Д-р Иван Маджаров: Лекарите не искат да счупят системата, а да си получат предназначените за тях пари
Визитка: Д-р Иван Маджаров е за втори мандат ръководител на управителния съвет на Българския лекарски съюз (БЛС). Завършил е медицина в Пловдивския медицински университет, има специалности по уши - нос - гърло и здравен мениджмънт. Преди да оглави съсловната организация на лекарите, е бил изпълнителен шеф на УМБАЛ " Пълмед " и ръководител на Българската болнична асоциация. Работил е в като шеф на РЗОК - Пловдив, шеф на МБАЛ - Първомай, и като ординатор в отделението по УНГ заболявания в МБАЛ - Пловдив. Какво се случи при последните ви договаряния със здравноосигурителната каса?
- Още при започване на септември ние изпратихме писмо до Националната здравноосигурителна каса, в което цитираме член в закона за бюджета на касата и в Националния рамков контракт (НРД), който споделя, че на 30 септември при съществуването на предстоящи икономии в бюджета на касата, дублирам, предстоящи, тъй като доста постоянно от управлението на касата се измъкват, с аргумента че не се знае дали ще има икономии, или няма да има. В закона става въпрос за икономии, които в случай че ще ги има, могат да бъдат планувани без проблеми. Та, изпратихме писмо, имахме срещи с министър Асен Меджидиев и със заместник-министъра Александър Златанов в качеството му на ръководител на надзорния съвет на НЗОК и всички твърдяха и се съгласиха, че е значимо да се разпределят икономиите, че е належащо подобен вид методология, каквато ние предлагаме за разпределение на икономиите, да бъде записана и трайно да попада в Националния рамков контракт, по този начин както има текстове за това какво се случва, в случай че има преразход. Говорихме, че е добре всичко това да е известно авансово и специалистите по бюджета на касата да могат да си правят работата умерено.
Освен това говорихме и за бъдещия тригодишен рамков контракт. Там насрочихме дати за идващите месец и половина за срещи сред специалистите по обособени специалности с специалистите на касата. НЗОК беше помолила да й изпратим график и ние го направихме. Поискаха да се срещнат и с всички оферти, които са постъпили от сдруженията по специалности, с цел да се приготвят авансово за договарянията. Направихме и това. Тези диалози стартираха на 19 септември. А резултатите от тези срещи могат да се видят от всеки. Те са качени като протоколи на уеб страницата на лекарския съюз, мисля, че и на уеб страницата на НЗОК. Но в тези протоколи ясно се вижда по какъв начин тези, които са изпратени сякаш на договаряния с нашите специалисти, в действителност единствено изслушват и съвсем за всички оферти, които са направени документално, нашите специалисти чуват " ще го обсъдим " или " ще забележим ". Твърде рядко се среща " срещу сме ", т.е. някаква форма на опция за взимане на решения от специалистите на касата. В протоколите съвсем не може да се откри случай, в който да споделят " приема се ". Това ни подсказа, че в действителност месец и половина отсрещната страна просто играе ролята на договарящ изцяло официално. Аз и различен път съм изтъквал в отговор на въпроса по какъв начин вървят договарянията, че те вървят официално с лека форма на реплика.
