Д-р Георги Тасков, офталмолог: В офталмологията напредъкът не спира
В офталмологията имаме разполагаем над 10 типа лазери, които се употребяват за промяна на зрението, при разнообразни очни болести и съгласно възрастта на пациентите. Трябва да се знае, че всеки човек, който има чудесно зрение, след 45-46-годишна възраст стартира да употребява очила за близка отдалеченост. Това е естествен развой, който се свързва с възрастта и се назовава " възрастово далекогледство ". Поради тази причина лазерната промяна е най-подходяща за хора под 40-годишна възраст.
Всички типове диоптрични недостатъци могат да се поправят с лазерна намеса. Лимитация за технологията могат да бъдат единствено изключително огромни диоптри, защото лазерът може да поправя до 12 диоптъра късогледство и до 6 далекогледство и астигматизъм. Ограничение за осъществяване на лазерна процедура също по този начин са някои положения на уязвимост на роговицата като кератоконус. В доста редки случаи, когато лазерната промяна на зрението не би премахнала изцяло потребността от очила или е противопоказана, е допустимо да се употребяват други оперативни техники с имплантиране на специфични факични лещи, с които сме коригирали даже над 20 диоптъра късогледство и над 8-9 диоптъра далекогледство. Повече информация може да получите на: Особен интерес съставляват лазерите, с които отстраняваме потребността от очила и/или контактни лещи.
Лазерните корекции на зрението от своя страна са над 5 разновидността. Най-прецизната процедура, която избират над 90% от пациентите, е Femto-LASIK. Тя е напълно лазерна процедура, като при нея не се употребяват никакви остриета. Фемтосекунден лазер прави подготовката за самата промяна, осъществявайки пряк контакт с окото, а последващият ексимерен лазер отстранява диоптрите, като работи на към 30 сантиметра от него. Процедурата продължава към 20 минути за двете очи, не е мъчителна, възстановителният интервал е доста бърз и подобрението в зрението се вижда още на идващия ден. 2-3 дни след нея пациентите могат да карат, да употребяват компютрите си и да правят умерено ежедневните си действия. При избрани медицински показания може да бъдат предложени така наречен повърхностни процедури,
при които тънко се отстранява най-повърхностният пласт на роговицата - епител. Епителът на роговицата, както епителът на кожата, е доста тънка и деликатна тъкан с дебелината на цигарена хартийка. Според механизма на премахването му има няколко вариации на повърхностните процедури: PRK - употребява се специфичен инструмент, наподобяващ шпатула; LASEK - употребява се алкохолен разтвор; Epi-LASIK - употребява се уред, който разрешава да съхраним епитела и да го разстелим назад върху роговицата, правейки постоперативния интервал малко по-лек. В съвремието ние отстраняваме епителните кафези на роговицата с функционалността PTK на ексимерните лазери. Повърхностните процедури са несъмнено по-дискомфортни за пациента, само че може да са единствена опция за поправяне на зрението при някои хора. Епителът се възвръща за към 3-4 дни, а оптималният зрителен резултат настава към 30-ия ден. Тук желая да подчертая, че крайните резултати при всички лазерни процедури, за които говорихме, са еднообразно положителни. Различията са само в интервала на възобновяване.
Реклама
Още един резултат от бурното развиване на нашата компетентност е
усъвършенстването на вътреочните импланти и основаването на така наречен високотехнологични лещи, които дават опция на пациентите да гледат на нужните им дистанции без очила. Връх в напредъка на тези технологии са мултифокалните лещи, които са разполагаем на всички офталмолози по света от към 15 години, като в последните години претърпяха спомагателни усъвършенствания. Какво съставлява мултифокалната леща - всяка мултифокална (многофокусна, трифокусна) леща има характерен дизайн с пръстени, през които, преминавайки, светлината се разделя на нужните потоци за близка, междинна и далечна отдалеченост, като по този начин пациентите стават самостоятелни от очила в всекидневието си.
Процедурата по слагането им съставлява унищожаване и заместване на естествената човешка леща на окото с високотехнологична изкуствена леща, която може да поправя късогледство, далекогледство и астигматизъм във всевъзможни комбинации. Освен че при имплантирането на лещата човек става самостоятелен от очила, се предотвратява и развиването на катаракта. Това се дължи точно на обстоятелството, че естествената леща, която с възрастта помътнява, бива сменена. Принципът на интервенцията е подобен с класическата интервенция за унищожаване на вътрешно перде, което настава нормално след 60-65-годишна възраст. Самата интервенция продължава 10-15 минути. Основната анестезия, която използваме, са капки - пациентите са в схващане и можем да си приказваме по време на интервенция по всички тематики. Възстановителният интервал е няколко дни, в които зрението се връща до към 90-95%, а останалите проценти се връщат до първия месец последователно и незабелязано.
