Затлъстяването е болестно състояние, при което индексът на телесната маса

Затлъстяването е болестно положение, при което показателят на телесната маса е 30 или по-висок. Затлъстяването е резултат от нарушено равновесие сред енергийния импорт посредством храната и енергоразхода на индивида. Честа причина за това положение е свръххраненето, т.е. банкет на повече от нужната за главната обмяна и за двигателната интензивност сила. Как да се справяме… Пред ФАКТИ приказва подполковник доктор Весела Михнева, част от екипа на Клиника по ендокринология и заболявания на обмяната на ВМА.

- Д-р Михнева, какъв брой огромен проблем в днешно време е наднорменото тегло?
- У нас над 45% от българите са с показател на телесната маса над 25 кг/м2, което се дефинира като наднормено тегло или затлъстяване. От тях почти 23% са със затлъстяване I-ва степен, 8-10% – с II-ра, и 3% - с III-та степен или ексцесивно затлъстяване. Според проучванията, 49% от хората в България имат наднормено тегло повече от 6 години, а 12% – над 20 година Ако приказваме за децата – 200 000 са с наднормено тегло, а 67 000 от тях – със затлъстяване. В последните 50 години броят на хората със затлъстяване се е утроил.

- Защо затлъстяването e хронично положение. Какво се случва в организма ни, с цел да стартираме да трупаме мазнини в нашето тяло?
- От години приказваме за голям брой хормони, които водят до регулация на апетита и това е залегнало в основата на модерни трендове за схващане на наднорменото тегло и затлъстяването. Мастната тъкан се явява хормонален орган и по тази причина, когато бързо се отслабва в резултат на апетит, мастната тъкан има „ памет “ и след прекъсването на диетичния режим имаме ново повишаване на телесно тегло. Именно поради това е значим уравновесен метод на живот и режим на хранене, а не изпадането в крайни диетичните режими. Поради комплицираната регулация на апетита и голям брой системи, отговарящи за метаболитните системи в човешкото тяло, развиването на болестно наднормено тегло води до отключване на продължителен болестен развой

- Смята се, че в международен мащаб към 1 милиарда души страдат от затлъстяване. Това нова модерна болест ли е?

- 813 млн. души по света живеят със затлъстяване, а

техният брой ще стигне 1,5 милиарда през 2035 година

Почти 60% от възрастните в Европейски Съюз и едно от всеки три деца в учебна възраст са с наднормено тегло или затлъстяване. За някои страни затлъстяването може да измести тютюнопушенето като главен рисков фактор за рак през идващите десетилетия. Затлъстяването е комплицирано мултифакторно заболяване, което съставлява прекалено отсрочване на мастна тъкан и има отрицателен резултат върху здравето. В последните 50 години то трагично зачестява, водейки до невиждана пандемия, като честотата му от 1980 година насам се е нараснала със 100%. Епидемиологичните данни на СЗО от 2016 година сочат, че повече от 1,9 милиарда хора над 18 години са били с наднормено тегло – 39% от възрастното население. От тях повече от 650 млн. са били със затлъстяване (13%).

Затлъстяването и наднорменото тегло са петият водещ риск за смъртност, като годишно минимум 2,8 млн. души умират вследствие на наднормено тегло или обезитет.

Със затлъстяването се асоциират 44% от случаите на захарен диабет, 23% от случаите с исхемична болест на сърцето и сред 7 и 41% от случаите на някои ракови болести. Именно поради това затлъстяването се дефинира като новата пандемия на века.

- Наднормено тегло при децата. Защо от ден на ден деца имат непотребни килограми. Какво не се прави в учебно заведение и в фамилията, с цел да е по този начин?
- Ние сме на едно от челните места в света по наднормено тегло и застлъстяване при децата. Тези проблеми стартират още в ранна детска възраст и към този момент имаме 10-12 годишни деца с диабет вид 2, който до скоро се приемаше за диабетът на напредналата възраст и е в резултат на инсулинова резистетност и наднормено тегло. Разбира се, че и гените и фамилна обремененост имат значение, когато приказваме за затлъстяване, само че обездвижването и неналичието на спорт при децата, консумирането на високо калорична храна и фаст фууд, комбинирано с неналичието на пресни зеленчуци и плодове в диетичния режим, са главния фактори за развиването на наднормено тегло и затлъстяване.

