След електронното направление и електронната рецепта, здравното министерство и Информационно

След електронното направление и електронната рецепта, здравното министерство и „ Информационно обслужване “ показаха през тази седмицата още един модул от Националната здравно-информационна система – новото електронно пациентско досие. То е част от почналата най-сетне да се построява през предходната година Национална здравна-информационна система (НЗИС), написа Mediapool. Това е следващ опит за основаване на същинско електронно пациентско досие след няколко несполучливи и половинчати инициативи през последните 15 години. Електронното досие към момента е в развой на разработка и надграждане. Амбицията му е този път да събере всички медицински събития в живота на пациента на едно място и най-сетне здравната му документи да стартира да се обменя по длъжностен път сред лекари, лечебни заведения и институции, а той да бъде спасен от ролята му на куриер. В електронното здравно досие се записват и съхраняват медицински данни за всеки пациент – обща здравна информация, данни от прегледи, извършени лекувания, медицински интервенции, амбулаторни листове, лабораторни проучвания, издадени посоки и предписания, ТЕЛК решения, данни за кръводарявания, включително и на кръвна плазма, а към този момент и документ за имунизация против Covid-19 и други Всеки пациент има достъп до своето досие през здравно осведомителния портал на НЗИС посредством дипломиран електронен автограф (КЕП). За да стартира досието да работи в цялостен размер и да натрупа електронна информация, би трябвало да проработят в цялост и останалите модули на здравно-информационната система като направленията и рецептите, а този развой върви постепенно. В момента към половината от персоналните лекари могат да издават е-направления и е-рецепти, само че дребна част от лабораториите и аптеките могат да ги обслужват. Очакванията на Министерство на здравеопазването са до два месеца е-направленията и е-рецептите да проработят дейно. В момента всички здравноосигурени българи към този момент имат едно електронно пациентско досие в НЗОК, което отразява информация за техните визити при персонален доктор, хоспитализации и други употребени услуги по линия на НЗОК. Достъпът до него става с ПИК на Национална агенция за приходите или код от НЗОК, само че не се радва на огромна известност измежду потребителите. Недостатъците му са, че не е за всички хора, а единствено за тези със здравни осигуровки и че отразява единствено пътя на пациента по линия на НЗОК, само че не и връзката му с други здравни институции, Спешна помощ, ТЕЛК и други Основният минус е, че то по никакъв метод не икономисва на пациента разкарване по институциите и разнасяне на книжа. А лекарите, лечебните заведения и НЗОК не могат да си споделят през него при обслужването на пациента. От „ Информационно обслужване “ изясняват каква е задачата на новото досие и че то в действителност ще употребява данни от съществуващото: „ Медицинското досие, по този начин като е заложено в НЗИС, която е създадена по интернационалния стандарт FHIR, ще включва всички медицински събития за обещано лице, без значение дали те са инициирани по здравна каса, национални стратегии или частно здравно обезпечаване. На този стадий съществуващите данни в НЗОК не са мигрирани към НЗИС, само че това е стъпка в този дълготраен план, която към този момент е планувана и предстои на разбор “. Стандартът FHIR подсигурява, че НЗИС ще може да обменя информация с други здравни системи, които следват този стандарт, т.е. има подготвеност за трансграничен продан на здравни данни от електронните пациентски досиета, когато пациентите употребяват здравни услуги в друга страна членка. „ Към този миг FHIR е пожеланият стандарт в Европа “, прецизират от „ Информационно обслужване “. Към момента от НЗИС са отворени няколко модула за обществено прилагане: електронните посоки и предписания, които бяха пуснати в края на предходната година, само че лекари, лаборатории и аптеки са още в развой на актуализация на софтуерите си, с цел да станат услугите всеобщо достъпни; електронното здравно досие и опцията за издаване на документ за имунизация против Covid-19. От „ Информационно обслужване “ изясняват, че са избрали да пускат на части подготвени ненапълно услуги, каквито са изброените, с цел да привикват хората с тях и да ги употребяват, вместо да