Доц. Нина Янчева: И в предишни години е имало случаи на неизвестен хепатит |
След известията за поява на вирусен хепатит, чийто извършител е незнаен и поразява дребни деца, здравните управляващи у нас разпоредиха персоналните лекари и лечебните заведения да следят за съмнителни случаи и да изпращат проби за проучване в Националния център по заразни и паразитни заболявания. Преди дни в Бургас беше обявено за сходен случай, който не удостовери опасенията за съществуването на този вирус у нас. Наблюдението продължава, а експертът по инфекциозни заболявания от СБАЛИПБ " Проф. Иван Киров " доцент доктор Нина Янчева обясни за OFFNews кои случаи са " съмнителни " и какво разграничава типовете хепатит един от различен.
Доц. Янчева, след известието за открит незнаен досега хепатит във Англия, здравното министерство разпореди наблюдаване на съмнителните случаи. Как разбирате, че един случай подозрителен?
Вирусните хепатити са група болести, които протичат със сходни признаци. Симптомите са известни – гадене, повръщане, може да наподобяват грипна симптоматика, само че най-важното е, защото има засягане на черния дроб, че се появява така наречен иктер – жълтеница. Пожълтяват склерите на очите, кожата, изпражненията изсветляват, урината потъмнява и от лабораторните проучвания се вижда доста повишение на чернодробните ензими, които демонстрират чернодробната функционалност.
Винаги, когато има такива пациенти, имаме подозрения за вирусен хепатит, по тази причина пускаме съответни проучвания, които да потвърдят, кой тъкмо вирус е. Вирусните хепатити познати досега са А, В, С, D и Е. Когато всички тези вирусни хепатити са изключени, имаме " подозрителен " случай. Трябва да се знае, че и преди сме имали вирусни хепатити с неизяснен извършител, които също са били открити във Англия, но съответно за този хепатит, който в този момент е разказан във Великобритания и някои други страни е, че някои деца стигат до остра чернодробна непълнота и нужда от чернодробна трансплантация.
Това ли е най-специфичното при новия хепатит, при познатите типове може ли да се стигне до такова положение?
Може, най-често при острия хепатит В и то при младежи, само че там главно го следим при пациенти, които не са имунизирани, тъй като имунизацията против хепатит В е в постоянния имунизационен календар. На процедура този хепатит не се следи при дребни деца, тъй като те са постоянно ваксинирани.
Коя проба е " съмнителна " – тази, която не е изявила нито един от познатите хепатити?
Да. Това са проби, при които пациентът има данни за вирусен хепатит, т. е. нараснали са чернодробните ензими, с трицифрени стойности, проучен е за другите вирусни хепатити от А до Е и всички маркери са били отрицателни. Тогава към този момент тестът е съмнителни.
Какво значи нараснали чернодробни ензими?
Това са така наречен аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, които се отбелязват с абревиатурите АСАТ и АЛАТ. Нормалните им стойности при множеството лаборатории са до 45 единици. При вирусните хепатити познати досега, тези стойности се усилват до трицифрени, в множеството случаи са над 500 единици. При такива стойности би трябвало да се търси извършител от групата на вирусните хепатити. Това са проучвания на кръвта.
Каква е заболеваемостта от хепатит сега при вас? Има ли увеличение? Един от " резултатите " на пандемията беше, че са намалели случаите на хепатит, породен от мръсни ръце.
Наблюдаваме доста понижаване на броя на приетите в болница. Хепатит А има това определение „ болест на мръсните ръце “, тъй като заразяването с този вирус става посредством нечисти ръце, хранителни артикули, повърхности, когато се пипнат и не се измият ръцете. Хепатит А има интервали на пикове, които са през 3-4 година През тази година не сме следили подобен пик.
Хепатит Б е ваксинопредотвратимо заболяване, както споделих имунизацията е в постоянния имунизационен календар. Родените след 1992 година имат наложително тази ваксина, преди този интервал не всички са имунизирани. Ние като медицински личен състав гледаме да сме имунизирани, тъй като това е заболяване, което може да се съобщи по кръвен път, с разнообразни операции, убождания. Възможно е този хепатит да се съобщи и по полов път.
Хепатит С е другият вирусен хепатит, който се среща главно при употребяващите интравенозни опиати, тъй като се популяризира посредством общи игли, спринцовки, само че е допустимо заразяване и при разнообразни операции, в случай че има недобре дезинфекцирани инструменти. Случаите на предаване при кръвопреливане са извънредно редки, защото кръвта, която се прелива, се тества за хепатит и за ХИВ.
