Ние от коалиция Заедно ще работим по здравната и социална

Ние от коалиция " Заедно " ще работим по здравната и обществена система, които са извънредно слаби. Промените в демографията и моделите на болесттите, положението на стопанската система и напредъкът в медицинските технологии играят решаваща роля при оформянето на провокациите в българското опазване на здравето. Те са свързани с възходящите разноски за предварителна защита на здравето, медицински грижи, следболнично възобновяване, обезпечаване на повсеместен, своевременен и обективен достъп до медицински грижи, възстановяване качеството им и адаптиране на системите за даване на услуги към зараждащи провокации. Това съобщи кандидадът за депутат от 16 МИР - Пловдив - град Лилия Недева. Според нея е належащо:

Да се трансформира моделът на ръководство на опазването на здравето от позиция на фискалната резистентност, даването на услуги и качествените грижи, употребявайки съществуващи данни, основани на нови и новаторски благоприятни условия.

Изваждане на публичните лечебни заведения от обсега на Търговския закон.

Преразглеждане на клиничните пътеки и въвеждане на модел на възнаграждение за действително осъществена на пациента услуга. Достигане на груповите практики и здравната помощ до най-отдалечените места. Стимулиране увеличението на самостоятелните практики и опазване на младите лекари в България. Нормативна уредба за работа и в болница и в ДКЦ при ясно написани правила. Стимулиране осъществяването на медицинските прегледи от българските жители. Увеличаване на средствата за извънболнична помощ. Реално въвеждане на електронната верификация на пациентите. Увеличаване на общите средства за опазване на здравето.  

Справедливо преизчисляване на пенсиите на всички пенсионери на база застрахователен принос, пенсионна възраст и взаимност в модела на пенсионно обезпечаване. Подобряване благосъстоянието на българските жители с интензивно обществено обезпечаване измерено посредством качество на живот и усъвършенствано ползване на човек за съществени разходни пера по отношение на положението през 2022. 

В кратковременен проект в обществената политика ще се стремим към следните цели: 

Анализ и разработка на проекти за пенсионна промяна. Срещи на тристранни комисии и публични разисквания за въвеждане на нужни промени по проектите за данъчна и пенсионна реформа; 

Либерализация и стимулиране на отдалечена, почасова и планова претовареност, с гъвкави режими на труд. Засилен надзор над секторите с висок % сива икономика; 

Премахване на налог подаяние към обществени органи или институции в областта на публичното опазване на здравето и обществените услуги; 

Разширение на обсега на обществения патронаж като опция до обезпечаване на виталния най-малко за пенсионерите, лицата с увреждания и работещите бедни; 

Двойно нарастване на помощите за деца сираци или полусираци без право на наследствени пенсии; 

Възможност за прилагане на потребителската помощ за новородено при регистрация на бюрото по труда до 1 година; 

Осигуряване за майчинство на постоянните студенти до 25-годишна възраст с взети изпити от държавата; 

Премахване на възрастовия предел за данъчно облекчение на фамилии с деца при покупка на първо жилище чрез банков кредит; 

Съгласуване с МОН, МТСП и общините за безвъзмездни карти за градски превоз за всички възпитаници и междуградски превоз в периферията на учебните заведения.  

Обществото не е предостатъчно от незабавната помощ

Работещите в незабавна помощ са недоволни от организацията, заплащането и изискванията на труд.

Къде се корени казусът – неналичието на ясна отговорност – размиване на отговорността сред Министерството на здравеопазването, Районните здравни инспекции, Центровете за незабавна помощ и лечебните заведения, осигуряващи тази помощ 

Възможни решения: 

• Извеждане на незабавната помощ от администрирането на Министерство на здравеопазването и основаване на Изпълнителна организация " Спешна и неотложна здравна помощ “ – няма отдръпване на страната от отговорността й, а просто тя ще се занимава с контрола и финансирането. Оперативното управление ще се прави от тази агенция 

• Развитие на публично-частното партньорство – въз основата на контракти сред ИАСНМП и съответните структури, които ще извършват тези дейности 

• Развитие на новите технологии и благоприятни условия на телемедицината 

• Промяна в нормативната уредба и въвеждане на действителна система за триаж на пациентите  

Обществото не е предостатъчно от предоставяните грижи в извънболничната помощ – липса на посоки, неспособност да открият персоналния си доктор или съответния експерт в извънболничната профилирана помощ, липса на опция за приемане на неотложни услуги Работещите в тази система са недоволни от организацията и натоварването, голям брой условия към тях- обвързване на ОПЛ за 24 часово разположение на пациентите, и липса на съгласуваност с останалите звена.