- Разкажете повече за термина „ Longevity ”…
- „ Longevity ” е област от медицината, която ни споделя по какъв начин да живеем по-дълго, само че и здравословно. Тук значимо е освен обезпечаване на нескончаем живот, само че и опцията да сме дейни, здрави и работоспособни до по-късна възраст. Как може да се дефинира термина „ лондживити “ или „ здраволетие “?
Целта е:
1. Увеличаване на самостоятелната дълготрайност на живот.
2. Продължителен живот без болести.
3. Контролиране и възстановяване на отличителните белези на старостта.

Има три съществени фактора, които въздействат върху „ здраволетието “.
1. ГЕНЕТИЧНИ - здраволетието е повлияно значително от гените, 25% се дължи на генетични фактори. Гените са виновни за поддържане на теломерите (краищата на хромозомите), възобновяване на ДНК и отбрана на клетките от оксидативния стрес.
2. ОБКРЪЖАВАЩАТА СРЕДА - ситуацията към нас играе сериозна роля в нашето здраволетие. Доказано е, че хората, които живеят на по-висока надморска височина живеят по-дълго. Има географски области – т. н. „ Сини Зони “, където хората живеят по-дълго и имат намален риск от хронични болести. Тези Зони са Окинава (Япония), Икария (Гърция); Сардиния (Италия); Лома Линда (Калифорния) и Никоя (Коста Рика) и новата „ синя зона “ - Сингапур.
3. ОБЕЗИТЕТ И НАЧИН НА ЖИВОТ - затлъстяването е обвързвано с понижена дълготрайност на живота. От доста години се знае, че няма дълголетници със затлъстяване. Важни са също положителният сън, пълностоен обществен живот и ежедневни физически извършения или най-малко 10000 крачки на ден.

- Затлъстяването и генетичните фактори – има ли връзка?
- Затлъстяването е комплицирано заболяване, разрастващо се в резултат на взаимоотношение сред фактори на средата и генетични такива. Безспорно главно значение за развиването му заема методът на живот – преяждането и неналичието на физическа интензивност. Същевременно нерядко като първопричини за покачването на телесното тегло се откриват и разнообразни ендокринни болести – да вземем за пример на щитовидната, надбъбречната или хипофизната жлеза.
Сериозен проблем при затлъстяването е, че при към 65% от страдащите съществува генетична предразположеност, която способства за развиването му. Голяма група гени оказват въздействие върху това сложно заболяване и в последна сметка вършат лекуването му доста по-сложно и изпълнено с провокации. До 2023 година са открити разновидности в над 189 гена, които водят до възможост за отключване на наднормено тегло и затлъстяване. Естествено, това не е единствена причина и приказваме за т.нар „ спящи гени “, които се разсънват на фона на живота, който водим. Хората не трябва да се успокояват, че единствено генетичните фактори са причина за наднорменото тегло, само че също значение имат и разнообразни фактори на околната среда, които комплицирано си взаимодействат и по този начин честотата на това заболяване нараства значимо в международен мащаб.

- Защо хората, които живеят на по-висока надморска височина, живеят по-дълго и не страдат толкоз от затлъстяване?
- Според немски учени по-голямата надморска височина въздейства удобно на отслабването на хората. След престой в планината доброволците са редуцирали тегло, понижили са апетита си, а кръвното налягане се е подобрило доста.

Учените счита т, че отслабването се дължи на възстановяване на метаболизма и понижения банкет на калории.

Загубата на вкус е доста присъща за хората, които не са привикнали с огромните височини.

- Храната какъв фактор е. Какво можем да създадем ние, с цел да сме в по-добра кондиция?
- Особено в развитите страни се следи презадоволяването с разнообразни високо калорични храни и питиета. Отделно високо калоричната храна, постоянно се явява „ по-вкусна “ - такива се пържените, панираните и сладките произведения, които „ съблазняват “ и окото на индивида. Освен това, децата през днешния ден постоянно заседят пред компютрите и хапват главно чипсове и „ бърза храна “. Хората в офиса нямат време да се хранят и одобряват бърза, нездравословна и калорична храна. Презадоволеността от високо калорична храна на нашия континет повишата риска от затлъстяване и сърдечно - съдови болести.

Кухнята може би е ключът към по-добрия живот.

Много изследвания са свързани с доказателства, че потреблението на плодове и зеленчуци понижава риска от метаболитен синдром, затлъстяване, рак, Секретен сътрудник болести и мозъчни нарушавания. Тази протективна роля на растителните храни може да бъде обвързвана с антиоксидантите, които се намират в тях - включително полифеноли, каротеноиди, фолати, витамин С и други