За първи път Оливър Уендел през 1843г. в Съединени американски щати и Земелвайс през 1861г. в Европа откриват връзката сред почистването на ръцете и контактния път на преместване на инфекциите. Ларсън през 1981г. също прави изследване по тематиката.
Техните резултати демонстрират забележителен спад в честотата на случаите на сепсис и смъртността при дамите по време на околородилния интервал, когато медицинския личен състав измива прецизно ръцете си сред обслужванията на обособените пациентки.
Ръцете са главния път, по който се предават кръстосани инфекции, съгласно Елиът (1992).
Какво носят вашите ръце на повърхността си?
1. Резидентна микрофлора – това са микроорганизми, които живеят надълбоко в епидермиса. Те са част от непрекъснатата, естествена флора на нашата кожа. Трудно могат да бъфат отстранени даже при най – прецизно разчистване, само че нормално не вземат участие в предизвикването на банални инфекции. Въпреки това, при хирургични процедури могат да попаднат в дълбоките тъкани, предизвиквайки локално инфектиране.
2. Преходни микроорганиами – те не са част от естествената микрофлора на кожата ни и нормално се откриват вследствие на скорошна контаминация, като претърпяват за малко по кожната повърхнина. Те могат да се отстранен елементарно при потребление на добра хигиенична техника. В групата им се включват множеството микроорганизми, виновни за предизвикването на кръстосани инфекции – грам негативни бактерии (E.coli, Klebsiella, Pseudomonas spp, Salmonella spp.), Staph aureus, MRSA, вируси и други
Нива на хигиена на ръцете:
Съществуват три целесъобразни равнища на хигиена на ръцете според от вида на последващата активност. Ефикасността на процедурата се дефинира от типа и размера на потребления хигиеничен сътрудник, както и от техниката на измиване и дълготрайност на процедурата. Необходимо е подготовката да приключи с вярно изсушаване.
1. Социална хигиена на ръцете – към тази група се отнася рутинното, всекидневно миене на ръцете измежду необятната популация от хора. Извършва се по добре познатия ни метод, с топла вода и сапун и цели да отстрани забележимите замърсявания и органичните материи, мъртва кожа, какато и огромна част от директните микроорганизми. Ако на очевидно чисти ръце се приложи спомагателна обработка с алкохолсъдържащ сътрудник, директните микроорганизми ще бъдат отстранени в още по – гояма степен.
2. Антисептична обработка на ръцете – дезинфекцията се прави със специфични антисептични сътрудници, като нормално предхожда разнообразни асептични процедури в профилирани кабинети и клиники за лекуване на пациенти. Методът води до съвсем цялостно заличаване на транзиторните микроорганизми.
Препоръчва се в денталната и здравна процедура, при пряк контакт с кръв и тъканни течности, при нараснал риск от микробна контаминация и работа с пациенти, носители на изключително тежки инфекции, преди и след микроинвазивни процедури, обработка на рани, слагане на уретрален катетър и други
3. Предоперативна обработка на ръцете – хирургичното измиване на ръце води до премахване и ликвидиране на всички транзиторни микроорганизми и значително понижава равнището на естествената кожна флора на ръцете на хирурга за несъмнено време, което е належащо заради риск от разкъсване на ръкавиците и контаминация на оперативното поле. За постигането му е належащо ноктите да бъдат поддържани къси и чисти. Всички бижута и ръчни часовници ТРЯБВА да бъдат свалени преди процедурата по стерилизация.(Bernthal E, 1997).
Правилни техники за измиване на ръце:
Старателното култивиране на всички повърхности на ръцете при измиването е по-важно даже от потребления сътрудник или продължителността на процедурата. НЕ използвайте четки за ноктите при рутинно измиване. Те са показани единствено при някои случаи на предоперативна подготовка.
1. Предварителна подготовка за всички типове дейно измиване:
– приведете ноктите си в пай тип – най-вече бактерии се задържат под ноктите;
– премахнете лака за нокти или наличните изкуствени нокти;
– премахнете всички бижута и часовници и оголете ръцете до лактите;
2. Последователност на хигиеничните процедури:
– намокрете ръцете си под течаща вода;
– поставете към 5 мл сапун / антисептик в ръка;
– започнете да търкате ръцете една в друга за 10-15 секунди пламенно и усърдно, без да добавяте повече вода;
– изплакнете добре ръцете под течаща вода;
– изсушете добре измитите ръце с забрадка за еднократна приложимост. Сушенето е също толкоз значимо, колкото и измиването – бактериите се развиват бързо във влажна среда.
3. Техника на измиването – включва 6 стъпки, всяка от които се състои от по 5 придвижване напред и 5 назад;
4. Области, които постоянно се пропущат при измиването – обърнете особено внимание при осъществяване на процедурата, с цел да не останат микроорганизми точно в тях;
5. Техника за алкохолна стерилизация на ръцете:
Следвайте шестте към този момент разказани стъпки, като вместо да употребявате вода, подайте 3 ml от гела в дланта на ръката. Не забравяйте да разтривате и китките на двете ръце.
Алкохолни гелове – това са различни способи за стерилизация на ръцете. Те не почистват по – едрите частици, защото не извършват ролята на детергент и затова е значимо ръцете да се почистват първо със сапун и вода, при съществуване на очевидно замърсяване.
Те са изключително потребни в случаите, когато мястото за миене не е елементарно налично, или когато връщането към енего е непрактично, например по време на преобличане, сред две дребни процедури, след контакт с пациент, носите на рискова зараза, по време на епидемии и други
6. Дезинфектантни кремове:
Различни фармацевтични компании оферират сходни артикули. Те може да се употребява за същите цели, както алкохолните гелове и защото съдържат естествени омекотители, овлажняващи кожата, се предлага да се употребяват 3-4 пъти на ден.
Основната им дейна съставна част съставлява естествена мастна киселина , присъстваща в дребни количества в кожата. Тя е изключително ефикасна против VRE и MRSA и основава лекомислен, предпазен пласт против микроорганизмите населяващи кожата, за разлика от алкохолните гелове, при които протективния резултат липсва.
Необходимо е да се нанесе доста малко количество от крема, с цел да бъде обработката ефикасна. Излишъкът на продукта може да докара до омазняване на ръцете.
7. Хирургическа стерилизация на ръцете:
Предхирургичната обработка на ръце би трябвало да се прави преди всички хирургични процедури. Това включва задълбочено измиване и стерилизация на всички повърхности на ръцете, ноктите и предмишниците. Използваният сътрудник би трябвало да има микробна интензивност с необятен набор на деяние, да работи бързо и да се запази върху кожата в продължение на няколко часа.
Полезни препоръки по какъв начин да се грижим за за кожата на ръцете:
– огледайте добре ръцете си – бактериалното число се усилва, когато кожата е повредена на икро- и макрониво;
– поддържайте кожата си здрава и избягвайте контузии, доколкото е възможно;
– постоянно мокрете ръцете преди използване на сапун или медикаменти;
– постоянно изплаквайте и изсушавайте добре ръцете си – сушенето е изключително значимо през зимните месеци, когато ръцете имат наклонност да се напукат и разраняват;
– използвайте самостоятелни кремове за ръце;
– постоянно дезинфекцирайте и покривайте наранените област на кожата си с водоустойчива лепенка;
– постоянно носете ръкавици за еднократна приложимост при контакт с кръв и/или телесни продукти;
Инфо: http://www.emed.ie
