Д-р Маринов: Изваденият жлъчен мехур не нарушава качеството на живот
Тъй като настъпват празници, а тежките софри с месни ястия са най-честия пусков механизъм за жлъчна рецесия, ще се опитам да схвана от гастроентерологът от Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост доктор Александър Маринов по какъв начин да се предпазим, по какъв начин да разпознаем признаците и по кое време да потърсим помощ при болки, свързани с жлъчно-каменната болест.
Какво съставляват жлъчните камъни, доктор Маринов, и каква е връзката им с хранителния режим?
Срещата се три типа камъни - холестеролови, пигментни и смесени. Честотата на холестероловите камъни е най-голяма и съставлява струпване на холестерол в жлъчната система, формиране на кристали, а в следствие и конкременти. Предпоставка за образуването на камъните е понижен мотилитет (движение) на жлъчния мехур, което води до застой на жлъчка и ненапълно изпразване на жлъчния мехур.
Храната, богата на скотски мазнини, води до нараснал риск за много от гастроентерологичните болести и съответно холелитиазата. Прекомерната приложимост на пържени храни, мазнини, както и ограничавания банкет на пресни плодове и зеленчуци са предразполагащ фактор. Другата прекаленост е също толкоз рискова - рисковите диети, интервали на недояждане и изключването на хранителни групи от менюто крият дълготрайни опасности
Кои са рисковите фактори за развиване на жлъчните камъни?
Жените боледуват по-често от мъжете в съответствие 3:1, и най-често болестта се диагностицира към 40-60 годишна възраст. Едно от обясненията за този факт е смяна в равнищата на естрогените. При бременност да вземем за пример, с наддаването на тегло и измененията в хормоналния статус и хранителния режим, рискът от формиране на камъни се покачва. Дългата приложимост на орални контрацептиви и интервала по време и след менопауза се смятат за допустима причина за формиране на конкременти.
Затлъстяването е независим рисков фактор за доста от гастроентерологичните болести. Жлъчно-каменната болест е една от тях. Пациентите с наднормено тегло са със мощно нараснал риск за формиране на конкременти. Има известна родственост във връзка с камъните на жлъчния мехур, само че от по-голямо значително значение са факторите на околната среда и нездравословното хранене.
Има и обособена групи пациенти със съпътстващи болести, които сами по себе си покачват риска от съставяне на камъни. Това са пациенти със захарен диабет, чернодробна цироза, болест на Крон, хемолитична анемия.
Какви са най-честите признаци на болестта?
Най-често пациентите дълго време нямат признаци. Камъните в жлъчния мехур се откриват инцидентно при профилактичен обзор. Ехографският обзор е главен обзор при визитата при гастроентеролог. Всяко събеседване без качествено извършена ехография не е оптимално за пациентите. Ехографията на корема пресъздава с изключителна висока специфика камъните в жлъчния мехур.
Освен без признаци, жлъчните камъни биха могли да се проявят с по този начин наречената " диспептична форма ". Пациентите имат парене в горната част на корема, горчив усет в устата, киселини, гадене или повръщане. Болката е локализирана най-често в дясното подребрие и варира съгласно своя интензитет. Оплакванията се предизвикат най-често след преяждане .
Усложнените форми на жлъчно-каменната болест се характеризират със мощна болежка в дясно подребрие, от време на време местеща се към дясна плешка и към гърба. Възможно е комбиниране на тези недоволства с остра болежка в горната част на корема и повръщане. Така наречената " жлъчна рецесия " е съществено положение, изискващо съответна здравна интервенция, осъществяване на ехография на стомах и спомагателни лабораторни проучвания, с цел да се реши спешността на положението.
Има пациенти, при които дебюта на болестта протича с пожълтяване на кожата и склерите, потъмняване на урината и/или изсветляване на изпражненията. Една от вероятните аргументи за това е задръстване на някои от жлъчните канали от конкремент, който или се е придвижил от жлъчния мехур, или се е образувал непосредствено в канала. При тези положения пациентите би трябвало неотложно да потърсят профилирана гастроентерологична помощ.
Какво се прави в такива случаи? Каква е здравната процедура?
Камъните в жлъчните канали биха могли да бъдат " извадени " през устата със специфична ендоскопска процедура, както и жлъчните канали биха могли да бъдат ревизирани за други остатъчна камъни. Тези процедури се правят преди възможна интервенция и качественото осъществяване в профилирани за това центрове е от значително значение за пациентите. Случвало се е да намираме по-големи камъни формирани в жлъчните канали, в сравнение с тези които са в жлъчния мехур. Ендоскопските процедури за жлъчното дърво, осъществени съгласно разпоредбите избавят човешкия живот. Запушването на жлъчните канали крие съществени опасности от систематична зараза и гибел.