Хепатит Е също е допустимо е да се съобщи със нечисти ръце, храни и с недобре термично обработени месни артикули. Той е относително необичаен, има единични случаи в България, при възрастни пациенти. По-рисков контингент са бременните дами, при тях са разказани по-тежки случаи, някои с летален излаз.
Хепатит D се предава посредством кръв, кръвни артикули и по полов път. Това са познатите вирусни хепатити.
Отговаря ли на истината изказванието, че в нашата страна по принцип има нараснала заболеваемост от хепатит, съответно хепатитът на " мръсните ръце "?
Не бих споделила. Хепатит А е с най-вече болни в разрастващите се страни, където хигиената и социално-битовите условия са неприятни. Най-много са случаите в Африка и Азия. Не бих споделила, че в България имаме толкоз доста болни от този хепатит. Подчертавам, че това е заболяване, което през няколко години има пик, има цикличност в протичането му под формата на зараза.
Доц. доктор Нина Стоянова Янчева–Петрова, дм приключва медицина в Медицински университет София с отличие. След дипломирането си работи като лекар-изследовател в Института по пробна морфология и антропология на Българска академия на науките. След продобиване на конкурс за помощник е назначена в Катедрата по инфекциозни заболявания, паразитология и тропическа медицина на МУ-София, където поредно става старши и основен помощник. През 2003 година придобива компетентност " Медицинска паразитология ", а през 2009 година придобива втора компетентност " Инфекциозни заболявания ". През 2015 година, доктор Янчева пази сполучливо дисертационен труд на тематика „ Усложнения на антиретровирусната терапия при ХИВ положителни пациенти ”. През 2020 година се хабилитира като доцент по инфекциозни заболявания към същата Катедра. От края 2020 година е началник на Катедра по инфекциозни заболявания, паразитология и тропическа медицина. От 2008 година доктор Янчева е доктор в Отделението за добита имунна непълнота на СБАЛИПБ “Проф.Ив.Киров “, от 2017 година го оглавява. Научната активност на Доц. доктор Нина Янчева-Петрова включва над 85 изявления в български и задгранични списания, присъединяване в съставянето на 7 учебника и над 100 участия в национални и интернационалните конгреси и конференции. Има извършени образования в региона на ХИВ/СПИН във Франция, Беларус, Хърватска, Германия, Италия и други През 2019 година доцент доктор Нина Стоянова Янчева-Петрова, дм е отличена от Националната Пациентска организация с премията „ Лекар с грижа в лекуването на пациенти с ХИВ “ на Националните награди MEDICAL AWARDS.
Доц. Янчева, след известието за открит незнаен досега хепатит във Англия, здравното министерство разпореди наблюдаване на съмнителните случаи. Как разбирате, че един случай подозрителен?
Вирусните хепатити са група болести, които протичат със сходни признаци. Симптомите са известни – гадене, повръщане, може да наподобяват грипна симптоматика, само че най-важното е, защото има засягане на черния дроб, че се появява така наречен иктер – жълтеница. Пожълтяват склерите на очите, кожата, изпражненията изсветляват, урината потъмнява и от лабораторните проучвания се вижда доста повишение на чернодробните ензими, които демонстрират чернодробната функционалност.
Винаги, когато има такива пациенти, имаме подозрения за вирусен хепатит, по тази причина пускаме съответни проучвания, които да потвърдят, кой тъкмо вирус е. Вирусните хепатити познати досега са А, В, С, D и Е. Когато всички тези вирусни хепатити са изключени, имаме " подозрителен " случай. Трябва да се знае, че и преди сме имали вирусни хепатити с неизяснен извършител, които също са били открити във Англия, но съответно за този хепатит, който в този момент е разказан във Великобритания и някои други страни е, че някои деца стигат до остра чернодробна непълнота и нужда от чернодробна трансплантация.
Това ли е най-специфичното при новия хепатит, при познатите типове може ли да се стигне до такова положение?
Може, най-често при острия хепатит В и то при младежи, само че там главно го следим при пациенти, които не са имунизирани, тъй като имунизацията против хепатит В е в постоянния имунизационен календар. На процедура този хепатит не се следи при дребни деца, тъй като те са постоянно ваксинирани.
Коя проба е " съмнителна " – тази, която не е изявила нито един от познатите хепатити?
Да. Това са проби, при които пациентът има данни за вирусен хепатит, т. е. нараснали са чернодробните ензими, с трицифрени стойности, проучен е за другите вирусни хепатити от А до Е и всички маркери са били отрицателни. Тогава към този момент тестът е съмнителни.
