Има ли златен стандарт за лечение на херниите
Уважаеми пациенти,
Много са тези от Вас, които идват при мен с въпрос - кое е по-добро: лапароскопска или класическа интервенция на херния. Наложи се да прегледам голям брой публикации, касаещи този въпрос, и най-много за ингвиналните хернии и тези на предната коремна стена - в частност евентрациите.
Повечето от публикациите подчертаваха, че надали не златен стандарт е лапароскопското лекуване при всички хернии. Цитираха се данни за рецидив на ингвинални хернии, оперирани по класическите начини даже до умопомрачителните 52%! Това ме озадачи. Мислено се върнах в 1980 година, когато бях в екипа на проф. Н.Василев, създал българското платно за херниопластики. Прегледах някои документи. В това време, когато бяхме прохождащи хирурзи, рецидивите не надвишаваха повече от 2%, и то при пациенти, работещи в строителството.
Направих информация и за активността ни в клиника „ Медикус Алфа " за последните 10 години и открих едвам един рецидив при над 500 случая. Операциите при ингвиналните хернии бяха със общоприета протеза, а при евентрациите - двукомпонентна. Значи истината трябваше да е някъде по средата. Обърнах се към изявленията на водещи лечебни заведения в класическата и лапароскопската херниопластика като ВМА - София, МУ - Пловдив и други
В обобщение тяхното умозаключение е следното:
- при ингвиналните хернии по-добра е класическата херниопластика, защото рецидивите са доста по-малко, оперативната техника е по-безопасна, а разноските са в пъти по-малко. Що се касае до рецидивните ингвинални или огромните ингвиноскротални хернии, то класическата херниоплостика с качествена протеза, осъществена от добре квалифициран хирург, сега е златен стандарт
- вентралните хернии са доста подобаващи за лапароскопска интервенция, само че единствено когато са междинни по размери и без затруднения. Когато става дума за пъпни хернии под 2 см или евентрации, изключително с данни за сраствания, и тук създателите предлагат класическата херниопластика.
Така че, уважаеми пациенти, в действителност високите технологии са бъдещето и на хирургията, само че всеки случай би трябвало да се преценя самостоятелно и да се ползва методът с най-висока успеваемост и най-малка щета. Сляпото въодушевление по модерните технологии от време на време води до съществени затруднения за пациента.
Много са тези от Вас, които идват при мен с въпрос - кое е по-добро: лапароскопска или класическа интервенция на херния. Наложи се да прегледам голям брой публикации, касаещи този въпрос, и най-много за ингвиналните хернии и тези на предната коремна стена - в частност евентрациите.
Повечето от публикациите подчертаваха, че надали не златен стандарт е лапароскопското лекуване при всички хернии. Цитираха се данни за рецидив на ингвинални хернии, оперирани по класическите начини даже до умопомрачителните 52%! Това ме озадачи. Мислено се върнах в 1980 година, когато бях в екипа на проф. Н.Василев, създал българското платно за херниопластики. Прегледах някои документи. В това време, когато бяхме прохождащи хирурзи, рецидивите не надвишаваха повече от 2%, и то при пациенти, работещи в строителството.
Направих информация и за активността ни в клиника „ Медикус Алфа " за последните 10 години и открих едвам един рецидив при над 500 случая. Операциите при ингвиналните хернии бяха със общоприета протеза, а при евентрациите - двукомпонентна. Значи истината трябваше да е някъде по средата. Обърнах се към изявленията на водещи лечебни заведения в класическата и лапароскопската херниопластика като ВМА - София, МУ - Пловдив и други
В обобщение тяхното умозаключение е следното:
- при ингвиналните хернии по-добра е класическата херниопластика, защото рецидивите са доста по-малко, оперативната техника е по-безопасна, а разноските са в пъти по-малко. Що се касае до рецидивните ингвинални или огромните ингвиноскротални хернии, то класическата херниоплостика с качествена протеза, осъществена от добре квалифициран хирург, сега е златен стандарт
- вентралните хернии са доста подобаващи за лапароскопска интервенция, само че единствено когато са междинни по размери и без затруднения. Когато става дума за пъпни хернии под 2 см или евентрации, изключително с данни за сраствания, и тук създателите предлагат класическата херниопластика.
Така че, уважаеми пациенти, в действителност високите технологии са бъдещето и на хирургията, само че всеки случай би трябвало да се преценя самостоятелно и да се ползва методът с най-висока успеваемост и най-малка щета. Сляпото въодушевление по модерните технологии от време на време води до съществени затруднения за пациента.
Източник: marica.bg
КОМЕНТАРИ