокуратурата да направи инспекция в Министерството на здравеопазването по отношение на изказванията на Дечо Дечев от събота. Стойнев не пропусна да свърже това и с идния избор на съмнение поради водната рецесия в Перник, като дефинира третия мандат на Борисов като " държавно управление на източването, източване на язовири и на здравната каса " и подсети, че през 2018 година левицата е внесла избор на съмнение поради опазването на здравето.
На конференцията участваха още и депутатите проф. Георги Михайлов и доктор Десислав Тасков. Според Михайлов, решението на проблемите в опазването на здравето се крие в това държавните и общинските лечебни заведения да не бъдат търговски сдружения и на " районен принцип да се обезпечава достъп до качествено опазване на здравето на българските жители, " макар че не стана ясно по какъв начин тъкмо се предлага да се случи това. Тасков пък насочи полемиката към засегнатият въпрос със заплатите на медицинските сестри в изявлението на Дечев пред " Дарик радио ". Според него когато моделът на възнаграждение зависи от оборота на здравните заведения, няма по какъв начин да бъде вменено на шефовете на лечебните заведения да вдигнат заплатите на сестрите.
По тематиката работи и Деян Димитров
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