Витилиго е сравнително разпространено кожно заболяване, което представлява пигментно нарушение

Витилиго е относително публикувано кожно заболяване, което съставлява пигментно нарушаване с образуването на отграничени депигментирани сектори. Лезиите могат да варират по мярка и форма.

Като причина за появяването му се показват някои генетични промени, отключване след банкет на някои лекарства, мощен прочувствен стрес, както и след пострадване на кожата и следващо депигментиране към засегнатия сектор.

Различават се три съществени форми на болестта – локализирана, генерализирана и универсална, която се характеризира със засягане на съвсем всички сектори от кожната повърхнина. Най-често съществуването на универсалната форма на витилиго се съчетава с редица ендокринни болести.

Най-често първичните промени се локализират по кожата на лицето, ръцете, предмишниците, краката , както и към устните и очите. Едиствен признак е съществуването на забележими лезии с изцяло депигментиране на кожата или хипопигментация (непълно обезцветяване). Пациентите не се оплакват от сърбеж, болежка или раздразнение от страна на засегнатите сектори.

Лечението на витилиго е многостранно – варира от разнообразни способи на консервативната терапия – лекарства за локално или редовно приложение, през способи на физиотерапията до хирургична интервенция в някои случаи . Отговорът към лекуването варира в забележителна степен и постоянно е строго самостоятелен при всеки един пациент.
При локалните форми на витилиго най-често се избира започването на местна терапия с разнообразни унгвенти и кремове, които съдържат кортикостероиди. Не се предлагат продължителни курсове на терапия, защото тези лекарства се характеризират с някои странични резултати – да вземем за пример недоразвитост на кожата.

Изключително положителни са резултатите от приложението на аналози на витамин Д – най-често локално под формата на кремове. Тяхното деяние се изяснява със стимулиране образуването на меланоцити (пигментните кафези на кожата), както и тяхното по-нататъчно съзряване. Комбинираното им приложение с местни кортикостероиди или фототерапия води до по-бърз лечебен отговор и резултати, които се резервират за по-дълго време.

Характерно за аналозите на витамин Д е, че понижават част от страничните резултати на кортикопрепаратите при паралелното им приложение. Недостатък на тези аналози е, че при дребен % от пациентите се следи повишаване на калция в кръвта – хиперкалциемия , само че при съблюдаване на минимални седмични дози, на практика този риск клони към нула.

Свързани публикации.. Витилиго - по какъв начин да се преборим? 1 Рискът от рак на кожата е понижен при пациенти с витилиго 0 Витилигото – какво би трябвало да знаем? 3

Съчетанието на аналозите на витамин Д с фототерапия също демонстрира добър синергичен резултат. От значение приложението им да не бъде едновременно, а с период от няколко часа,тъй като фототерапията може да понижи резултата от приложените кремове (с аналози на витамин Д) с до 75%.

Фототерапията се избира нормално при засягане на по-големи сектори от кожата. Прилага се няколко пъти седмично, като е от голяма важност дните, в които се прави да не бъдат поредни, а с паузи сред тях. При местни форми на витилиго се ползва така наречен микрофототерапия , с която се третират дребни сектори от кожата.
Фототерапията с UVA лъчи се ползва главно при генерализирани форми на витилиго. Особено добър резултат се следи при лезии на лицето. За страдание е нужен по-дълъг интервал от време – месеци (с процедури 2-3 седмично), с цел да се докара процесът до цялостна репигментация.

Лазерната терапия е относително по-нов способ за лекуване на витилиго. Той е подобаващ главно при локализираните форми на болестта. Недостатък е по-високата цена на процедурите.

От хирургичите интервенции се ползват инцизиране (изрязване) на лезиите при локалните форми на витилиго. Друг тип процедура е заменяне на засегнатич сектор от кожата с донорски присадки – punch minigrafting. 3691