Като няма здравни реформи, ето ви пари
Воля за здравна промяна може и да няма, само че желанието за разпределяне на спомагателни средства за бранша е непоколебимо. Особено по време на избори.
След като при започване на март министър председателят съобщи, че лечебни заведения няма да се закриват и небрежно бяхаотпуснати 30 млн. лева за действия на общински и регионални лечебни заведения. По същия метод в този момент бяха отпуснати 50 млн. лева, с които би трябвало да се усилят заплатите на медицинските експерти [1].
Двете решения наподобяват сходни – харчат се добави средства без каквато и да било оценка за успеваемост или резултатност, само че главната разлика е, че парите от февруари се отпускат за действия, а в този момент става въпрос за заплати. Или най-малко по този начин споделят ръководещите. Основанието, на което са отпуснати последните 50 млн. лева, е член 106 и член 106а от Закона за лечебните заведения и Наредба № 3/2019 година на министъра на опазването на здравето за медицинските действия отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване. Най-общо тези разпореждания включват:Тъй като една активност включва в себе си куп разноски, в това число за труд, консумативи, медикаменти, ток, вода, налози и така нататък, мъчно може да се реши каква част от тези 50 млн. лева действително ще останат за нарастване на заплатите. С други думи няма директна връзка сред отпущането на средствата, които са предопределени за осъществяване на стратегии и разнообразни типове действия и медицински услуги, и нарастването на заплатите на медицинските експерти.
Ако пък цялата сума бъде ориентирана към разноски за личен състав, това би представлявало жестоко нарушаване на правното съображение, на което са отпуснати средствата, както и тип държавна помощ, което ще докара до напълно нови проблеми.
Другият огромен проблем е, че в изявленията си представители на държавното управление обвързват отпущането на спомагателните средства с обезпечаване на минималното възнаграждение на медицинските експерти, залегнало в Колективния трудов контракт (КТД) в бранш " Здравеопазване " – 900 лева (950 лева за старша сестра). Това пояснение е повече от необяснимо, защото КТД е подписан на 8 ноември 2018 година, а законът за бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и законът за държавния бюджет са признати надлежно на 27 и 29 ноември.
След като има влезнал в действие КТД, би следвало изискванията по него да залегнат в прогнозните разноски за идната година както на Министерството на здравеопазването (МЗ), по този начин и на НЗОК. Липсата на сходна далновидност навежда на мисълта за неприятно обмисляне или по-лошо – за обезпечаване на нужни средства в централния бюджет и отпущането им по-късно през годината, с цел да се реализира на ниска цена ПР резултат.
Следващият сериозен проблем е това, че средствата са планувани по бюджета на Министерството на здравеопазването, а не на НЗОК. Основният приходоизточник на лечебните заведения са клиничните пътеки, клиничните процедури и високоспециализираните действия, които се финансират от бюджета на касата, до момента в който дотацията от Министерство на здравеопазването обгръща доста стеснен набор от действия, съсредоточен в обособени лечебни заведения. С други думи отпущането на спомагателни средства има всички характерности на държавна помощ:Всичко казано дотук не значи, че заплатите на медицинските експерти не би трябвало да се усилват – в противен случай, само че методът, по който се прави, навежда на мисълта, че повода за увеличените разноски се крие в изборите, а не в възстановяване на изискванията на труд в бранша и качеството на услугите.
Ако ръководещите не бяха водени от евтиния популизъм, след сключването на КТД, би следвало да подписа и анекс към Националния рамков контракт за медицинските действия (НРД) за 2018 година, който да отрази по-високите разноски за заплати, а оттова да се плануват по-високи цени за медицинските действия. Интересно, че подобен анекс е подписан на 27 декември 2018 година, с който се плануват спомагателни разноски от към 500 млн. лева през 2019 година в бранша, само че по една или друга причина в него не откриха място спомагателните 50 млн. лева, които бяха отпуснати през миналата седмица.
" Дневник " разгласява разбора на Института за пазарна стопанска система.
[1] Според КТД в опазването на здравето тази група включва медицински сестри, акушерки, лаборанти, рехабилитатори, зъботехници и други.