Мултифокални лещи могат да бъдат сложени във всякаква възраст, като най-често се слагат на хора над 40 години и водещи динамичен метод на живот. След тази възраст настава възрастовото далекогледство, пресбиопия, при което е необходим диоптър за междинна и близка отдалеченост - компютър, четене и други Друга алтернатива за пациентите в пресбиопична възраст са по този начин наречените EDOF лещи (вътреочни лещи с удължена дълбочина на фокуса), които обезпечават положително зрение на далечна и междинна отдалеченост (60-80 см). Въпреки че за действия на 35-40 см (четене, телефон) е належащо да се употребяват очила, тези високотехнологични лещи разрешават релативно огромна независимост в ежедневните действия на пациентите. Офталмологията в последните десетилетия реализира в действителност незабравим прогрес
Реклама
във връзка с хирургичните благоприятни условия за обезпечаване на живот без очила, като дружно с това се работеше интензивно за лекуване на обществено значими очни болести като влажна форма на МДСВ (макулна недъгавост, обвързвана с възрастта) и очните затруднения при диабетно заболели като диабетна ретинопатия с развиване на диабетен макулен едем (ДМЕ). Тези болести, засягат зрителния център - макулата, която е виновна за разграничаване на фини елементи, цветове и форми. При нейното засягане пациентите изпитват усложнение, а в напредналите стадии и неспособност да познават лицата на хората, да четат, да разпознават пари, при което мощно се понижава качеството им на живот, а в работна възраст води до инвалидизация.
Въпреки друга етиология МДСВ и ДМЕ се лекуват по подобен метод с anti-VEGF лекарства (медикаменти, които блокират съдовите растежни фактори). Към момента в България има изцяло реимбурсиран от НЗОК и публично утвърден за очна приложимост препарат, като от идната година се чака здравната каса да реимбурсира и нов медикамент, особено създаден за тези очни болести. Възможностите за лекуване с повече препарати против МДСВ и ДМЕ ще ни разреши да изберем вярната терапия за всеки пациент и ще доведат до по-добър надзор на болесттите.
През 2021 година към този момент има и вяра за пациентите с нелечими досега генетични болести, както тези с наследствените ретинални дистрофии. В нашата процедура се срещаме с заболели от пигментен ретинит хора, които прогресивно губят зрението си през годините. Към момента в България е основана стратегия за генетично тестване и следваща генна терапия за показаните случаи. Генетичните проучвания се вършат в Александровска болница в София и са безвъзмездни за пациентите, като повече информация може да се получи в очната клиника на Александровска болница.
Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията
Автор Капитал
Всички типове диоптрични недостатъци могат да се поправят с лазерна намеса. Лимитация за технологията могат да бъдат единствено изключително огромни диоптри, защото лазерът може да поправя до 12 диоптъра късогледство и до 6 далекогледство и астигматизъм. Ограничение за осъществяване на лазерна процедура също по този начин са някои положения на уязвимост на роговицата като кератоконус. В доста редки случаи, когато лазерната промяна на зрението не би премахнала изцяло потребността от очила или е противопоказана, е допустимо да се употребяват други оперативни техники с имплантиране на специфични факични лещи, с които сме коригирали даже над 20 диоптъра късогледство и над 8-9 диоптъра далекогледство. Повече информация може да получите на: Особен интерес съставляват лазерите, с които отстраняваме потребността от очила и/или контактни лещи.
Лазерните корекции на зрението от своя страна са над 5 разновидността. Най-прецизната процедура, която избират над 90% от пациентите, е Femto-LASIK. Тя е напълно лазерна процедура, като при нея не се употребяват никакви остриета. Фемтосекунден лазер прави подготовката за самата промяна, осъществявайки пряк контакт с окото, а последващият ексимерен лазер отстранява диоптрите, като работи на към 30 сантиметра от него. Процедурата продължава към 20 минути за двете очи, не е мъчителна, възстановителният интервал е доста бърз и подобрението в зрението се вижда още на идващия ден. 2-3 дни след нея пациентите могат да карат, да употребяват компютрите си и да правят умерено ежедневните си действия. При избрани медицински показания може да бъдат предложени така наречен повърхностни процедури,
при които тънко се отстранява най-повърхностният пласт на роговицата - епител. Епителът на роговицата, както епителът на кожата, е доста тънка и деликатна тъкан с дебелината на цигарена хартийка. Според механизма на премахването му има няколко вариации на повърхностните процедури: PRK - употребява се специфичен инструмент, наподобяващ шпатула; LASEK - употребява се алкохолен разтвор; Epi-LASIK - употребява се уред, който разрешава да съхраним епитела и да го разстелим назад върху роговицата, правейки постоперативния интервал малко по-лек. В съвремието ние отстраняваме епителните кафези на роговицата с функционалността PTK на ексимерните лазери. Повърхностните процедури са несъмнено по-дискомфортни за пациента, само че може да са единствена опция за поправяне на зрението при някои хора. Епителът се възвръща за към 3-4 дни, а оптималният зрителен резултат настава към 30-ия ден. Тук желая да подчертая, че крайните резултати при всички лазерни процедури, за които говорихме, са еднообразно положителни. Различията са само в интервала на възобновяване.
