В годините неведнъж и дваж се променяха правилата за издаване

...
В годините неведнъж и дваж се променяха правилата за издаване
Коментари Харесай

ТЕЛК-ът - извор на проблеми или Параграф 22

В годините нееднократно и дваж се променяха разпоредбите за издаване на решения от Териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) - от време на време поради злоупотреби и спекулации, източващи държавната хазна, различен път - за облекчение на хората с увреждания, само че постоянно в името на положителното. И постоянно е имало ощетени хора с увреждания. В края на 2024 година в доклада на институцията на омбудсмана за следващ път е установено: " макар направените промени в нормативната база, броят на жалбите, свързани с нарушени права на хората с увреждания, остава обичайно висок - над 800 за цялата 2024 година Те са свързани най-вече с проблемите при осъществяване на здравната експертиза и забележителното закъснение при насрочване на дати за освидетелстване/преосвидетелстване и за издаване на ТЕЛК и НЕЛК решения ".
Поредната смяна отпреди няколко месеца сътвори нова поредност от проблеми, макар съвсем удвоения брой комисии.

Новите правила – единствено по документи

целят да бъдат улеснени хората. Заявленията за освидетелстване към този момент се разпределят на случен принцип посредством електронна система - пациентът може да е от София, само че системата да изпрати досието в Силистра. Промяната бе направена с вяра нещата да се случват по-бързо, само че и хората да не бъдат ощетявани. Но дали е по този начин?
В началото на октомври м.г. пациенти алармираха, че лекарите от ТЕЛК към този момент не пренасочват документи, в случай че в тяхната комисия липсва съответният експерт, който да освидетелства индивида съгласно болестта му. До отпадането на тази опция при липса да вземем за пример на невролог в дадената ТЕЛК и постъпване на документи от пациент с неврологично заболяване, лекарите можеха да пренасочат досието към друга комисия в страната, където да бъде освидетелстван от съответния експерт.
ТЕЛК би трябвало да могат да преглеждат всички ориентирани към тях случаи, тъй като са с общ профил, а не профилирани. Така ще спре прехвърлянето на пациентски досиета по няколко пъти сред разнообразни ТЕЛК, мотивираха от Министерство на здравеопазването прекратената опция за пренасочване на досие от една комисия към друга. От Министерство на здравеопазването се аргументираха, че единствено през предходния месец били пренасочени 2929 досиета, от които 200 неведнъж и това бави доста освидетелстването на хората. Пренасочване ще бъде допустимо, само че централизирано и единствено за обособени случаи след обосноваване от ръководителя на съответната ТЕЛК.
От октомври м.г. влезе в действие увеличеното заплащане от 60 на 100 лева за предварително направено решение на комисиите. Промяната е в " Наредба 3 за медицинските действия отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване, за които Министерство на здравеопазването субсидира лечебни заведения, и за критериите и реда за субсидиране на лечебни заведения ".
Очаква се това да стимулира ТЕЛК и да усъвършенства достъпа на хора с увреждания до здравна експертиза. Стоте лв. се дават единствено за влезнало в действие експертно решение на ТЕЛК за освидетелстване/преосвидетелстване, направено от комисията предварително до 2 месеца от подаване на заявката декларация в районната картотека на здравната експертиза, против което решение няма подадена тъжба в нормативно открития период или при обжалване то е доказано от НЕЛК. В претекстовете на Министерство на здравеопазването е посочено, че здравната експертиза е лекарска активност, която изисква спомагателни знания, а за този дипломиран труд лекарите в ТЕЛК, които са на главен трудов контракт, получават приблизително едвам 1200-1300 лева месечно.

