В Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ Св. Иван Рилски“ –

В Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ „ Св. Иван Рилски “ – София бе вградена първата в България баклофенова помпа за лекуване на тежка спастичност. Това е съвременно устройство, което се слага под кожата в региона на кръста и посредством тъничък катетър доставя лекарството непосредствено в гръбначния канал. Така се реализира мощен резултат с по-малка доза и най-малко странични резултати. Помпата се програмира посредством таблет – единствено посредством докосване до кожата. Пред ФАКТИ по тематиката приказва проф. доктор Красимир Минкин, специалист-неврохирург в УМБАЛ „ Св. Иван Рилски “.

- Проф. Минкин, в УМБАЛ „ Св. Иван Рилски " имплантирахте баклофенова помпа. Какво съставлява устройството. Разкажете повече?
- Баклофеновата помпа е устройство, което може да понижи спастицитета (патологично нараствания мускулен тонус) при пациенти с мозъчна или гръбначно-мозъчна увреда. Това устройство наподобява на диск с диаметър 9 cm и дебелина 2 cm, което се вгради под кожата на корема и през катетърче с диаметър към 1 мм доставя лекарството Баклофен към гръбначния мозък. По този метод се реализира висока доза на лекарството към гръбначния мозък при ниска доза към основния мозък. Това разрешава огромна успеваемост на медикамента и по-малко странични резултати при многократно по-малки дози спрямо приема на Баклофен през устата.

- При какви пациенти може да се постави и по какъв начин се взема решение дали е уместно лекуване?
- Такива пациенти могат да страдат от множествена склероза, гръбначно-мозъчна контузия, трансверзален миелит, тежка детска церебрална парализа, наследствена парапареза. Баклофеновата помпа не дава спомагателна мускулна мощ и не може да се чака, че пациентите ще проходят, само че може доста да се понижи страданието им в резултат на болки или абнормна позиция.

При всеки пациент е наложително осъществяване на баклофенов тест,

който съставлява лумбална пункция и инжектиране на единична доза Баклофен с цел да се реши дали резултатът от лекуването би бил приемлив. Ако баклофеновия тест е позитивен, пациентът се показва на профилирана комисия, която взема решение.

- В какъв стадий от болестта може да се пристъпи към слагането на баклофеновата помпа при пациента?
- Лечението с баклофенова помпа се ползва при тежки гръбначно-мозъчна контузии и при напреднали форми на множествена склероза, трансверзален миелит, детска церебрална парализа, наследствена парапареза. Обикновено пациентите, които се нуждаят от баклофенова помпа са изгубили способността си да вървят.

- Процедурата покрива ли се от НЗОК?
- За благополучие интервенцията и импланта се покриват изцяло от НЗОК и пациентите не заплащат нищо обвързвано с имплантацията.

- Трудна ли е интервенцията при слагането?
- Не, интервенцията не се отличава с хирургична трудност. Интервенцията наподобява на лумбална пункция последвана от имплантиране на диска с помпата в подкожието на коремната стена. Процедурата трае нормално под 1 час.

- Първата пациентка е 48-годишна жена с множествена склероза. Как я избрахте?
- Това е втората пациентка, която беше ориентирана към нас, и първата, при която баклофеновият тест беше позитивен. Спастицитетът понижа доста при нея след инжектиране на Баклофен при лумбална пункция и това ни накара да предложим слагане на непрекъсната баклофенова помпа.

- На какъв брой места в България се прави имплантиране на баклофенова помпа?
- Засега баклофенови помпи се вграждат единствено в нашата болница - УМБАЛ „ Св. Иван Рилски. Тук се намира единственият в страната център за Функционална Неврохирургия и ние имаме задачата и моралното обвързване да вкарваме всички одобрени хирургични способи за усъвършенстване на действието на нервната система. Центърът по Функционална Неврохирургия на УМБАЛ „ Св. Иван Рилски “ оказва помощ на пациенти с медикаментозно-резистентни епилепсии, Паркинсонова болест, дистонии, болежка, а към този момент и спастицитет.

- Този способ какъв брой е застъпен в международен мащаб и какво е наблюдението върху успеваемостта му?
- Идеята за баклофеновите помпи поражда преди 40 години и всяка година единствено в Съединени американски щати се вграждат над 10 000 баклофенови помпи. Ефективността на метода върху спастицитета е забележителен при пациентите с позитивен баклофенов тест. Предимството на тези помпи е, че е допустимо контролиране на дозата до приемане на оптимален резултат при минимални странични резултати. Дозата може да се контролира и в границите на денонощието и да бъде по-голяма през часовете с повече конвулсии и по-малка, когато пациентът има по-малка потребност.