Всичко, което би трябвало да знаете за: Здравната промяна (306)
След като при започване на март министър председателят съобщи, че лечебни заведения няма да се закриват и небрежно бяхаотпуснати 30 млн. лева за действия на общински и регионални лечебни заведения. По същия метод в този момент бяха отпуснати 50 млн. лева, с които би трябвало да се усилят заплатите на медицинските експерти [1].
Двете решения наподобяват сходни – харчат се добави средства без каквато и да било оценка за успеваемост или резултатност, само че главната разлика е, че парите от февруари се отпускат за действия, а в този момент става въпрос за заплати. Или най-малко по този начин споделят ръководещите. Основанието, на което са отпуснати последните 50 млн. лева, е член 106 и член 106а от Закона за лечебните заведения и Наредба № 3/2019 година на министъра на опазването на здравето за медицинските действия отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване. Най-общо тези разпореждания включват:Тъй като една активност включва в себе си куп разноски, в това число за труд, консумативи, медикаменти, ток, вода, налози и така нататък, мъчно може да се реши каква част от тези 50 млн. лева действително ще останат за нарастване на заплатите. С други думи няма директна връзка сред отпущането на средствата, които са предопределени за осъществяване на стратегии и разнообразни типове действия и медицински услуги, и нарастването на заплатите на медицинските експерти.
Ако пък цялата сума бъде ориентирана към разноски за личен състав, това би представлявало жестоко нарушаване на правното съображение, на което са отпуснати средствата, както и тип държавна помощ, което ще докара до напълно нови проблеми.
Другият огромен проблем е, че в изявленията си представители на държавното управление обвързват отпущането на спомагателните средства с обезпечаване на минималното възнаграждение на медицинските експерти, залегнало в Колективния трудов контракт (КТД) в бранш " Здравеопазване " – 900 лева (950 лева за старша сестра). Това пояснение е повече от необяснимо, защото КТД е подписан на 8 ноември 2018 година, а законът за бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и законът за държавния бюджет са признати надлежно на 27 и 29 ноември.
След като има влезнал в действие КТД, би следвало изискванията по него да залегнат в прогнозните разноски за идната година както на Министерството на здравеопазването (МЗ), по този начин и на НЗОК. Липсата на сходна далновидност навежда на мисълта за неприятно обмисляне или по-лошо – за обезпечаване на нужни средства в централния бюджет и отпущането им по-късно през годината, с цел да се реализира на ниска цена ПР резултат.
Следващият сериозен проблем е това, че средствата са планувани по бюджета на Министерството на здравеопазването, а не на НЗОК. Основният приходоизточник на лечебните заведения са клиничните пътеки, клиничните процедури и високоспециализираните действия, които се финансират от бюджета на касата, до момента в който дотацията от Министерство на здравеопазването обгръща доста стеснен набор от действия, съсредоточен в обособени лечебни заведения. С други думи отпущането на спомагателни средства има всички характерности на държавна помощ:Всичко казано дотук не значи, че заплатите на медицинските експерти не би трябвало да се усилват – в противен случай, само че методът, по който се прави, навежда на мисълта, че повода за увеличените разноски се крие в изборите, а не в възстановяване на изискванията на труд в бранша и качеството на услугите.
Ако ръководещите не бяха водени от евтиния популизъм, след сключването на КТД, би следвало да подписа и анекс към Националния рамков контракт за медицинските действия (НРД) за 2018 година, който да отрази по-високите разноски за заплати, а оттова да се плануват по-високи цени за медицинските действия. Интересно, че подобен анекс е подписан на 27 декември 2018 година, с който се плануват спомагателни разноски от към 500 млн. лева през 2019 година в бранша, само че по една или друга причина в него не откриха място спомагателните 50 млн. лева, които бяха отпуснати през миналата седмица.
" Дневник " разгласява разбора на Института за пазарна стопанска система.
[1] Според КТД в опазването на здравето тази група включва медицински сестри, акушерки, лаборанти, рехабилитатори, зъботехници и други.
Всичко, което би трябвало да знаете за: Здравната промяна (306)
Източник: dnevnik.bg
КОМЕНТАРИ