Имунолог: При някои хора инфекциите протичат леко или без симптоми, а при други застрашава живота им
Защо при някои хора инфекциите протичат леко или без признаци, а при други - тежко, застрашавайки живота им? Това изяснява имунологът доктор Цветелина Великова:
Оказва се, че при някои имунни дефицити, наречени inborn errors of immunity, имунната система атакаува сама себе си (immunity against immunity). Нека забележим няколко образеца за формиране на антитела против имунната система, което повишва риска от тежки инфекции:
- антитела против повърхностни антигени върху зрелите неутрофили - причина за периферна неутропения, която нормално се излекува сама преди 5-годишна възраст. Въпреки че е рядко положение, може да докара до тежки инфекции ч, породени от S. aureus.
- антитела против С3 конвертаза - води до привършване на С3 от системата на комплемента и нараснал риск за тежки бактериални инфекции (S. pneumoniae, N. meningitides, H. influenzae, S. aureus, E. coli). Клинично се демонстрира с тежки рекурентни пневмонии.
- антитела против цитокини - неутрализираши вид II интерферон (гама) - нараснала схватливост към микобактериални инфекции (вкл. бецежит, туберкулоза), демонстрира се нормално при възрастни, главно в Азия (наличие на избран HLA хаплотип).
- антитела против IL-6 - тежка екзема, дисеминирана стафилококова зараза, рекурентна кожна (абсцеси) или белодробна зараза. Много забавно е, че в хода на зараза CRP не се покачва! (Моя бел. IL-6 подтиква хепатоцитите да създават CRP). Често има висок ИгЕ с или без еозинофилия, ниски паметови В кафези и Th17 кафези.
- антитела против IL-17 - води до изолирана или синдромна хронична кожно-лигавична кандидиаза, постоянно се асоциира с APS-1. Може да се следи и при пациенти, лекувани с анти-IL-17 антитела.
- антитела против GM-CSF - води до ранна поява на белодробна алвеоларна протеиноза (PAP) дружно с зараза с Nocardia, микобактерии, хистоплазма, криптококус, аспергилус или други опортюнистични инфекции. Основно се среща в Азия.
- антитела против вид I интерферон - тежки, застрашаващи живота вирусни инфекции - HSV-1, CMV, EBV, VZV, IAV, SARS, MERS. Оказва се, че 20% от тежките пневмонии се дължат на тези антитела, както и те могат да обяснят тежко протичане на COVID-19 при имунизирани с цялостен курс пациенти (хипоксемична коронавирус пневмония). Тези антитела са свързани също с тежко протичане на енцефалити, породени от арбовируси. Не би трябвало да се ползват живи ваксини. Срещат се при 0.5-1% от популацията и до 4-8% при възрастни лица над 70 година, което също може да изясни тежкото боледуване от вирусни инфекции при тях. Рискови фактори - терапия с интерферони вид I.
Оказва се, че при някои имунни дефицити, наречени inborn errors of immunity, имунната система атакаува сама себе си (immunity against immunity). Нека забележим няколко образеца за формиране на антитела против имунната система, което повишва риска от тежки инфекции:
- антитела против повърхностни антигени върху зрелите неутрофили - причина за периферна неутропения, която нормално се излекува сама преди 5-годишна възраст. Въпреки че е рядко положение, може да докара до тежки инфекции ч, породени от S. aureus.
- антитела против С3 конвертаза - води до привършване на С3 от системата на комплемента и нараснал риск за тежки бактериални инфекции (S. pneumoniae, N. meningitides, H. influenzae, S. aureus, E. coli). Клинично се демонстрира с тежки рекурентни пневмонии.
- антитела против цитокини - неутрализираши вид II интерферон (гама) - нараснала схватливост към микобактериални инфекции (вкл. бецежит, туберкулоза), демонстрира се нормално при възрастни, главно в Азия (наличие на избран HLA хаплотип).
- антитела против IL-6 - тежка екзема, дисеминирана стафилококова зараза, рекурентна кожна (абсцеси) или белодробна зараза. Много забавно е, че в хода на зараза CRP не се покачва! (Моя бел. IL-6 подтиква хепатоцитите да създават CRP). Често има висок ИгЕ с или без еозинофилия, ниски паметови В кафези и Th17 кафези.
- антитела против IL-17 - води до изолирана или синдромна хронична кожно-лигавична кандидиаза, постоянно се асоциира с APS-1. Може да се следи и при пациенти, лекувани с анти-IL-17 антитела.
- антитела против GM-CSF - води до ранна поява на белодробна алвеоларна протеиноза (PAP) дружно с зараза с Nocardia, микобактерии, хистоплазма, криптококус, аспергилус или други опортюнистични инфекции. Основно се среща в Азия.
- антитела против вид I интерферон - тежки, застрашаващи живота вирусни инфекции - HSV-1, CMV, EBV, VZV, IAV, SARS, MERS. Оказва се, че 20% от тежките пневмонии се дължат на тези антитела, както и те могат да обяснят тежко протичане на COVID-19 при имунизирани с цялостен курс пациенти (хипоксемична коронавирус пневмония). Тези антитела са свързани също с тежко протичане на енцефалити, породени от арбовируси. Не би трябвало да се ползват живи ваксини. Срещат се при 0.5-1% от популацията и до 4-8% при възрастни лица над 70 година, което също може да изясни тежкото боледуване от вирусни инфекции при тях. Рискови фактори - терапия с интерферони вид I.
Източник: focus-news.net
КОМЕНТАРИ