Още повече се убедихме в това, когато видяхме какъв план за закон за продължение бюджет на действието на настоящия бюджет предложиха от НЗОК. В преходните разпореждания на законопроекта бяха разписали, че е допустимо да не се подпише НРД, макар че в този момент завършва действието на досегашния тригодишен контракт. А новият рамков контракт надалеч не е обвързван единствено с пари и размери, обвързван е главно с корекцията и осъвременяването на текстове, които би трябвало да се ревизират, тъй като извънредно доста затрудняват ежедневната активност на лекарите и лечебните заведения. Това да вземем за пример са всички текстове, свързани с дигитализацията, която се вкара през последната година. Сегашният рамков контракт е изпълнен с архаизми, останки от времето, в което документите беше единствено хартия. Всичко това би трябвало да бъде поправено. Има крещяща потребност от ремонти и във въведената австралийска система за шифроване по Международната подредба на заболяванията, която хвърли в смут съвсем всички специалности. По нея внезапно се оказа, че в случай че преди е трябвало да се вършат едно, две или три проучвания по преценка на лекуващия доктор, в този момент има случаи, в които се изискват 8 до 10 такива, множеството от които са ненужни за диагностиката или лекуването, само че са наложителни, с цел да бъде регистрирана клиничната пътека. Предложенията, които имаме по НРД 2023 - 2025 от сдруженията, са също в доста огромен размер, който трябваше съществено да бъде огледан от НЗОК през тези месец и половина и да реализираме единодушие най-малко по половината от предложенията за нови текстове. След това трябваше да продължим срещите си и " аз-не-знам-с-кого ", защото през последните две години шефът на НЗОК не стопира да твърди, че той не договаря, а това е функционалност на надзорния съвет на касата. От друга страна, надзорният съвет пък не е орган, който може пълноценно да взе участие в договаряния, защото е формиран от членове, които си имат други отговорности - едните работят в министерства и организации, другите са публични фигури. Абсолютно нелогично е да чакаме, че можем да водим договаряния в продължение на месеци с представители на надзора. Изявленията от този темперамент ни принудиха да заявим, че няма по какъв начин да продължим с имитацията на договаряния, тъй като топката се трансферира сред надзора и шефа на НЗОК. Позицията ни се затвърди и от опитите от страна на касата за заобикаляне на към този момент съществуващи и влезнали в действие текстове в в този момент настоящия НРД. От стенограмите виждаме, че сякаш надзорът взима решения, само че когато шефът не е склонен, нещата завършват. Така че това, че решенията зависят от надзора, е единствено за пред обществото, всички знаем, че какво се случва в касата зависи тъкмо от шефа. Той внася предложенията за разглеждане в надзорния съвет, той внася материалите, които са готови от оперативното управление, на практика ние в никакъв случай не получаваме авансово някакъв текст за координиране като се изключи случаите, в които би трябвало да съгласуваме лекарствена терапия. Получаваме подготвени решения от надзорния съвет като факт, а не като документ за авансово координиране или оферти за разискване.
Реклама Междувременно се получи по този начин, че при първични калкулации в Министерство на здравеопазването за повишение на парите по клинични пътеки през тази година с 18% се стигна до предложение от касата за 8%...
- Да, през тази година в бюджета в болнична помощ, първична извънболнична помощ и медико-диагностични действия се обрисува още веднъж да има икономии. Когато ни събраха в Министерството на здравеопазването, предлагането беше нарастването на клиничните пътеки от 1 септември да бъде сред 12 и 20%, тъй като всички знаехме, че в случай че използваме и средствата от запаса, има опция да се покачат цените и с 20%. Това беше планувал предходният контролен съвет напролет. След тази първична среща трябваше да има нова, инициирана още веднъж от Министерство на здравеопазването, само че нещата се размиха. Явно започнаха подмолни диалози. През цялото време ние не спряхме да твърдим, че най-важното е да се одобри методика за систематизиране на икономиите, а не с какъв брой % ще се вдигнат пътеките от 1 септември, тъй като в последна сметка приемането на методиката е това, което подсигурява, че всички пари ще доближат до лечебните заведения. Имахме уверението в последните диалози, в които участвахме аз и част от оперативното управление на БЛС и в кабинета на финансово министерство, и в кабинета на министъра и заместник-министъра на опазването на здравето, че това ще се случи.
Беше ни казано още, че не можем да си позволим прекомерно огромно нарастване в цените за идната година, без да знаем бюджетните параметри. Съгласихме се и с това и казахме, че ще подпишем нарастване за тази година, което да бъде годно и през идната и да подсигурява, че системата няма да рухне, няма да се появи недостиг и да се счупи през идната година. Но още веднъж подчертахме настояването си за приемане на методика по сходство на миналогодишната, която беше приложена за разпределение на остатъка в ПИМП и СИМП.
Какво се случи по-късно?
