Дали офталмологията се дели на катаракта и всичко останало
Уводно каре: Първата в България Академия " Офталмология " събра близо 200 участници, от които 150 млади офталмолози и специализанти по очни заболявания. Събитието се провежда от Българското сдружение по детска офталмология, невроофталмология и офталмогенетика, Българското сдружение по ретинология и Българското глаукомно сдружение с поддръжката на Българския лекарски съюз. Целта му беше младите лекари да се срещнат от близко със актуалните способи на диагностика и лекуване на болесттите в областите на ретинологията и глаукомата, детската офталмология, невроофталмологията и офталмогенетиката. Академия " Офталмология " сплотява водещи експерти от цялата страна, които показаха модерни диагностични и лечебни подходи в офталмологията при лекуване на диабетна ретинопатия, катаракта, глаукома, други обществено значими очни болести и контузии. Организирани бяха голям брой на практика курсове в обособените подспециалности на очните заболявания, като младите лекари имат опция да се допрян и да построяват умения при потреблението на лазерни апарати, периметри, биометри и да дискутират комплицирани лечебни подходи с одобрени експерти като проф. Александър Оскар, проф. Ива Петкова, доцент Марин Атанасов, проф. Силвия Чернинкова, доцент Невяна Велева, проф. Лъчезар Войнов, доцент Яни Здравков, доцент Снежана Мургова, проф. Мария Конарева-Костянева, доцент Станислава Костова, доцент Галина Димитрова, доктор Алек Топов и други Проведоха се уършкопове и в региона на контактната промяна, диагностични способи при диабетна ретинопатия, ехография на окото, проучване на рефракцията. Уводно каре: Първата в България Академия " Офталмология " събра близо 200 участници, от които 150 млади офталмолози и специализанти по очни заболявания. Събитието се провежда от Българското сдружение по детска офталмология, невроофталмология и офталмогенетика, Българското сдружение по ретинология и Българското глаукомно сдружение с поддръжката на Българския лекарски съюз. Целта му беше младите лекари да се срещнат от близко със актуалните способи на диагностика и лекуване на болесттите в областите на ретинологията и глаукомата, детската офталмология, невроофталмологията и офталмогенетиката. Академия " Офталмология " сплотява водещи експерти от цялата страна, които показаха модерни диагностични и лечебни подходи в офталмологията при лекуване на диабетна ретинопатия, катаракта, глаукома, други обществено значими очни болести и контузии. Организирани бяха голям брой на практика курсове в обособените подспециалности на очните заболявания, като младите лекари имат опция да се допрян и да построяват умения при потреблението на лазерни апарати, периметри, биометри и да дискутират комплицирани лечебни подходи с одобрени експерти като проф. Александър Оскар, проф. Ива Петкова, доцент Марин Атанасов, проф. Силвия Чернинкова, доцент Невяна Велева, проф. Лъчезар Войнов, доцент Яни Здравков, доцент Снежана Мургова, проф. Мария Конарева-Костянева, доцент Станислава Костова, доцент Галина Димитрова, доктор Алек Топов и други Проведоха се уършкопове и в региона на контактната промяна, диагностични способи при диабетна ретинопатия, ехография на окото, проучване на рефракцията. Проф. доктор Александър Оскар, ръководител на Българското сдружение по детска офталмология, невроофталмология и офталмогенетика (БДДОНО), началник на Катедрата по очни заболявания на Медицински университет - София: В България се употребяват всички съвременни способи на лекуване на очните заболявания
Три от сдруженията в офталмологията проведоха академия за образование в нововъведения в региона на специализанти и млади лекари
Как се зароди концепцията за Академия по офталмология?
- Клиниката по очни заболявания е база за образования на студенти и специализанти към Катедрата по офталмология на Медицинския университет в София. Организираме курсове за специализанти и млади лекари целогодишно. Установихме, че е доста значимо да предоставим опция на младите лекари, при която в границите на няколко дни да чуят най-важните неща, които касаят нашата компетентност, само че също по този начин те да имат опция да видят практическите аспекти на офталмологията. Казвам го и от позиция на наблюденията, които имам по време на държавния изпит за компетентност по " очни заболявания ", на който се явяват специализантите след привършване на четиригодишния им интервал на образование. Те идват от цялата страна и установихме, че има огромни разлики в равнището на подготовка според от другите бази. Включително има и пропуски в образованието и това в действителност ни стимулира да създадем тази по този начин наречена Академия по офталмология. Аз се надявам, че това е единствено началото и че с времето ще развием концепцията, тъй че специализантите, бъдещите очни лекари, да имат нужния наложителен най-малко от познания и умения, които да развият по-късно в своята процедура. И по този начин дружно с професор Петкова, която също дълги години бе началник на Катедрата по офталмология към Медицинския университет, а понастоящем е ръководител на Българското сдружение по ретинология, както и с доцент Марин Атанасов, който е шеф на Клиниката по очни заболявания в болница " Свети Георги " и ръководител на Българското глаукомно сдружение, взехме решение да си обединим напъните и да организираме този конгрес за специализанти и млади лекари. Първоначално си поставихме цел да създадем условия да вземат участие към 60 млади лекари, само че ползата доста надвиши първичните ни упования и 150 лекари се включиха, и съм сигурен, че с времето даже те ще станат и повече.