Къде се корени казусът - намаляващ брой лекари, работещи в този сегмент на здравната система, неравномерно териториално систематизиране, дезангажиране на локалната власт, раздробеност на предоставяната здравна услуга сред голям брой участници – лекари, лаборатории, медицински центрове, лечебни заведения. 

Възможни решения: 

• Делегирани бюджети на общините за развиване на общински здравни центрове – уедряване на практики и други форми на взаимна работа – нужни законодателни промени 

• Въвеждане на нови форми на възнаграждение в първичната извънболнична здравна помощ след деликатен здравно-икономически разбор ( понижаване и/или унищожаване на капитацията и въвеждане на възнаграждение за услуга) 

• Въвеждане на нови новаторски технологии и подходи (телемедицински услуги)  

Проблем 3 

Лекарствена политика и медицински изделия 

Висок % доплащания за медикаменти от пациентите със обществено значими болести – хипертония, мозъчно-съдови болести, хроничните болести и така нататък, които са няколко милиона в България, както и за медицинските изделия 

Нашите родители, баби и дядовци доплащат за медикаменти, които им се изписват от лекарите и възстановяват от НЗОК сред 25 и 75% от цената на лекарството Бързо и финансово необезпечено въвеждане на нови новаторски подходи за лекуване за редки болести, онкологични болести и други, които засягат дребна част от популацията, само че изискват голям финансов ресурс 

Възможни решения:

1. Повишаване равнището на реимбурсиране от страна на НЗОК на всички медикаменти сред 75 и 100 %, с цел да се понижи икономическата тежест върху пациентите По разбор на НЗОК повишението на реимбурсното равнище от 25 и 50% до 75% ще изисква спомагателен запас за НЗОК в границите на 150 млн. лв. годишно и ще понижи доплащанията от пациентите, които сега са в границите на 49% от общите разноски за здравеопазване 

2. Извеждане на медикаментите за редки болести и изключително скъпите новаторски такива в обособена група или фонд, финансиран и следен от страната, изключително тези за деца 

3. Осигуряване на по-голям набор, заплащан от обществения фонд на медицински произведения и понижаване на доплащанията от страна на пациентите за тях – изкуствени стави, клапи, стентове и така нататък посредством организирането на подобаващ модел на договаряне и доставка и рефериране към интернационалните цени. Задължителен указател на всяко здравно произведение със съответната цена (както е при лекарствените продукти) 

4. Създаване на електронна борса за обезпечаване на незабавни доставки до лечебните заведения на лекарствени артикули и медицински произведения за изсветляване на целия развой  

Запазване на здравноосигурителния модел посредством разширение опциите за в допълнение здравно осигуряване 

Необходими дейности:  Точно установяване на солидарния пакет, финансиран от НЗОК и разширението му посредством спомагателното здравно обезпечаване (в момента се припокриват)

1. Финансиране на стратегии, основани на резултат, а не на структури и обособени услуги – да вземем за пример стратегия сърдечно-съдови болести или мозъчно-съдови болести с тъкмо установяване на участниците, функциите, резултатите и нужните финансови запаси, за отбягване на " разкарването “ на пациентите 

2. Създаване на благоприятни условия за развиването на дълготрайната – координирана здравна услуга – при хроничните болести (виж нагоре 2) – сега сред обособените сегменти на здравната система липсва координираност (създадени са стени сред ОПЛ, СИМП, болнична помощ, лаборатории и т.н.) 