- След това в един понеделник преди две седмици, незабавно след предстоящото съвещание на надзорния съвет, шефът на НЗОК даде брифинг, на който заяви, че в никакъв случай нищо не е чул за никакви методики за систематизиране на икономии и няма никакъв различен метод за систематизиране на икономиите, с изключение на да подпишем тяхното предложение, или парите ще се трансферират за идната година. А на другия ден даже не получихме план, а непосредствено четири екземпляра на анекс, с надали не заповед " подпиши и върни ". Всъщност по този начин беше дефинирано, " апелирам да подпишете и да върнете ". Това преля чашата на търпението ни и ние реагирахме, тъй като стана ясно, че никой даже не е направил опит да заяви на този контролен съвет за всички диалози, които имахме до тогава. Нещо повече - на другия ден, откакто ние обявихме на брифинг нашата позиция и бъдещи дейности и изрично декларирахме, че излизаме от договарянията, внезапно излезе и ръководителят на надзорния съвет, който стартира да ни убеждава по какъв начин надзорният съвет е взел решение да задължи шефа на НЗОК да внесе методика. Седмица по-късно обаче излезе протоколът от стенограмата от това съвещание на този контролен съвет и стана ясно, че такова нещо няма. Е, запитвам аз и всички сътрудници от УС питаме - по какъв начин да преговаряме с такива хора, които непрестанно излизат, приказват погрешни неща, заобикалят настоящи текстове и закони. Имам чувството, че живеем в успореден свят.
Добре, докторе, на какво се дължи това от ваша позиция?
- Аз не мога да си обясня. Не ми се желае да имам вяра, че е единствено личностен казусът. От друга страна, ние просто желаеме да се съблюдава текстът на закона.
Реклама
На чуването в парламентарната здравна комисия неслучайно държах да обърна внимание единствено на законовите текстове. Никакви други обвинявания не съм отправял за това какво тъкмо е отношението към лекарите, по какъв начин въобще действаме по осъществяване на решенията на подписаното в НРД. Само два законови текста. Единият е за възбраната за погашение на надлимитната активност, тъй като стана ясно, че надзорният съвет си бил приел методика, по която заобикаля тази възбрана в Закона за здравното обезпечаване. Направи ми усещане, че всички депутати се отнесоха доста срамежливо към това самопризнание. Аз мисля, че това беше моментът, в който трябваше да прекратим всевъзможни диалози. Откровено нарушаване на Закона за здравното обезпечаване на член, императивно записан там. След това дадох още два образеца по какъв начин беше заобиколено условието към 30 септември да се разпредели остатъкът. Не знам какво да кажа, може би тук е мястото да припомня нещо на сътрудниците, с които сме сътрудници - фармацевтичният и зъболекарският съюз. Когато някоя партньорска организация оповестява или се оплаква, или повдига тематики, свързани с нарушаване на законите, на разпоредбите и на подписаните контракти, е добре най-малко в тази част да ни подкрепите, а не да излизате, както направиха от фармацевтичния съюз с десетминутно хвалебствено слово за шефа на здравната каса. Ясно е, че те не желаят оставката на проф. Петко Салчев или на доктор Златанов, това не е значимо. Важното е да сме обединени към правила и когато те са нарушени, да не мълчим. Защото е повече от ясно, че рано или късно и други организации ще бъдат наранени. Дори и в съответния случай да става въпрос за разпра с лекарския съюз и лекарите, след време и други ще се озоват в обстановка, в която това какво са подписали в даден документ няма да има никакво значение.
Какво е положението на лечебните заведения в болничната и извънболничната помощ тази година с до момента течащия анекс към НРД, увеличените цени и по-късно бих желала да ви попитам по какъв начин върви увеличението на заплатите, за което се договорихте през април?