Това е извънредно огромен интерес от млади лекари.
- Интересът в никакъв случай не е спадал. Офталмологията е една прелестна компетентност и хубавото е, че в България офталмологията в действителност в доста връзки по нищо не отстъпва на международните трендове. Това, което зависи от нас, е качеството на знанията и продължителното образование. И тук е мястото да отбележа нашето партньорство и с Българския лекарски съюз в лицето на ръководителя му доктор Иван Маджаров, с който през годините си партнираме точно в направление продължителното образование на младите лекари. Медицината изисква непрестанно да сме готови и да сме осведомени с новите трендове в диагностиката и лекуването. И това е и смисълът на академията да предоставим и новите благоприятни условия за диагностика и лекуване на бъдещите очни лекари и на младите очни лекари.
Реклама
С сътрудниците от трите сдружения се обединихме в един учредителен комитет и направихме програмата, основана на тематиките, които касаят нашите сдружения. Искам да благодаря и на над 30 сътрудници, които непринудено се ангажираха с това да дават своите познания и умения в интерес на младите лекари.
Има ли интерес към вашата компетентност - детската офталмология и детската офталмоневрология?
- Имаме огромен интерес. Невроофталмологията е малко по-особена компетентност, тъй като за практикуването й се изисква спомагателна подготовка по неврология и някак си остава по в периферията на офталмолозите. Но хубавото е, че офталмологията в България към този момент не е единствено катаракта и всичко останало, както до неотдавна беше, а имаме сътрудници, които се специализират, профилират в другите поднаправления на офталмологията - челен сегмент, глаукома, заден сегмент, витреоретинална хирургия, детска офталмология.
Казвате, че в страната се развива детската офталмология, само че в последна сметка безусловно всички тежки случаи в България идват при вас.
- Да, ние сме единствената профилирана детска очна клиника в цялата страна. Факт е, че тежките случаи идват в Александровска болница, не сме доста експертите, които профилирано се занимаваме с деца, само че се веселя, че от ден на ден сътрудници от страната се ангажират и се включват. Най-важно е да имаме добра връзка. Първичният очен обзор може да се реализира от всеки очен доктор. Важното е, когато откри някакъв проблем, той да го насочи към подобаващия експерт. Има едно рядко, само че доста злокачествено заболяване на очите при деца до три години, което се назовава ретинобластом. В момента, в който го диагностицираме, ние си партнираме към този момент повече от 10 години с професор Моние, който е международен потенциал в лекуването на това заболяване в Швейцария, и насочваме нашите пациенти за сложно лекуване в Швейцария. След това взаимно реализираме наблюдението им след лекуването и за благополучие имаме доста положителни резултати. До преди десетина година децата умираха от затрудненията на ретинобластома или окото трябваше да бъде извадено, с цел да се избави животът на детето. Сега с помощта на това партньорство децата освен претърпяват, освен имат съхранен зрителен орган, само че имат и едно доста положително зрение. Това се опитваме да създадем и в България - една мрежа от очни лекари, които си партнират, споделят и когато даден проблем не може да бъде позволен, да знаем накъде да насочим пациента.
Споменахте, че офталмологията се разделя на катаракта и всичко останало. Достатъчно сполучливи ли станаха тези интервенции съгласно вас?