чаткат до цялостното довеждане докрай на плана: „ Тъй като целият план на Министерството на здравеопазването е с дълготрайност от 2 години, е взето решение да се употребява по-гъвкава методология на работа, при която нови функционалности ще бъдат пускани в употреба сега, в който бъдат приключени и преминат сертификация на качеството. Така ще дадем опция на българското общество да се запознае с НЗИС поетапно и да се възползва от електронизираните процеси в опазването на здравето оптимално бързо, вместо да чака години наред да бъде приключена цялата система “. Както е видно, към момента има да се извърви много път преди е-досието да стартира да действа пълноценно. Когато и в случай че това се случи обаче, би отстранило хартиеният продан на информация. „ Една от задачите на НЗИС е да минимизира и в следствие да отстрани изцяло потребността от хартиени носители на здравна информация. Така потребността пациентите да разнасят папки с десетки листа хартия сред лекарските кабинети ще отпадне изцяло, защото всеки доктор с нужните права за достъп ще може да достъпи данните за неговите пациенти през своя програмен продукт, интегриран с НЗИС. Същото важи и за самите процеси в опазването на здравето – НЗИС не просто цели да електронизира тези процеси, само че и да ги усъвършенства по метод, оптимално комфортен за пациентите (на първо място) и на останалите участници в тях “, изясняват от „ Информационно обслужване “. Когато става въпрос за сензитивна здравна информация нейната сигурност и това кой ще има достъп до нея са от основно значение. От фирмата-разработчик изясняват, че не, всеки доктор ще може да влезе в досието на какъв да е пациент и да го преглежда. „ Планирана е подсистема в НЗИС в модула здравно досие, която ще разрешава на пациентите да дават права на съответни лекари за достъп до съответна информация. В допълнение се планува достъп по дифолт на персоналните лекари към част от медицинските данни на техните пациенти. Разбира се, ще се вземат и под внимание случаите на незабавна здравна помощ, когато пациентът е възпрепятстван да даде права на екипа по незабавна помощ и лекуващите лекари в болничното заведение. Във всички тези случаи НЗИС ще води обстоен одит лог за достъп до данните на всеки пациент – кой, по кое време и до какво тъкмо е имал достъп “, споделят от „ Информационно обслужване “. Новината, че входът до е-досието ще е единствено с дипломиран електронен автограф (КЕП) разочарова доста консуматори, които намират това за неловко и тромаво и се питат за какво можем да управляваме парите си без дипломиран електронен автограф, само че за новото здравно досие се изисква. Потребителите могат да се снабдят с е-подпис от няколко компании на пазара, а цените са към 35 лева за комплект с читател и карта, а годишната цена е 12 лева „ Спешната потребност от по-добра и по-надеждна отбрана на данните във всяка една осведомителна система нараства не с години, а с месеци. Дори когато системите се обитават в дата-центрове с най-високи равнища на сигурност (както е НЗИС), потребителите на тези системи остават едно от най-слабите звена във връзка с сигурността на достъпа. Методът на достъп на потребителите до системите би трябвало да бъде съответен компромис сред улеснение и сигурност. Тъй като при НЗИС приказваме за мощно чувствителни персонални данни, тук изборът клони по-скоро към сигурността. Квалифицираният електронен автограф (КЕП) е извънредно подобаващ способ за достъп, защото дава високо равнище на сигурност и е относително комфортен за приемане и прилагане. Трябва да отбележим, че SMS каналът за продан на информация от години е считан за извънредно обезсърчителен и елементарно може да бъде прихванат от злонамерени хакери “, изясняват от Информационно обслужване. След новината за новото досие жители алармираха, че разполагат с така наречен заоблачен електронен автограф, само че нямат достъп до досието си. Защо това е по този начин? „ На този стадий достъпът до досието е единствено посредством физически КЕП. Анализираме опцията за прилагане на облачни подписи, само че преди да пуснем сходна функционалност в употреба, желаеме да се подсигурим, че интеграциите с тези снабдители дават отговор на всички ограничения за сигурност и са задоволително узрели от софтуерна позиция, с цел да не оставят своите консуматори без достъп до основна информация “, споделят от „ Информационно обслужване “.