- Състоянието е като във всяка българска компания, всички са обезпокоени, тъй като има неизясненост за бъдещето на фона на галопираща инфлация. Всеки обаче може да приказва за себе си. Вероятно в едно лечебно заведение обстановката може да е малко по-стабилна, в друго може да е доста тежка. Въпросът е, че когато на фона на очертаващите се пагубни последствия върху цялото опазване на здравето в България се наслагват и новите проблеми, изпадаме в обстановка, в която НЗОК демонстративно се пробва да прибере парите от здравноосигурителните вноски, разпределени от Народното събрание по редове. Това за мен граничи с закононарушение, тъй като в случай че няма пари, в случай че просто страната е гласувала по-малко средства, а лечебните заведения неведнъж са надвишили това, което може да си разреши Националната здравноосигурителна каса, би имало някакъв мотив. Но да разполагаш с милиони в трицифрен размер и да наблюдаваш по какъв начин се гърчат обособени лечебни заведения, без да могат да дадат заплати на сестрите, на лекарите, и да твърдиш, че плащаш единствено за осъществена активност и друго не те интересува, това е цинично. Вярвам, че политиката на НЗОК не може да бъде независима и би трябвало да се припокрива с политиката, която води Министерството на здравеопазването, и в случай че това е политиката на здравното ведомство, това е доста тъпо. Дано и Народното събрание не продължава да толерира това държание на НЗОК. Докъде ще я докараме тогава? Каква е тази институция, която си разрешава с парите на данъкоплатците да показва безспорна индиферентност към нас, към обстановката в страната. По време на съвещанието на здравната комисия даже цитирах едно изявление, отново от стенограма на надзорния съвет, в което шефът на НЗОК твърди, че политиката по дигитализацията не е политика на касата и него не го интересува въобще дали ще съществува, или няма да съществува.
Заплатите са директна функционалност от това, което получават лечебните заведения от НЗОК. От една страна, Министерството на здравеопазването се пробва с наличния публичен запас да подсигури и заплатите, тъй като стана ясно, че не може да продължава да се приказва главно за цени на медицински действия и за лечебни заведения, а би трябвало да се приказва и за фрагменти. От друга страна, НЗОК някак споделя " нас не ни интересува, това е, ние нищо не можем да създадем ". Всъщност и двете институции дружно с нас биха могли да предложат законови промени, които да подсигуряват, че по някакъв метод, когато имаш контракт с публичната институция, дали се назовава НРД, дали по-друг метод, би трябвало да гарантираш някакво минимално заплащане. Не може да се приказва за безспорна абдикация от казуса, тъй като тогава се обезсмисля цялото договаряне на цени.
Излиза, че договаряме цени единствено за шефовете на лечебни заведения, а в действителност ние сме лекарски съюз и договаряме от името на всички лекари.
- Още при започване на септември ние изпратихме писмо до Националната здравноосигурителна каса, в което цитираме член в закона за бюджета на касата и в Националния рамков контракт (НРД), който споделя, че на 30 септември при съществуването на предстоящи икономии в бюджета на касата, дублирам, предстоящи, тъй като доста постоянно от управлението на касата се измъкват, с аргумента че не се знае дали ще има икономии, или няма да има. В закона става въпрос за икономии, които в случай че ще ги има, могат да бъдат планувани без проблеми. Та, изпратихме писмо, имахме срещи с министър Асен Меджидиев и със заместник-министъра Александър Златанов в качеството му на ръководител на надзорния съвет на НЗОК и всички твърдяха и се съгласиха, че е значимо да се разпределят икономиите, че е належащо подобен вид методология, каквато ние предлагаме за разпределение на икономиите, да бъде записана и трайно да попада в Националния рамков контракт, по този начин както има текстове за това какво се случва, в случай че има преразход. Говорихме, че е добре всичко това да е известно авансово и специалистите по бюджета на касата да могат да си правят работата умерено.