- Да, доста сполучливи. В България се употребяват всички съвременни благоприятни условия за диагностика и лекуване на пациенти с катаракта. Годишно към 40 000 пациенти се оперират в България и това стана напълно рутинна намеса. Но също така ние имаме доста положителни резултати и в лекуването на пациенти с глаукома, с диабетна ретинопатия. Възрастово обусловената макулна недъгавост да вземем за пример е едно доста съществено заболяване, което в доста от случаите води до тежка и необратима загуба на зрение, в това число и слепота. Благодарение на актуалното лекуване с интравитреални инжекции в окото имаме опция да спрем прогресията му, а в доста от случаите даже и да подобрим зрението на пациентите. Това е обществено значимо заболяване, което визира голяма част от популацията измежду хората над 60-годишна възраст. Така че с помощта на актуалните благоприятни условия ние доста предотвратихме или намалихме инвалидизацията на тези хора.
Реклама
Глаукомата е също доста подло заболяване, тъй като каквото отнеме като зрение, след това няма по какъв начин да се върне. Най-важното при нея е да се хване във допустимо най-ранен етап, да се посочи формата и да се стартира съответното лекуване, което е главно с капки. Много, доста положителни благоприятни условия има за преодоляване и е реалност, че в по-голямата си част пациентите се лекуват сполучливо единствено с капки и не се постанова хирургична намеса. В по-напреднали стадии тя може да бъде лазерна, може да бъде и хирургична, с цел да се предотврати бъдещата градация на болестта.
Отмина ли модата на лазерните корекции и допустимо ли е те да се организират при деца?
- Лазерната промяна на късогледството става все по-актуална, само че тя е показана при пациенти над 20-годишна възраст. При децата, чийто организъм, в това число и очи, са в развой на развиване, лазерната промяна не е показана. Тази промяна се практикува все по-широко в България, на практика над един диоптър късогледство и в случай че проучванията покажат, че пациентът е показан, защото при лазерната промяна се понижава дебелината на роговицата и по този метод се понижава и нейната пречупвателна мощ. Ако късогледството е високостепенно - над 8-10 диоптъра, също има противопоказания за намеса. Важно е обаче да се знае, защото хората считат, че при късогледството казусът е единствено в носенето на очила. Късогледството е проблем, при който окото става с по-големи размери, усилва се преднозадният размер на окото, а пък това от своя страна е обвързвано с преразтягане на ретината. Така че даже и след лазерна промяна казусът с късогледството не изчезва. Пациентите не престават да имат късогледство, само че нямат потребност от очила. Миопията, или късогледството, е проблем главно на ретината на окото. И тези хора би трябвало да знаят, че е извънредно значимо да бъдат деликатни, да не подвигат тежки предмети, тъй като това може да докара до скъсване и отлепване на ретината.
Какви са формите на страбизма, кривогледството и по какъв начин се лекува?
- Има две съществени форми. Едната се среща по-често в детска възраст, другата - при възрастните. При възрастните се дължи на неврологични проблеми, които засягат инервацията на външните очни мускули и от време на време могат да бъдат признак на доста сериозен проблем. Например една мозъчна аневризма, която притиска черепно-мозъчен нерв, могат да бъдат признак на мозъчен израстък или демонстрация на множествена склероза. Така че, посредством диагностицирането на невроофталмологичния проблем ние може да установим и каква е главната причина.
В детска възраст нормално се следят кривогледства, които се дължат на нарушавания мускулен баланс сред външните очни мускули. Изключително значимо е те да се лекуват в точния момент, защото способността на мозъка да работи с двете очи по едно и също време се развива точно в този интервал - от раждането до 8-9-годишна възраст. Ако едно кривогледство не се лекува съответно в този интервал, а в обществото има някакви предубеждения, доста постоянно се сблъсквам с родители, които споделят " ще изчакаме детето да порасне и по-нататък ще се оперира ", в случай че се изпусне моментът, даже и интервенцията да се направи съвършено, може да се реализира козметичен резултат очите да са изправени, само че без функционален резултат, т.е. детето няма да може да гледа с двете очи по едно и също време. Триизмерното зрение е най-висшата форма на човешкото зрение и е допустимо единствено тогава, когато гледаме с двете очи по едно и също време и мозъкът слива облиците в един облик. За страдание, непрестанно срещаме родители, които считат, че кривогледството или ще изчезне от единствено себе си, или когато порасне детето, то ще реши единствено да се оперира.
Три от сдруженията в офталмологията проведоха академия за образование в нововъведения в региона на специализанти и млади лекари
Как се зароди концепцията за Академия по офталмология?