3. Постепенно прекосяване от финансиране по клинични пътеки към финансиране по Диагностично-свързани групи или различен разбъркан метод, осигуряващ цялостното лекуване на пациента в болница, а не на обособеното заболяване или диагноза (финансиране на здравен резултат)  

Много лечебни заведения, неравномерно териториално разпределени. Необходимо е основаване на структури, без съществуването на личен състав и благоприятни условия за даване на качествена услуга. Натиск за увеличение на болничните кревати при 50% приложимост на наличните в странат. Липса на съгласуваност с останалите сегменти на здравната система. Липса на закон за болничното заведение (Законът за лечебните заведения е комбинация от голям брой условия, а и с честите му промени в последните 20 години е съвсем неприложим) 

Необходими дейности

Законодателни промени осигуряващи опция на лечебните заведения да оперират на пазара на извънболничната профилирана здравна помощ – опция за подписване на контракти за ИСМП ( пресен запас в границите на 180 млн.лв. годишно)  

Преструктуриране на болничната мрежа посредством: 

Въвеждане на конкурсното начало при подписване на контракти с ЛЗБП от страна на обществения фонд въз основата на справедливи индикатори за качество и успеваемост на предоставяната услуга 

Задължителна акредитация (същата бе отстранена от ГЕРБ, тъй като голям брой лечебни заведения не можеха да отговорят на критериите за функционираща система – например не може да съществува болница, която няма незабавно приемно поделение и да не може да обезпечи 24 часов график за работа и обслужване, като този принцип е нарушен в множеството лечебни заведения на територията на странат) 

Национална и районни здравни карти като инструмент за ръководство, а не като разказвателен документ 

Законодателни промени 

Разширяване на опциите за подписване на контракти за здравно-социални услуги в общността – за дребните общински лечебни заведения (използване на ресурса на МТСП) и за дълготрайна грижа – смяна и развиване на главния пакет действия в болничната помощ в тази насока 

Въвеждането на модела на годишното бюджетиране на болничната помощ (индивидуални болнични бюджети въз основата на контракти при конкурсно начало) – посредством равнене на заплащанията на избрани интервали Законодателни промени по отношение на " номадството “ на медицински експерти – един контракт в болница  

В опазването на здравето работят голям брой закони и други нормативни актове, които с честата им смяна стартират да си опонират или стават сложни за приложение 

Необходими дейности

Намиране на консенсус за смяна на здравното законодателство за осъвременяването му към актуалните публично -политически условия 

Създаване на модерни и ясни стандарти за другите медицински специалности, както и съответните логаритми за държание (правила за добра практика) 

Цялостно преразглеждане на системата за краткотрайна и трайна нетрудоспособност, която е ориентирана към уязвимите групи – ТЕЛК, НЕЛК 

Въвеждане на обективната система за установяване на функционалността – ICF в цялостен мащаб и ясно систематизиране на функционалностите сред опазването на здравето, МТСП, АСП, АХУ и така нататък  

Средствата за предварителна защита и профилактика не стига че са незадоволителни, само че и не се употребяват рационално 

Цялостната идея в нашата здравна система е ориентирана към болестта, а не към здравето 

Липсват съответни превантивни и профилактични стратегии, ориентирани на групово и самостоятелно равнище Липсват тласъци както към хората, по този начин и към здравните експерти за повеждането на превантивни и профилактични ограничения Възможни дейности 1. Индивидуални тласъци за хората, които се грижат за здравето си – един ден отпуск за осъществяване на профилактичен обзор!? 2. Създаване на съгласуван метод към профилактиката, а не обособените услуги да се реализират от разнообразни звена, ОПЛ, експерти, лаборатории и така нататък 3. Ясно разграничение на видовете профилактика, както организационно по този начин и финансово – първична, вторична и третична профилактика 4. Разширяване на рехабилитационните стратегии и оздравителни мероприятия 5. Засилване на ролята на службите по трудова медицина, които да не са единствено констатиращи органи, а дейни участници в запазване и възобновяване на здравето на работещите в съответните браншове и компании, както и дейното им включване в оценката на работоспособността – да вземем за пример присъединяване в ТЕЛК или заместващи ТЕЛК при работещи и така нататък

Коалиция " Заедно “ е с бюлетина 8. Купуването и продаването на гласове са закононарушения!