Освен това говорихме и за бъдещия тригодишен рамков контракт. Там насрочихме дати за идващите месец и половина за срещи сред специалистите по обособени специалности с специалистите на касата. НЗОК беше помолила да й изпратим график и ние го направихме. Поискаха да се срещнат и с всички оферти, които са постъпили от сдруженията по специалности, с цел да се приготвят авансово за договарянията. Направихме и това. Тези диалози стартираха на 19 септември. А резултатите от тези срещи могат да се видят от всеки. Те са качени като протоколи на уеб страницата на лекарския съюз, мисля, че и на уеб страницата на НЗОК. Но в тези протоколи ясно се вижда по какъв начин тези, които са изпратени сякаш на договаряния с нашите специалисти, в действителност единствено изслушват и съвсем за всички оферти, които са направени документално, нашите специалисти чуват " ще го обсъдим " или " ще забележим ". Твърде рядко се среща " срещу сме ", т.е. някаква форма на опция за взимане на решения от специалистите на касата. В протоколите съвсем не може да се откри случай, в който да споделят " приема се ". Това ни подсказа, че в действителност месец и половина отсрещната страна просто играе ролята на договарящ изцяло официално. Аз и различен път съм изтъквал в отговор на въпроса по какъв начин вървят договарянията, че те вървят официално с лека форма на реплика.
Още повече се убедихме в това, когато видяхме какъв план за закон за продължение бюджет на действието на настоящия бюджет предложиха от НЗОК. В преходните разпореждания на законопроекта бяха разписали, че е допустимо да не се подпише НРД, макар че в този момент завършва действието на досегашния тригодишен контракт. А новият рамков контракт надалеч не е обвързван единствено с пари и размери, обвързван е главно с корекцията и осъвременяването на текстове, които би трябвало да се ревизират, тъй като извънредно доста затрудняват ежедневната активност на лекарите и лечебните заведения. Това да вземем за пример са всички текстове, свързани с дигитализацията, която се вкара през последната година. Сегашният рамков контракт е изпълнен с архаизми, останки от времето, в което документите беше единствено хартия. Всичко това би трябвало да бъде поправено. Има крещяща потребност от ремонти и във въведената австралийска система за шифроване по Международната подредба на заболяванията, която хвърли в смут съвсем всички специалности. По нея внезапно се оказа, че в случай че преди е трябвало да се вършат едно, две или три проучвания по преценка на лекуващия доктор, в този момент има случаи, в които се изискват 8 до 10 такива, множеството от които са ненужни за диагностиката или лекуването, само че са наложителни, с цел да бъде регистрирана клиничната пътека. Предложенията, които имаме по НРД 2023 - 2025 от сдруженията, са също в доста огромен размер, който трябваше съществено да бъде огледан от НЗОК през тези месец и половина и да реализираме единодушие най-малко по половината от предложенията за нови текстове. След това трябваше да продължим срещите си и " аз-не-знам-с-кого ", защото през последните две години шефът на НЗОК не стопира да твърди, че той не договаря, а това е функционалност на надзорния съвет на касата. От друга страна, надзорният съвет пък не е орган, който може пълноценно да взе участие в договаряния, защото е формиран от членове, които си имат други отговорности - едните работят в министерства и организации, другите са публични фигури. Абсолютно нелогично е да чакаме, че можем да водим договаряния в продължение на месеци с представители на надзора. Изявленията от този темперамент ни принудиха да заявим, че няма по какъв начин да продължим с имитацията на договаряния, тъй като топката се трансферира сред надзора и шефа на НЗОК. Позицията ни се затвърди и от опитите от страна на касата за заобикаляне на към този момент съществуващи и влезнали в действие текстове в в този момент настоящия НРД. От стенограмите виждаме, че сякаш надзорът взима решения, само че когато шефът не е склонен, нещата завършват. Така че това, че решенията зависят от надзора, е единствено за пред обществото, всички знаем, че какво се случва в касата зависи тъкмо от шефа. Той внася предложенията за разглеждане в надзорния съвет, той внася материалите, които са готови от оперативното управление, на практика ние в никакъв случай не получаваме авансово някакъв текст за координиране като се изключи случаите, в които би трябвало да съгласуваме лекарствена терапия. Получаваме подготвени решения от надзорния съвет като факт, а не като документ за авансово координиране или оферти за разискване.
Реклама Междувременно се получи по този начин, че при първични калкулации в Министерство на здравеопазването за повишение на парите по клинични пътеки през тази година с 18% се стигна до предложение от касата за 8%...