Какво значи нараснали чернодробни ензими?
Това са така наречен аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, които се отбелязват с абревиатурите АСАТ и АЛАТ. Нормалните им стойности при множеството лаборатории са до 45 единици. При вирусните хепатити познати досега, тези стойности се усилват до трицифрени, в множеството случаи са над 500 единици. При такива стойности би трябвало да се търси извършител от групата на вирусните хепатити. Това са проучвания на кръвта.
Каква е заболеваемостта от хепатит сега при вас? Има ли увеличение? Един от " резултатите " на пандемията беше, че са намалели случаите на хепатит, породен от мръсни ръце.
Наблюдаваме доста понижаване на броя на приетите в болница. Хепатит А има това определение „ болест на мръсните ръце “, тъй като заразяването с този вирус става посредством нечисти ръце, хранителни артикули, повърхности, когато се пипнат и не се измият ръцете. Хепатит А има интервали на пикове, които са през 3-4 година През тази година не сме следили подобен пик.
Хепатит Б е ваксинопредотвратимо заболяване, както споделих имунизацията е в постоянния имунизационен календар. Родените след 1992 година имат наложително тази ваксина, преди този интервал не всички са имунизирани. Ние като медицински личен състав гледаме да сме имунизирани, тъй като това е заболяване, което може да се съобщи по кръвен път, с разнообразни операции, убождания. Възможно е този хепатит да се съобщи и по полов път.
Хепатит С е другият вирусен хепатит, който се среща главно при употребяващите интравенозни опиати, тъй като се популяризира посредством общи игли, спринцовки, само че е допустимо заразяване и при разнообразни операции, в случай че има недобре дезинфекцирани инструменти. Случаите на предаване при кръвопреливане са извънредно редки, защото кръвта, която се прелива, се тества за хепатит и за ХИВ.
Хепатит Е също е допустимо е да се съобщи със нечисти ръце, храни и с недобре термично обработени месни артикули. Той е относително необичаен, има единични случаи в България, при възрастни пациенти. По-рисков контингент са бременните дами, при тях са разказани по-тежки случаи, някои с летален излаз.
Хепатит D се предава посредством кръв, кръвни артикули и по полов път. Това са познатите вирусни хепатити.
Отговаря ли на истината изказванието, че в нашата страна по принцип има нараснала заболеваемост от хепатит, съответно хепатитът на " мръсните ръце "?
Не бих споделила. Хепатит А е с най-вече болни в разрастващите се страни, където хигиената и социално-битовите условия са неприятни. Най-много са случаите в Африка и Азия. Не бих споделила, че в България имаме толкоз доста болни от този хепатит. Подчертавам, че това е заболяване, което през няколко години има пик, има цикличност в протичането му под формата на зараза.
Доц. доктор Нина Стоянова Янчева–Петрова, дм приключва медицина в Медицински университет София с отличие. След дипломирането си работи като лекар-изследовател в Института по пробна морфология и антропология на Българска академия на науките. След продобиване на конкурс за помощник е назначена в Катедрата по инфекциозни заболявания, паразитология и тропическа медицина на МУ-София, където поредно става старши и основен помощник. През 2003 година придобива компетентност " Медицинска паразитология ", а през 2009 година придобива втора компетентност " Инфекциозни заболявания ". През 2015 година, доктор Янчева пази сполучливо дисертационен труд на тематика „ Усложнения на антиретровирусната терапия при ХИВ положителни пациенти ”. През 2020 година се хабилитира като доцент по инфекциозни заболявания към същата Катедра. От края 2020 година е началник на Катедра по инфекциозни заболявания, паразитология и тропическа медицина. От 2008 година доктор Янчева е доктор в Отделението за добита имунна непълнота на СБАЛИПБ “Проф.Ив.Киров “, от 2017 година го оглавява. Научната активност на Доц. доктор Нина Янчева-Петрова включва над 85 изявления в български и задгранични списания, присъединяване в съставянето на 7 учебника и над 100 участия в национални и интернационалните конгреси и конференции. Има извършени образования в региона на ХИВ/СПИН във Франция, Беларус, Хърватска, Германия, Италия и други През 2019 година доцент доктор Нина Стоянова Янчева-Петрова, дм е отличена от Националната Пациентска организация с премията „ Лекар с грижа в лекуването на пациенти с ХИВ “ на Националните награди MEDICAL AWARDS.
Източник: offnews.bg
КОМЕНТАРИ