Какво представлява подаграта и защо зачестява?
В международен мащаб честотата на подаграта е повишена с над 20 % от 1990 година насам, редом с увеличението на други хронични положения като затлъстяването, което може да утежни болестта. В Съединените щати подаграта визира над 12 милиона души и е до четири пъти по-честа при мъжете, в сравнение с при дамите, за които се счита, че по-високите равнища на естроген имат предпазен резултат.
Въпреки разпространяването си подаграта, в миналото наричана „ заболяването на кралете “ към момента носи необятно публикувани стигми, че е проблем единствено на чревоугодници или тежки пиячи. Дори лекарите постоянно натъртват на частични диетични ограничения вместо на потвърдени, дълготрайни лекувания: единствено към една трета от пациентите с подагра получават медикаментозно лекуване, а измежду тях мнозина одобряват дози, прекомерно ниски, с цел да бъдат ефикасни.
Тъй като пристъпите постоянно се провокират от консумация на огромни количества месо или алкохол, празниците могат да бъдат изключително рисков интервал за хората, които не лекуват положението си. Попитахме специалисти какво съставлява подаграта, по какъв начин се лекува и кои храни, в случай че въобще има такива са най-подходящи.
Какво е подагра?
Подаграта е антично заболяване – има доказателства за нея даже в един образец на тиранозавър рекс, само че хората имат редица разновидности, които ни вършат по-предразположени към нея от средностатистическия примат.
Състоянието се предизвиква от високи равнища на урат, по-известен като пикочна киселина, в кръвта. По-голямата част от урата се образува при разграждането на пурин – химично вещество, което се среща естествено в организма. Част от пурина идва и от храната, която ядем от растения и животни. Червеното месо и скаридите са релативно богати на пурини, само че те се съдържат в огромни количества и в някои зеленчуци, като спанак и аспержи.
Обикновено бъбреците филтрират урата без проблем. Но при хората, които развиват подагра, количеството е прекомерно огромно, с цел да бъде обработено от организма, по тази причина уратът кристализира и се отсрочва в ставите – като камъни в скоростна кутия. С времето това може да докара до формиране на бучки, които унищожават ставите и костите, даже болката да трае единствено по няколко седмици.
„ Храната е спусъкът, само че не и главната причина “, споделя Тони Мериман, епидемиолог в Университета на Алабама в Бирмингам.
През 2018 година доктор Мериман и сътрудниците му анализирали резултати от проучвания на 16 760 души от европейски генезис и открили, че рискът от развиване на подагра значително се дефинира от генетиката: диета с високо наличие на пурини обяснявала по-малко от една трета от един % от разликите в равнищата на урат, до момента в който генетиката обяснявала към 100 пъти повече.
Някои популации, като хората с полинезийски или хмонгски генезис, са изложени на по-висок риск. Освен затлъстяването, високото кръвно налягане и сърдечните болести също са рискови фактори, защото въздействат върху метода, по който организмът контролира равнищата на урат.
Кой е верният метод за лекуване?
В интернет има обилие от неприятни препоръки за подагра. Анализ на 116-те най-популярни видеа в TikTok по тематиката, оповестен предходната седмица, посочил, че множеството натъртват на диети с ниско наличие на пурини и популяризират съмнителни билкови средства, като чай от цикория и гардения или концентрат от сок от вишни. Само две видеа споменавали алопуринол — медикамента от първа линия за намаление на равнищата на урат при хора с подагра.
Един обособен припадък на подагра нормално се лекува от персонален доктор с болкоуспокояващи без рецепта или с колхицин – противовъзпалително средство. За хора с два или повече пристъпа годишно или с формирани бучки, наречени тофи, Американският лицей по ревматология предлага лекарства за намаление на урата. Лечението се предлага и за хора с хронично бъбречно заболяване или с анамнеза за камъни в пикочния мехур.
Намирането на вярната доза обаче лишава време. Алопуринолът би трябвало да се стартира с ниска доза и последователно да се усилва в продължение на няколко седмици, с цел да се избегне увреждане на бъбреците.
Каква е ролята на храненето?
Хьон Чой, шеф на Центъра за подагра и кристални артропатии към Медицинското учебно заведение на Харвард, споделя, че диета с ниско наличие на пурини би трябвало да се съблюдава единствено краткосрочно от хора, които занапред стартират медикаментозно лекуване или имат компликации с контрола на равнищата на урат.
Дългосрочното отбягване на пурини постоянно значи по-висок банкет на въглехидрати и мазнини, което може да утежни метаболитното здраве, изяснява той. Диета, богата на високо-фруктозен царевичен сироп, да вземем за пример, може да увеличи равнищата на урат в кръвта. А зеленчуците, богати на пурини, не наподобява да усилват риска от развиване на подагра.
Той предизвиква хората с подагра да се концентрират върху намаляване и да одобряват хранителни режими като DASH или средиземноморската диета, които потвърдено намаляват кръвното налягане.
Д-р Чой добавя, че хората, които одобряват Ozempic и други GLP-1 лекарства за намаляване, може да съумяват по-добре да управляват равнищата на урат, само че специалистите занапред стартират да учат това.
Четете още: Лекар споделя „ най-опасното ядене “ в света, което е извънредно постоянно срещано