- Да, през тази година в бюджета в болнична помощ, първична извънболнична помощ и медико-диагностични действия се обрисува още веднъж да има икономии. Когато ни събраха в Министерството на здравеопазването, предлагането беше нарастването на клиничните пътеки от 1 септември да бъде сред 12 и 20%, тъй като всички знаехме, че в случай че използваме и средствата от запаса, има опция да се покачат цените и с 20%. Това беше планувал предходният контролен съвет напролет. След тази първична среща трябваше да има нова, инициирана още веднъж от Министерство на здравеопазването, само че нещата се размиха. Явно започнаха подмолни диалози. През цялото време ние не спряхме да твърдим, че най-важното е да се одобри методика за систематизиране на икономиите, а не с какъв брой % ще се вдигнат пътеките от 1 септември, тъй като в последна сметка приемането на методиката е това, което подсигурява, че всички пари ще доближат до лечебните заведения. Имахме уверението в последните диалози, в които участвахме аз и част от оперативното управление на БЛС и в кабинета на финансово министерство, и в кабинета на министъра и заместник-министъра на опазването на здравето, че това ще се случи.
Беше ни казано още, че не можем да си позволим прекомерно огромно нарастване в цените за идната година, без да знаем бюджетните параметри. Съгласихме се и с това и казахме, че ще подпишем нарастване за тази година, което да бъде годно и през идната и да подсигурява, че системата няма да рухне, няма да се появи недостиг и да се счупи през идната година. Но още веднъж подчертахме настояването си за приемане на методика по сходство на миналогодишната, която беше приложена за разпределение на остатъка в ПИМП и СИМП.
Какво се случи по-късно?
- След това в един понеделник преди две седмици, незабавно след предстоящото съвещание на надзорния съвет, шефът на НЗОК даде брифинг, на който заяви, че в никакъв случай нищо не е чул за никакви методики за систематизиране на икономии и няма никакъв различен метод за систематизиране на икономиите, с изключение на да подпишем тяхното предложение, или парите ще се трансферират за идната година. А на другия ден даже не получихме план, а непосредствено четири екземпляра на анекс, с надали не заповед " подпиши и върни ". Всъщност по този начин беше дефинирано, " апелирам да подпишете и да върнете ". Това преля чашата на търпението ни и ние реагирахме, тъй като стана ясно, че никой даже не е направил опит да заяви на този контролен съвет за всички диалози, които имахме до тогава. Нещо повече - на другия ден, откакто ние обявихме на брифинг нашата позиция и бъдещи дейности и изрично декларирахме, че излизаме от договарянията, внезапно излезе и ръководителят на надзорния съвет, който стартира да ни убеждава по какъв начин надзорният съвет е взел решение да задължи шефа на НЗОК да внесе методика. Седмица по-късно обаче излезе протоколът от стенограмата от това съвещание на този контролен съвет и стана ясно, че такова нещо няма. Е, запитвам аз и всички сътрудници от УС питаме - по какъв начин да преговаряме с такива хора, които непрестанно излизат, приказват погрешни неща, заобикалят настоящи текстове и закони. Имам чувството, че живеем в успореден свят.
Добре, докторе, на какво се дължи това от ваша позиция?
- Аз не мога да си обясня. Не ми се желае да имам вяра, че е единствено личностен казусът. От друга страна, ние просто желаеме да се съблюдава текстът на закона.