Хирургията ли е единственият способ на лекуване?
Хирургията е единственият окончателен способ на лекуване на жлъчно-каменната болест. Когато камъните са запушили жлъчните канали се намесва гастроентеролога, като се прибягва до процедура за " отпушване " на тези канали. Ролята на гастроентеролога е да оцени положението на жлъчния мехур, да поучава пациентите за вярно хранене и да диагностицира вярно и в точния момент камъните в жлъчното дърво. Съществуват легенди измежду пациентите, че след премахване на жлъчния мехур би трябвало да съблюдават прецизна диета цялостен живот, че се утежнява качеството на живот и се трансформират главните привички. Това не е правилно. Препоръчвам на пациентите постоянно да бъдат добре осведомени, да се интересуват от научни обстоятелства и да се вслушват в препоръките на гастроентеролога - яж по-малко, върви на профилактични прегледи - живей по-дълго и по-спокойно!
Понеже сме в навечерието на декемврийските празници, а знаем, че около Коледа незабавните отделения са претъпкани с хора, с жлъчни рецесии, можете ли да обясните по какъв начин се отразява на жлъчката преяждането?
Както споменахме и нагоре, преяждането по време на празниците се отразява стимулиращо да си причиним няколко безсънни нощи в най-близкия незабавен център. Всяка една прекаленост, както гладуването, по този начин и изобилното хранене биха могли да провокират остро инфектиране на жлъчния мехур, положение което изисква в огромен % от случаите незабавна хирургична интервенция.
Какво да посъветваме хората, с цел да понижат риска от затруднения и рецесии, и най-много - да не си скапват празниците?
Най-добрият съвет към всички пациенти с към този момент открити камъни в жлъчния мехур, е да не отсрочват и да възнамеряват интервенция на жлъчния мехур. Всяка една интервенция, която е осъществена планово, без към този момент образувано и усложнено инфектиране, икономисва доста главоболия, обиколки в незабавни центрове и опити, както и съкратява доста болничния престой и затрудненията. Острият холецистит е незабавно положение и изисква своевременни ограничения.
На пациентите, които нямат диагностицирани досега камъни в жлъчния мехур, предлагам да не подценяват ехографските прегледи, да ги осъществят при експерт с устременост към детайлната оценка на жлъчното дърво и несъмнено да лимитират рисковите фактори, за които стана въпрос нагоре - преяждане, приложимост на скотски мазнини и наднорменото тегло като цяло.
доктор Александър Маринов
Снимка: персонален архив
Какво съставляват жлъчните камъни, доктор Маринов, и каква е връзката им с хранителния режим?
Срещата се три типа камъни - холестеролови, пигментни и смесени. Честотата на холестероловите камъни е най-голяма и съставлява струпване на холестерол в жлъчната система, формиране на кристали, а в следствие и конкременти. Предпоставка за образуването на камъните е понижен мотилитет (движение) на жлъчния мехур, което води до застой на жлъчка и ненапълно изпразване на жлъчния мехур.
Храната, богата на скотски мазнини, води до нараснал риск за много от гастроентерологичните болести и съответно холелитиазата. Прекомерната приложимост на пържени храни, мазнини, както и ограничавания банкет на пресни плодове и зеленчуци са предразполагащ фактор. Другата прекаленост е също толкоз рискова - рисковите диети, интервали на недояждане и изключването на хранителни групи от менюто крият дълготрайни опасности
Кои са рисковите фактори за развиване на жлъчните камъни?
Жените боледуват по-често от мъжете в съответствие 3:1, и най-често болестта се диагностицира към 40-60 годишна възраст. Едно от обясненията за този факт е смяна в равнищата на естрогените. При бременност да вземем за пример, с наддаването на тегло и измененията в хормоналния статус и хранителния режим, рискът от формиране на камъни се покачва. Дългата приложимост на орални контрацептиви и интервала по време и след менопауза се смятат за допустима причина за формиране на конкременти.
Затлъстяването е независим рисков фактор за доста от гастроентерологичните болести. Жлъчно-каменната болест е една от тях. Пациентите с наднормено тегло са със мощно нараснал риск за формиране на конкременти. Има известна родственост във връзка с камъните на жлъчния мехур, само че от по-голямо значително значение са факторите на околната среда и нездравословното хранене.
Има и обособена групи пациенти със съпътстващи болести, които сами по себе си покачват риска от съставяне на камъни. Това са пациенти със захарен диабет, чернодробна цироза, болест на Крон, хемолитична анемия.
Какви са най-честите признаци на болестта?
