Всеки ден около 1200 души по света получават диагнозата рак

Всеки ден към 1200 души по света получават диагнозата рак на панкреаса. Рисковите фактори за това заболяване включват тютюнопушене, наднормено тегло, продължителен панкреатит и генетична предразположеност. Заболяването притегли публичното внимание, откакто известни персони като Лучано Павароти и Патрик Суейзи бяха диагностицирани с него. Въпреки че ракът на панкреаса си остава тежко заболяване, актуалната медицина има и положителни вести за пациентите, твърди проф. доктор Гюралп Джейхан, началник на Хепато-панкреато-билиарните екипи в лечебните заведения Acibadem Maslak и Altunizade и един от топ експертите в света, които сполучливо лекуват такива случаи. Проф. Джейхан дава детайлности за рака на панкреаса и методите за лекуване, налични все още.

Кои са най-честите тумори на панкреаса, с които се срещате в практиката си?

Най-често срещаният и плашещ тип е панкреатичният дуктален аденокарцином. Освен него, с помощта на актуалните технологии за нагледно проучване, все по-често диагностицираме кистозни панкреатични тумори, като интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания (ИПМН). Днес можем да диагностицираме подобен вид тумори доста по-лесно спрямо преди 20 години, когато с наличните образни технологии не можехме даже да ги забележим. Освен тях, има и невроендокринни тумори, които могат да бъдат хормонално дейни или неактивни.

Има ли някаква връзка сред диабета и рака на панкреаса ?

Понякога диабетът може да е симптом за рак на панкреаса. Това се отнася за пациенти, които постоянно са имали естествена кръвна захар, само че ненадейно развиват диабет. Ако ги оперираме и премахнем тумора, диабетът също изчезва. Следователно, ненадейно изявил се диабет може да бъде признак за рак на панкреаса.

Какви са признаците за тумори на панкреаса, при които пациентите би трябвало да се извърнат към доктор ?

Представете си следната обстановка: човек играе голф в неделя, а в понеделник кожата му трансформира цвета си, става жълтеникава; лекарят диагностицира рак на панкреаса с метастази в черния дроб, а предстоящата дълготрайност на живота на пациента е до една година. В случая приказваме за пациент с безсимптомно развиване на заболяването чак до достигането ѝ в напреднал етап, и такава е обстановката в 50% от случаите. При останалите пациенти на по-ранен стадий може да се появи жълтеница, може да изпитват болежка, да изгубят вкус, да отслабнат или да имат необясними пристъпи на гадене и повръщане. Ако първият признак е болежка, прогнозата не е доста добра. Както разбирате, за жалост няма характерен признак, присъщ съответно за рака на панкреаса.

 



Какви са развитията в ранното диагностициране на тумори на панкреаса ?

Почти невероятно е откриването в ранен етап на рак на панкреаса, за разлика от рака на дебелото черво да вземем за пример, който откриваме с колоноскопия. Единственият късмет за ранно разкриване на болестта е при обикновен обзор с ултразвук лекарят да забележи нещо, а по-късно диагнозата се удостоверява с КТ. С помощта на гастроскопия можем да изследваме стомаха, дванадесетопръстника, само че не и панкреаса. За него можем да създадем ендосонография, само че към този момент това не се предлага като рутинно проучване. Има и някои туморни маркери, като да вземем за пример CA 19-9. Неговата стойност може да се повиши при рак на панкреаса, само че това не е наложително. Повишено равнище на CA19-9 може да се дължи и на други проблеми в организма, да вземем за пример възпалителни процеси, тъй че не може да се употребява еднопосочно за разкриване рак на панкреаса в ранен етап, както PSA за рак на простатата да вземем за пример. Затова можем да кажем, че към този момент няма обикновен обзор за разкриване на тумори на панкреаса.

По какъв метод актуалните технологии ви оказват помощ за сполучливия излаз от интервенциите?

Ако пациентът бъде ориентиран към профилиран център за панкреатична и чернодробна хирургия, триумфът на лекуването се обезпечава от мултидисциплинарен екип. Очевидно съществуването на умел хирург е доста значимо, само че не по-малко значимо е наличието да експерт по интервенционална гастроентерология, онкология, радиотерапия и интервенционална радиология. Тези медицински дисциплини образуват екип, който може сполучливо да лекува пациенти с продължителен панкреатит, рак на панкреаса и напреднали чернодробни тумори.