Пациентите
Веска Събева
С какво още може да се усъвършенства работата на ТЕЛК и какви са отговорностите на пациентите попитахме Веска Събева - зам.-председател на Националния съвет за хората с увреждания и ръководител на " Асоциацията на родителите на деца с епилепсия ".
" Членовете на ТЕЛК би трябвало да имат достъп до пациентските досиета в електронната здравна система. Това би ги облекчило при предоставяне на справедлива оценка, даже без да са видели пациента, следене на положението му - диагнози, проучвания и прочие Често хората подават непълни документи или  епикризите не са добре написани и не дават визия за положението на индивида. Има и случаи, когато нещата са толкоз в детайли разказани, че будят подозрение.
Работата в ТЕЛК е характерна. Затова предлагаме по-добро образование на членовете на новосъздадените комисии, както и на тези в по-малките градове. Комисиите в градове, където ТЕЛК работят от години, нямат сходни проблеми.
В комисия, в която липсва даден експерт, да може да се насочва пациентското досие към такава, където има нужния експерт и той да даде своята справедлива оценка по даденото досие ".

Подгответе навреме документите си

Събева предлага пациентите да са виновни и да наблюдават периода на решението на ТЕЛК. Да не чакат 3 месеца, а най-малко 4 месеца, преди да изтече срокът на актуалното решение, съответно да приготвят документите си. Необходими са разнообразни проучвания, само че и за тях има периоди. Например кръвните важат един месец, другите образни имат друг период. За всичко това би трябвало пациентът да се поинтересува, а персоналният доктор може да го осведоми или насочва.
Не носете документи отпреди 10-12 години - в случай че толкоз години не сте ходили на доктор, с цел да наблюдава увреждането ви, значи здравните ви проблеми не са съществени.
След смяната индивидът с увреждане в заявката си написа по какъв начин избира да бъде известен по кое време и къде ще се извърши неговото освидетелстване/преосвидетелстване.

Липсата на експерти води до анекдотични парадокси

Отпадането на опцията за пренасочване на  досие към друга комисия повлече след себе си нов проблем и като че ли омагьосаният кръг се завъртя. Ако в дадена комисия няма съответния експерт, тя дава на индивида с увреждане 0% и по този начин едно или повече от уврежданията отпадат, а индивидът отново е ощетен. От пациентски организации цитират случаи, при които хора с вродени и трайни увреждания падат от 80 на 0%, или от 90 на 36%, без значение, че сега не престават лечението си, показали са изискваните документи, а болестта е нелечимо.
Само за 4 месеца след въвеждането на новите правила от юни м.г. над 3 хиляди души апелираха ТЕЛК-овите си решения поради понижаване на % неработоспособност. " Това се прави, с цел да не бъдат глобени комисиите при възможна неточност за даден по-висок % ", обяснява  Събева. Както и ДУМА писа преди време, имало е случай, при който АГ експерт поел риска да освидетелства човек с неврологично заболяване, тъй като в комисията нямало доктор с тази компетентност, а пациентът щял да бъде ощетен, в случай че не получи % неработоспособност.
Често бавенето на решението от ТЕЛК нарушава и последващи процедури, да вземем за пример контракт с общината за персонален помощник на индивида с увреждане.

Пенсиите

Много родители на деца с увреждания, принудени в предишното да изоставен работа, с цел да се грижат за тях, през днешния ден не съумяват да се пенсионират поради непълен стаж. Такива хора в този момент получават непълни пенсии. Една от тях е и Веска Събева. Но от към 20 години нещата се трансформираха и в наши дни грижата за дете с увреждания към този момент се зачита за стаж.
Сега хората с увреждания получават инвалидни пенсии, както и разнообразни помощи.
Въпреки трупаните неудачи в системата, броят на инвалидните пенсии се усилва. Причина за това е променената Методика за установяване на трайно понижената продуктивност, която дава опция общият % трайно понижена работоспособност/вид и степен на увреждане да се дефинира, като към най-високия % на най-тежкото увреждане се прибавят 20% от сбора на процентите на всички съпътстващи увреждания/заболявания.