- Клиниката по очни заболявания е база за образования на студенти и специализанти към Катедрата по офталмология на Медицинския университет в София. Организираме курсове за специализанти и млади лекари целогодишно. Установихме, че е доста значимо да предоставим опция на младите лекари, при която в границите на няколко дни да чуят най-важните неща, които касаят нашата компетентност, само че също по този начин те да имат опция да видят практическите аспекти на офталмологията. Казвам го и от позиция на наблюденията, които имам по време на държавния изпит за компетентност по " очни заболявания ", на който се явяват специализантите след привършване на четиригодишния им интервал на образование. Те идват от цялата страна и установихме, че има огромни разлики в равнището на подготовка според от другите бази. Включително има и пропуски в образованието и това в действителност ни стимулира да създадем тази по този начин наречена Академия по офталмология. Аз се надявам, че това е единствено началото и че с времето ще развием концепцията, тъй че специализантите, бъдещите очни лекари, да имат нужния наложителен най-малко от познания и умения, които да развият по-късно в своята процедура. И по този начин дружно с професор Петкова, която също дълги години бе началник на Катедрата по офталмология към Медицинския университет, а понастоящем е ръководител на Българското сдружение по ретинология, както и с доцент Марин Атанасов, който е шеф на Клиниката по очни заболявания в болница " Свети Георги " и ръководител на Българското глаукомно сдружение, взехме решение да си обединим напъните и да организираме този конгрес за специализанти и млади лекари. Първоначално си поставихме цел да създадем условия да вземат участие към 60 млади лекари, само че ползата доста надвиши първичните ни упования и 150 лекари се включиха, и съм сигурен, че с времето даже те ще станат и повече.
Това е извънредно огромен интерес от млади лекари.
- Интересът в никакъв случай не е спадал. Офталмологията е една прелестна компетентност и хубавото е, че в България офталмологията в действителност в доста връзки по нищо не отстъпва на международните трендове. Това, което зависи от нас, е качеството на знанията и продължителното образование. И тук е мястото да отбележа нашето партньорство и с Българския лекарски съюз в лицето на ръководителя му доктор Иван Маджаров, с който през годините си партнираме точно в направление продължителното образование на младите лекари. Медицината изисква непрестанно да сме готови и да сме осведомени с новите трендове в диагностиката и лекуването. И това е и смисълът на академията да предоставим и новите благоприятни условия за диагностика и лекуване на бъдещите очни лекари и на младите очни лекари.
Реклама
С сътрудниците от трите сдружения се обединихме в един учредителен комитет и направихме програмата, основана на тематиките, които касаят нашите сдружения. Искам да благодаря и на над 30 сътрудници, които непринудено се ангажираха с това да дават своите познания и умения в интерес на младите лекари.
Има ли интерес към вашата компетентност - детската офталмология и детската офталмоневрология?
- Имаме огромен интерес. Невроофталмологията е малко по-особена компетентност, тъй като за практикуването й се изисква спомагателна подготовка по неврология и някак си остава по в периферията на офталмолозите. Но хубавото е, че офталмологията в България към този момент не е единствено катаракта и всичко останало, както до неотдавна беше, а имаме сътрудници, които се специализират, профилират в другите поднаправления на офталмологията - челен сегмент, глаукома, заден сегмент, витреоретинална хирургия, детска офталмология.
Казвате, че в страната се развива детската офталмология, само че в последна сметка безусловно всички тежки случаи в България идват при вас.
- Да, ние сме единствената профилирана детска очна клиника в цялата страна. Факт е, че тежките случаи идват в Александровска болница, не сме доста експертите, които профилирано се занимаваме с деца, само че се веселя, че от ден на ден сътрудници от страната се ангажират и се включват. Най-важно е да имаме добра връзка. Първичният очен обзор може да се реализира от всеки очен доктор. Важното е, когато откри някакъв проблем, той да го насочи към подобаващия експерт. Има едно рядко, само че доста злокачествено заболяване на очите при деца до три години, което се назовава ретинобластом. В момента, в който го диагностицираме, ние си партнираме към този момент повече от 10 години с професор Моние, който е международен потенциал в лекуването на това заболяване в Швейцария, и насочваме нашите пациенти за сложно лекуване в Швейцария. След това взаимно реализираме наблюдението им след лекуването и за благополучие имаме доста положителни резултати. До преди десетина година децата умираха от затрудненията на ретинобластома или окото трябваше да бъде извадено, с цел да се избави животът на детето. Сега с помощта на това партньорство децата освен претърпяват, освен имат съхранен зрителен орган, само че имат и едно доста положително зрение. Това се опитваме да създадем и в България - една мрежа от очни лекари, които си партнират, споделят и когато даден проблем не може да бъде позволен, да знаем накъде да насочим пациента.
Споменахте, че офталмологията се разделя на катаракта и всичко останало. Достатъчно сполучливи ли станаха тези интервенции съгласно вас?