Реклама
На чуването в парламентарната здравна комисия неслучайно държах да обърна внимание единствено на законовите текстове. Никакви други обвинявания не съм отправял за това какво тъкмо е отношението към лекарите, по какъв начин въобще действаме по осъществяване на решенията на подписаното в НРД. Само два законови текста. Единият е за възбраната за погашение на надлимитната активност, тъй като стана ясно, че надзорният съвет си бил приел методика, по която заобикаля тази възбрана в Закона за здравното обезпечаване. Направи ми усещане, че всички депутати се отнесоха доста срамежливо към това самопризнание. Аз мисля, че това беше моментът, в който трябваше да прекратим всевъзможни диалози. Откровено нарушаване на Закона за здравното обезпечаване на член, императивно записан там. След това дадох още два образеца по какъв начин беше заобиколено условието към 30 септември да се разпредели остатъкът. Не знам какво да кажа, може би тук е мястото да припомня нещо на сътрудниците, с които сме сътрудници - фармацевтичният и зъболекарският съюз. Когато някоя партньорска организация оповестява или се оплаква, или повдига тематики, свързани с нарушаване на законите, на разпоредбите и на подписаните контракти, е добре най-малко в тази част да ни подкрепите, а не да излизате, както направиха от фармацевтичния съюз с десетминутно хвалебствено слово за шефа на здравната каса. Ясно е, че те не желаят оставката на проф. Петко Салчев или на доктор Златанов, това не е значимо. Важното е да сме обединени към правила и когато те са нарушени, да не мълчим. Защото е повече от ясно, че рано или късно и други организации ще бъдат наранени. Дори и в съответния случай да става въпрос за разпра с лекарския съюз и лекарите, след време и други ще се озоват в обстановка, в която това какво са подписали в даден документ няма да има никакво значение.
Какво е положението на лечебните заведения в болничната и извънболничната помощ тази година с до момента течащия анекс към НРД, увеличените цени и по-късно бих желала да ви попитам по какъв начин върви увеличението на заплатите, за което се договорихте през април?
- Състоянието е като във всяка българска компания, всички са обезпокоени, тъй като има неизясненост за бъдещето на фона на галопираща инфлация. Всеки обаче може да приказва за себе си. Вероятно в едно лечебно заведение обстановката може да е малко по-стабилна, в друго може да е доста тежка. Въпросът е, че когато на фона на очертаващите се пагубни последствия върху цялото опазване на здравето в България се наслагват и новите проблеми, изпадаме в обстановка, в която НЗОК демонстративно се пробва да прибере парите от здравноосигурителните вноски, разпределени от Народното събрание по редове. Това за мен граничи с закононарушение, тъй като в случай че няма пари, в случай че просто страната е гласувала по-малко средства, а лечебните заведения неведнъж са надвишили това, което може да си разреши Националната здравноосигурителна каса, би имало някакъв мотив. Но да разполагаш с милиони в трицифрен размер и да наблюдаваш по какъв начин се гърчат обособени лечебни заведения, без да могат да дадат заплати на сестрите, на лекарите, и да твърдиш, че плащаш единствено за осъществена активност и друго не те интересува, това е цинично. Вярвам, че политиката на НЗОК не може да бъде независима и би трябвало да се припокрива с политиката, която води Министерството на здравеопазването, и в случай че това е политиката на здравното ведомство, това е доста тъпо. Дано и Народното събрание не продължава да толерира това държание на НЗОК. Докъде ще я докараме тогава? Каква е тази институция, която си разрешава с парите на данъкоплатците да показва безспорна индиферентност към нас, към обстановката в страната. По време на съвещанието на здравната комисия даже цитирах едно изявление, отново от стенограма на надзорния съвет, в което шефът на НЗОК твърди, че политиката по дигитализацията не е политика на касата и него не го интересува въобще дали ще съществува, или няма да съществува.
Заплатите са директна функционалност от това, което получават лечебните заведения от НЗОК. От една страна, Министерството на здравеопазването се пробва с наличния публичен запас да подсигури и заплатите, тъй като стана ясно, че не може да продължава да се приказва главно за цени на медицински действия и за лечебни заведения, а би трябвало да се приказва и за фрагменти. От друга страна, НЗОК някак споделя " нас не ни интересува, това е, ние нищо не можем да създадем ". Всъщност и двете институции дружно с нас биха могли да предложат законови промени, които да подсигуряват, че по някакъв метод, когато имаш контракт с публичната институция, дали се назовава НРД, дали по-друг метод, би трябвало да гарантираш някакво минимално заплащане. Не може да се приказва за безспорна абдикация от казуса, тъй като тогава се обезсмисля цялото договаряне на цени.
Излиза, че договаряме цени единствено за шефовете на лечебни заведения, а в действителност ние сме лекарски съюз и договаряме от името на всички лекари.
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