Най-често пациентите дълго време нямат признаци. Камъните в жлъчния мехур се откриват инцидентно при профилактичен обзор. Ехографският обзор е главен обзор при визитата при гастроентеролог. Всяко събеседване без качествено извършена ехография не е оптимално за пациентите. Ехографията на корема пресъздава с изключителна висока специфика камъните в жлъчния мехур.
Освен без признаци, жлъчните камъни биха могли да се проявят с по този начин наречената " диспептична форма ". Пациентите имат парене в горната част на корема, горчив усет в устата, киселини, гадене или повръщане. Болката е локализирана най-често в дясното подребрие и варира съгласно своя интензитет. Оплакванията се предизвикат най-често след преяждане .
Усложнените форми на жлъчно-каменната болест се характеризират със мощна болежка в дясно подребрие, от време на време местеща се към дясна плешка и към гърба. Възможно е комбиниране на тези недоволства с остра болежка в горната част на корема и повръщане. Така наречената " жлъчна рецесия " е съществено положение, изискващо съответна здравна интервенция, осъществяване на ехография на стомах и спомагателни лабораторни проучвания, с цел да се реши спешността на положението.
Има пациенти, при които дебюта на болестта протича с пожълтяване на кожата и склерите, потъмняване на урината и/или изсветляване на изпражненията. Една от вероятните аргументи за това е задръстване на някои от жлъчните канали от конкремент, който или се е придвижил от жлъчния мехур, или се е образувал непосредствено в канала. При тези положения пациентите би трябвало неотложно да потърсят профилирана гастроентерологична помощ.
Какво се прави в такива случаи? Каква е здравната процедура?
Камъните в жлъчните канали биха могли да бъдат " извадени " през устата със специфична ендоскопска процедура, както и жлъчните канали биха могли да бъдат ревизирани за други остатъчна камъни. Тези процедури се правят преди възможна интервенция и качественото осъществяване в профилирани за това центрове е от значително значение за пациентите. Случвало се е да намираме по-големи камъни формирани в жлъчните канали, в сравнение с тези които са в жлъчния мехур. Ендоскопските процедури за жлъчното дърво, осъществени съгласно разпоредбите избавят човешкия живот. Запушването на жлъчните канали крие съществени опасности от систематична зараза и гибел.
Хирургията ли е единственият способ на лекуване?
Хирургията е единственият окончателен способ на лекуване на жлъчно-каменната болест. Когато камъните са запушили жлъчните канали се намесва гастроентеролога, като се прибягва до процедура за " отпушване " на тези канали. Ролята на гастроентеролога е да оцени положението на жлъчния мехур, да поучава пациентите за вярно хранене и да диагностицира вярно и в точния момент камъните в жлъчното дърво. Съществуват легенди измежду пациентите, че след премахване на жлъчния мехур би трябвало да съблюдават прецизна диета цялостен живот, че се утежнява качеството на живот и се трансформират главните привички. Това не е правилно. Препоръчвам на пациентите постоянно да бъдат добре осведомени, да се интересуват от научни обстоятелства и да се вслушват в препоръките на гастроентеролога - яж по-малко, върви на профилактични прегледи - живей по-дълго и по-спокойно!
Понеже сме в навечерието на декемврийските празници, а знаем, че около Коледа незабавните отделения са претъпкани с хора, с жлъчни рецесии, можете ли да обясните по какъв начин се отразява на жлъчката преяждането?
Както споменахме и нагоре, преяждането по време на празниците се отразява стимулиращо да си причиним няколко безсънни нощи в най-близкия незабавен център. Всяка една прекаленост, както гладуването, по този начин и изобилното хранене биха могли да провокират остро инфектиране на жлъчния мехур, положение което изисква в огромен % от случаите незабавна хирургична интервенция.
Какво да посъветваме хората, с цел да понижат риска от затруднения и рецесии, и най-много - да не си скапват празниците?
Най-добрият съвет към всички пациенти с към този момент открити камъни в жлъчния мехур, е да не отсрочват и да възнамеряват интервенция на жлъчния мехур. Всяка една интервенция, която е осъществена планово, без към този момент образувано и усложнено инфектиране, икономисва доста главоболия, обиколки в незабавни центрове и опити, както и съкратява доста болничния престой и затрудненията. Острият холецистит е незабавно положение и изисква своевременни ограничения.
На пациентите, които нямат диагностицирани досега камъни в жлъчния мехур, предлагам да не подценяват ехографските прегледи, да ги осъществят при експерт с устременост към детайлната оценка на жлъчното дърво и несъмнено да лимитират рисковите фактори, за които стана въпрос нагоре - преяждане, приложимост на скотски мазнини и наднорменото тегло като цяло.
доктор Александър Маринов
Снимка: персонален архив
Източник: dir.bg
КОМЕНТАРИ