- Да, доста сполучливи. В България се употребяват всички съвременни благоприятни условия за диагностика и лекуване на пациенти с катаракта. Годишно към 40 000 пациенти се оперират в България и това стана напълно рутинна намеса. Но също така ние имаме доста положителни резултати и в лекуването на пациенти с глаукома, с диабетна ретинопатия. Възрастово обусловената макулна недъгавост да вземем за пример е едно доста съществено заболяване, което в доста от случаите води до тежка и необратима загуба на зрение, в това число и слепота. Благодарение на актуалното лекуване с интравитреални инжекции в окото имаме опция да спрем прогресията му, а в доста от случаите даже и да подобрим зрението на пациентите. Това е обществено значимо заболяване, което визира голяма част от популацията измежду хората над 60-годишна възраст. Така че с помощта на актуалните благоприятни условия ние доста предотвратихме или намалихме инвалидизацията на тези хора.
Реклама
Глаукомата е също доста подло заболяване, тъй като каквото отнеме като зрение, след това няма по какъв начин да се върне. Най-важното при нея е да се хване във допустимо най-ранен етап, да се посочи формата и да се стартира съответното лекуване, което е главно с капки. Много, доста положителни благоприятни условия има за преодоляване и е реалност, че в по-голямата си част пациентите се лекуват сполучливо единствено с капки и не се постанова хирургична намеса. В по-напреднали стадии тя може да бъде лазерна, може да бъде и хирургична, с цел да се предотврати бъдещата градация на болестта.
Отмина ли модата на лазерните корекции и допустимо ли е те да се организират при деца?
- Лазерната промяна на късогледството става все по-актуална, само че тя е показана при пациенти над 20-годишна възраст. При децата, чийто организъм, в това число и очи, са в развой на развиване, лазерната промяна не е показана. Тази промяна се практикува все по-широко в България, на практика над един диоптър късогледство и в случай че проучванията покажат, че пациентът е показан, защото при лазерната промяна се понижава дебелината на роговицата и по този метод се понижава и нейната пречупвателна мощ. Ако късогледството е високостепенно - над 8-10 диоптъра, също има противопоказания за намеса. Важно е обаче да се знае, защото хората считат, че при късогледството казусът е единствено в носенето на очила. Късогледството е проблем, при който окото става с по-големи размери, усилва се преднозадният размер на окото, а пък това от своя страна е обвързвано с преразтягане на ретината. Така че даже и след лазерна промяна казусът с късогледството не изчезва. Пациентите не престават да имат късогледство, само че нямат потребност от очила. Миопията, или късогледството, е проблем главно на ретината на окото. И тези хора би трябвало да знаят, че е извънредно значимо да бъдат деликатни, да не подвигат тежки предмети, тъй като това може да докара до скъсване и отлепване на ретината.
Какви са формите на страбизма, кривогледството и по какъв начин се лекува?
- Има две съществени форми. Едната се среща по-често в детска възраст, другата - при възрастните. При възрастните се дължи на неврологични проблеми, които засягат инервацията на външните очни мускули и от време на време могат да бъдат признак на доста сериозен проблем. Например една мозъчна аневризма, която притиска черепно-мозъчен нерв, могат да бъдат признак на мозъчен израстък или демонстрация на множествена склероза. Така че, посредством диагностицирането на невроофталмологичния проблем ние може да установим и каква е главната причина.
В детска възраст нормално се следят кривогледства, които се дължат на нарушавания мускулен баланс сред външните очни мускули. Изключително значимо е те да се лекуват в точния момент, защото способността на мозъка да работи с двете очи по едно и също време се развива точно в този интервал - от раждането до 8-9-годишна възраст. Ако едно кривогледство не се лекува съответно в този интервал, а в обществото има някакви предубеждения, доста постоянно се сблъсквам с родители, които споделят " ще изчакаме детето да порасне и по-нататък ще се оперира ", в случай че се изпусне моментът, даже и интервенцията да се направи съвършено, може да се реализира козметичен резултат очите да са изправени, само че без функционален резултат, т.е. детето няма да може да гледа с двете очи по едно и също време. Триизмерното зрение е най-висшата форма на човешкото зрение и е допустимо единствено тогава, когато гледаме с двете очи по едно и също време и мозъкът слива облиците в един облик. За страдание, непрестанно срещаме родители, които считат, че кривогледството или ще изчезне от единствено себе си, или когато порасне детето, то ще реши единствено да се оперира.
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