Кой има право на обществена пенсия за неработоспособност

Това са хората, навършили 16 година, с трайно понижена работоспособност/вид и степен на увреждане над 71%. Тя не може да се получава дружно с различен тип пенсия, в това число и от друга страна.
Тази пенсия е % от обществената пенсия за напреднала възраст и от 1 юли 2024 година за хората с трайно понижена работоспособност/вид и степен на увреждане е:
1. 100% с избрана непозната помощ - 491,31 лева (160% от 307,07 лева.)
2. от 91 до 100% - 429,90 лева (140% от 307,07 лева.)
3. от 71 до 90% - 399,19 лева (130% от 307,07 лева.)

Кой има право на месечна финансова поддръжка

Във връзка с влезнали в действие от 29 януари 2023 година промени в Закона за здравето (ДВ, бр. 8 от 25.01.2023 г.) е належащо хората с увреждания да подават заявления-декларации за преосвидетелстване от ТЕЛК не по-късно от 3 месеца преди датата на приключване на настоящото експертно решение. Когато е спазен този период, само че има закъснение в произнасянето на ТЕЛК, правата на хората ще бъдат обезпечени без спиране до издаване на ново експертно решение.
Хората, които не са получавали обществена пенсия за неработоспособност, само че имат избрани от ТЕЛК/НЕЛК 50 и над 50% трайно понижена работоспособност/вид и степен на увреждане, също имат право да подадат заявление за разпределяне на месечна финансова поддръжка пред АСП.
За приемане на финансова помощ се подава заявление-декларация до шефа на дирекция " Социално подкрепяне " дружно с нужните документи за правене на самостоятелна оценка на потребностите.
Месечната финансова поддръжка е % от линията на беднотия, която е 638 лева за 2025 година
Право на нея имат хората с трайни увреждания над 18 година:
- от 50 до 70,99% степен на увреждане - 7% от линията на беднотия (44,66 лева.);
- от 71 до 90% - 15% (95,70 лева.);
- над 90% - 25% (159,50  лева.);
- над 90% степен на увреждане с избрана непозната помощ, които получават пенсия за неработоспособност заради общо заболяване или трудова злополука/професионална болест - 30% (191,40 лева.);
- над 90% с избрана непозната помощ, които получават обществена пенсия за неработоспособност или пенсия за военна неработоспособност, или пенсия за гражданска неработоспособност, или наследствена пенсия - 57% (363,66 лева.).