Лапароскопската хирургия към този момент е открита процедура при интервенциите за премахване на панкреатични тумори, само че в този момент от ден на ден нараства ролята и на роботизираната хирургия. С помощта на робота можем доста по-пълно да премахнем лимфните възли и се надяваме това да донесе по-добра прогноза за пациентите. Освен това, с използването на лапароскопска или роботизирана интервенция пациентът се възвръща доста по-бързо и с по-малко белези.

Какви са последните лечебни протоколи при рак на панкреаса и техните стадии?

Това е извънредно вълнуваща област в наши дни, тъй като самият метод за лекуване на рак на панкреаса се трансформира. Около 20% от пациентите с рак на панкреаса имат израстък, който е ясно отграничен в главата, тялото или опашката на жлезата, без метастази и инфилтрации в съдовете. При тези пациенти можем елементарно да правим онкологична резекция, да използван адювантна химиотерапия след интервенцията, и при R0 резекция (пълно премахване без микроскопски забележими останки от тумора), 5-годишната преживяемост доближава 40% съгласно нашите резултати, които неотдавна публикувахме в Annals of Surgery. Това е огромно достижение, тъй като всекидневно 5-годишната преживяемост се рапортува в границите на 20% в международен проект.

При друга категория пациенти, която съставлява 20-25% от всички пациенти с тази диагноза, ракът е напреднал локално, т.е. има съдови инфилтрации. Преди няколко години, тази второкласен пациенти се възприемаше по същия метод като третата, която за жалост обгръща към 50-55% - пациентите с рак на панкреаса с далечни метастази. Тези две категории се лекуваха по един и същи метод, с палиативна химиотерапия. Сега нещата се трансформираха трагично:ако втората група пациенти с локално напреднал рак получи неоадювантна химиотерапия, тогава при повече от 50% от тези пациенти туморите стават все по-операбилни. Подчертавам още един път, в предишното тези пациенти не бяха годни за интервенция и не можехме да им предложим опция за лекуване. Но благодарение на тези мощни неоадювантни лечения, туморите могат да понижат размера си или пък остават постоянни, само че без дейни ракови кафези, и може да се направи интервенция.

Какво вършим с тези, за които КТ или ЯМР-изследването демонстрира, че не дават отговор на лекуването или размерът и формата на тумора не се трансформират? В този случай не можем да преценим обективно дали неоадювантната терапия работи или не. При КТ проучването може да наподобява, че туморът въобще не се повлиява, само че съгласно доста изследвания, неведнъж става въпрос за израстък, който резервира формата и размера си, само че остава кух от вътрешната страна. Това може да се откри единствено в случай че след неоадювантната терапия се пристъпи към хирургична интервенция и тъканна проба се изпрати в хистопатологична лаборатория, и резултатите постоянно демонстрират, че няма остатъчен израстък. Затова би трябвало да дадем късмет на тези характерни групи пациенти и да не се отхвърляме прекомерно рано. Това са съществени провокации пред нас, хирурзите. Сега можем да оперираме и резектираме огромен брой пациенти със съществени инфилтрации в артериите, които в предишното щяхме да обявим за неоперабилни, само че през днешния ден не. С напредъка на неоадювантните лечения, би трябвало да се борим за всеки един пациент и да не се предаваме рано, тъй като борбата в действителност си заслужава.

При тези интервенции опитът на хирурга при резекция на панкреас и осъществяване на панкреатична анастомоза е от решаващо значение. Обикновено равнищата на смъртност и панкреатични фистули приказват за равнището на даден панкреатичен център.

Като вземем поради всичко това, можем ли да кажем, че ракът на панкреаса не е чак толкоз безнадеждна и смъртоносна диагноза?

Ракът на панкреаса към момента е едно доста рисково заболяване, само че в този момент можем да помогнем на пациенти, за които не бихме си и помислили, че ще можем да помогнем преди. Ставаме все по-добри и по-добри, само че за жалост ракът на панкреаса към момента е нападателен и постоянно гибелен израстък. И въпреки всичко, имаме нови мотиви да дадем вяра на пациентите!

За спомагателна информация и консултация:

Тел. +905309768394 (на български език, с viber и whatsapp)

www.acibadem.bg

www.facebook.com/AcibademHospitalsGroupBulgaria

 

 

 

Следете PETEL.BG всяка минута 24 часа в денонощието последните вести - такива, каквито са, от Света, България и Варна!

Изпращайте вашите фотоси на [email protected] когато и да е на дежурния редактор!

За реклама виж - https://petel.bg/advertising-rates.html
--> --> --> -->