Реклама
Още един резултат от бурното развиване на нашата компетентност е
усъвършенстването на вътреочните импланти и основаването на така наречен високотехнологични лещи, които дават опция на пациентите да гледат на нужните им дистанции без очила. Връх в напредъка на тези технологии са мултифокалните лещи, които са разполагаем на всички офталмолози по света от към 15 години, като в последните години претърпяха спомагателни усъвършенствания. Какво съставлява мултифокалната леща - всяка мултифокална (многофокусна, трифокусна) леща има характерен дизайн с пръстени, през които, преминавайки, светлината се разделя на нужните потоци за близка, междинна и далечна отдалеченост, като по този начин пациентите стават самостоятелни от очила в всекидневието си.
Процедурата по слагането им съставлява унищожаване и заместване на естествената човешка леща на окото с високотехнологична изкуствена леща, която може да поправя късогледство, далекогледство и астигматизъм във всевъзможни комбинации. Освен че при имплантирането на лещата човек става самостоятелен от очила, се предотвратява и развиването на катаракта. Това се дължи точно на обстоятелството, че естествената леща, която с възрастта помътнява, бива сменена. Принципът на интервенцията е подобен с класическата интервенция за унищожаване на вътрешно перде, което настава нормално след 60-65-годишна възраст. Самата интервенция продължава 10-15 минути. Основната анестезия, която използваме, са капки - пациентите са в схващане и можем да си приказваме по време на интервенция по всички тематики. Възстановителният интервал е няколко дни, в които зрението се връща до към 90-95%, а останалите проценти се връщат до първия месец последователно и незабелязано.
Мултифокални лещи могат да бъдат сложени във всякаква възраст, като най-често се слагат на хора над 40 години и водещи динамичен метод на живот. След тази възраст настава възрастовото далекогледство, пресбиопия, при което е необходим диоптър за междинна и близка отдалеченост - компютър, четене и други Друга алтернатива за пациентите в пресбиопична възраст са по този начин наречените EDOF лещи (вътреочни лещи с удължена дълбочина на фокуса), които обезпечават положително зрение на далечна и междинна отдалеченост (60-80 см). Въпреки че за действия на 35-40 см (четене, телефон) е належащо да се употребяват очила, тези високотехнологични лещи разрешават релативно огромна независимост в ежедневните действия на пациентите. Офталмологията в последните десетилетия реализира в действителност незабравим прогрес
Реклама
във връзка с хирургичните благоприятни условия за обезпечаване на живот без очила, като дружно с това се работеше интензивно за лекуване на обществено значими очни болести като влажна форма на МДСВ (макулна недъгавост, обвързвана с възрастта) и очните затруднения при диабетно заболели като диабетна ретинопатия с развиване на диабетен макулен едем (ДМЕ). Тези болести, засягат зрителния център - макулата, която е виновна за разграничаване на фини елементи, цветове и форми. При нейното засягане пациентите изпитват усложнение, а в напредналите стадии и неспособност да познават лицата на хората, да четат, да разпознават пари, при което мощно се понижава качеството им на живот, а в работна възраст води до инвалидизация.
Въпреки друга етиология МДСВ и ДМЕ се лекуват по подобен метод с anti-VEGF лекарства (медикаменти, които блокират съдовите растежни фактори). Към момента в България има изцяло реимбурсиран от НЗОК и публично утвърден за очна приложимост препарат, като от идната година се чака здравната каса да реимбурсира и нов медикамент, особено създаден за тези очни болести. Възможностите за лекуване с повече препарати против МДСВ и ДМЕ ще ни разреши да изберем вярната терапия за всеки пациент и ще доведат до по-добър надзор на болесттите.
През 2021 година към този момент има и вяра за пациентите с нелечими досега генетични болести, както тези с наследствените ретинални дистрофии. В нашата процедура се срещаме с заболели от пигментен ретинит хора, които прогресивно губят зрението си през годините. Към момента в България е основана стратегия за генетично тестване и следваща генна терапия за показаните случаи. Генетичните проучвания се вършат в Александровска болница в София и са безвъзмездни за пациентите, като повече информация може да се получи в очната клиника на Александровска болница.
Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията
Автор Капитал
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