Каква е процедурата по освидетелстване пред ТЕЛК/НЕЛК /> Медицинската експертиза включва експертиза на краткотрайната нетрудоспособност, на трайно понижената продуктивност на хора в трудоспособна възраст, както и на придобили право на пенсия за застрахователен стаж и възраст по чл.68 от КСО, които упражняват трудова активност и не са им избрани типа и степента на увреждане, типа и степента на увреждане на деца до 16 година и на придобилите право на пенсия за застрахователен стаж и възраст по чл.68 КСО и потвърждаване или отменяне на професионалния темперамент на  болесттите.
Процедурата в ТЕЛК стартира, откакто персоналният лекар/лекар по дентална медицина, а за хората, които нямат персонален доктор - лекуващият лекар/зъболекар, насочва болния към ТЕЛК с здравно направление по пример според приложение номер 8, когато одобри, че е налице:
- трайно понижена работоспособност/вид и степен на увреждане, която не е предшествана от краткотрайна неработоспособност;
- тип и степен на увреждане;
- смяна на датата на инвалидизиране, периода на инвалидизиране, противопоказните условия на труд или причинната връзка;
- нужда от преосвидетелстване заради влошено или усъвършенствано състояние;
- нужда от преосвидетелстване по други мотиви, планувани в нормативни актове.
В случаите, при които за съответно заболяване са осъществени съвещания и проучвания през последните 12 месеца, предхождащи явяването в ТЕЛК, и резултатите от тях са налични в здравната документи на пациент, към направлението персоналният лекар/лекар по дентална медицина, а за хората, които нямат персонален доктор - лекуващият лекар/лекар по дентална медицина, ползва заверени копия на същите, без да се постанова повторното им предопределение и осъществяване.
След издаване на направлението и осъществяване на спомагателни проучвания, в случай че такива са нужни, пациентът може да посети Регионалната картотека на здравната експертиза по непрекъснат или сегашен адрес, където попълня заявление-декларация по пример и показва повода за явяването си. Съществува и опция заявление-декларация да се подава  по електронен път в Информационната база данни на адрес.
- ТЕЛК освидетелстват и преосвидетелстват в 3-месечен период от постъпване на документите при тях. Решенията се връчват на заявителите или на упълномощени от тях лица, или на законните им представители против автограф с писмо с уведомление за снабдяване или по електронен път при изискванията и по реда на Закона за електронното ръководство.
- ТЕЛК освидетелстват и във връзка на краткотрайна нетрудоспособност. Лекарските консултативни комисии (ЛКК) насочват пациентите към ТЕЛК не по-късно от 7 дни преди приключването на отпуска по последния болничен лист. Медицинският протокол на ЛКК за продължение на краткотрайната нетрудоспособност се внася в РКМЕ не по-късно от 3 дни от издаването му. При краткотрайна нетрудоспособност срокът за освидетелстване е 15 дни от датата на постъпване на документите в ТЕЛК. Срокът на краткотрайната нетрудоспособност може да бъде до 2 месеца от края на краткотрайната нетрудоспособност по последния болничен лист, в случай че в експертното решение е посочен по-кратък период.

Иск за 1 евро

Очаква се през февруари да стартира дело, заведено от Асоциацията на родителите на деца с епилепсия. Искът е за 1 евро и е отворен и към него могат да се причислят и страдащи от други болести, за чието лекуване от животоспасяващо значение са медикаменти, отпускани по Наредба 10.
Искът е против Министерство на здравеопазването поради невъзможността на пациентите с епилепсия след навършване на 18 година да получават нерегистрирани у нас медикаменти, чиято стойност да покрива НЗОК. След навършване на пълноправие болните си заплащат медикаментите, а огромна част от тях се постанова да ги купуват от чужбина. Някои са и много скъпи.
От АРДЕ упорстват за законодателни промени, които да разрешат лекуването с нерегистрирани у нас лекарства да се поема от страната и откакто болните навършат 18 година, без значение по кое време са се разболели. В момента страната покрива посредством НЗОК нерегистрираните у нас медикаменти за редки заболявания, които се внасят по Наредба 10, само че единствено за хора, които са се разболели и почнали да вземат тези медикаменти преди да навършат 18 година
" Продължаваме да си купуваме и лекарства за незабавни и животозастаршаващи положения при епилептичните пристъпи. България е единствената европейска страна, която няма лекарства за незабавна реанимация и незабавна помощ. А към този момент има толкоз модерни медикаменти, които стопират превивам ", разяснява ръководителят на АРДЕ.

Пенсии за неработоспособност заради общо заболяване
година    общо (лични и наследствени)    от тях дами

януари 2025    468 870    272 708
2024    466 994    271 836
2023    446 734    261 854
2018    456 656    265 702
2013    447 715    262 585
2010    427 164    251 759

Пенсии за неработоспособност заради трудова акцидент и професионална болест

година    общо (лични и наследствени)
януари 2025    5274
2024    5303
2023    5455
2018    7597
2013    10 691
2010    12 434

Социални пенсии за неработоспособност

година    общо (лични и наследствени)
януари 2025    54 511
2024    54 317
2023    51 846
2018    50 948
2013    47 720
2010    46 795

Източник: Facebook страницата на АРДЕ
Източник: duma.bg


СПОДЕЛИ СТАТИЯТА


КОМЕНТАРИ
НАПИШИ КОМЕНТАР