Само 1 от 10 пациенти с недохранване получава покрити от НЗОК медицински храни
След дългогодишно вървене по тъгите и борби с институциите пациентите с недохранване в България най-сетне имат достъп до платени от Здравната каса медицински храни от май месец 2024 година. Оказва се обаче, че нуждаещите се от подобен вид храни са 10 пъти повече от тези, които ги получават и те съвсем не стигат до възрастните хора. Причините за това са бюрократичните и дискриминиращи правила за отпущането им, които основават голям брой бариери пред пациентите, описа пред Mediapool Антоанета Тончева, лекар по генетика и молекулярна биология и деятел за правата на хората с малнутриция като част от съдружие " Общност Мостове ".
" Малнутрицията е недохранването, което поражда поради заболяване. Недохранване може да възникне по доста аргументи, на друга възраст, поради разнообразни болести. Такова недохранване може да настъпи заради претърпяна тежка интервенция , след която тялото изпитва голяма енергийна потребност да се възвръща. Засегнати са също пациенти с инсулти , които имат компликации с преглъщането, онкологично заболели , при които има хирургично премахване на органи и това основава компликации при храненето или загуба на вкус в резултат на самата терапия. Също по този начин – пациенти с множествената склероза в напреднала фаза, с невромускулни болести и др ", изяснява Тончева.
Още по тематиката
12 ноември 2025 14:53
Екстремната загуба на тегло носи риск от редица затруднения, спиране на лекуването за главното заболяване и съдбовен излаз.
След многогодишни борби група цивилен организации, измежду които и общественост " Мостове ", съумяха да извоюват от 1 май 2024 година НЗОК да покрива 100% от цената на 4 типа храни за малнутриция и отчасти възнаграждение за още 12 типа .
Достъп до тях през 2024 година обаче са получили едвам 47 души, от които 40 са деца и единствено 7 възрастни. За тях НЗОК е платила скромните 82 000 лв., което е незабележим запас на фона на многомилиардния бюджет на здравния фонд. Същевременно по данни на Националната здравноинформационна система (НЗИС) за 2024 година има общо 419 души, които са с диагноза умерена или тежка малнутриция.
" Това значи, че от 419 пациенти в потребност единствено 47 са получили храни, което е разлика над 10 пъти. Още по-шокиращо е, че възрастните са единствено 7 души, тъй като това изцяло изключва пациентите над 18 години с онкологични болести, инсулти, множествена склероза в напреднала фаза, невромускулни болести . Това визира и пациенти с редки болести като спинална мускулна недоразвитост, мускулна дистрофия, изключително тези, които в този момент са на към 20 години и не са имали достъп в ранното си детство до модерни лечения, с каквито към този момент разполагаме. И заради това тяхното положение доста по-бързо е прогресирало. На процедура те остават ощетени в доста посоки на здравната система и здравното хранене е едно от тях ", разяснява Тончева.
За първите седем месеца на 2025 година НЗОК е платила за медицински храни 237 110 лв. за общо 329 предписания – 246 предписания за пациенти с тежка малнутриция и 83 – за хора с умерна малнутриция. Все още няма данни за какъв брой обособени пациенти се отнасят тези 329 предписания, защото пациент може да продължава да употребява медицински храни в продължение на месеци наред. Общо в НЗИС за по-малко от 3 години са записани 1 089души с малнутриция. Децата са 5 пъти повече от пълнолетните - 912 деца, 177 пълнолетни.
Причините за това медицинските храни да не стигат до нуждаещите се пациенти значително се дължат на дискриминационните ограничавания, които НЗОК е въвела за отпущането им.
За пълнолетните пациенти има условие да се хранят наложително посредством чрез сонда или посредством стома , с цел да получат реимбурсирана от НЗОК здравна храна, което блокира достъпа на огромен брой хора, в това число с инсулт, онкологични болести и други Сондата е тръбичка, която минава през носа и устната празнина и се спуска надолу през хранопровода до стомаха, червата и така нататък, а стомата е тръбичка, която се слага посредством хирургическа намеса в стомаха и през нея се инжектира храната. И още: с цел да получава реимбурсирана от НЗОК храна, пациентът би трябвало да приема единствено здравна храна , само че не и естествена. С тези критерии на процедура НЗОК споделя, че в случай че човек може да приема естествена храна, няма потребност от здравна, което е в прорез с всички интернационалните медицински консенсуси . " Лекарите споделят, че предизвикват приема и на друга храна, когато това е допустимо, в подобаваща форма ", изяснява Тончева.
" Понякога човек се храни посредством тръбичка, само че може да му се подготвя и домашна храна, която се пасира, почиства се, прецежда се, с цел да бъде в подобаваща форма. Въпреки това, има огромна разлика сред елементарната и здравната храна, тъй като ние, колкото и да се опитваме в една пилешка чорба да наблъскаме доста калории и да я обогатим, не можем да реализираме формулата, която производителят на здравна храна е основал, тъй че тя да служи за изцяло хранене. Има медицински храни за изцяло и за допълващо хранене ", разяснява Тончева.
Освен това, с цел да упражнява по добър надзор, НЗОК изисква храните да се изписват единствено от експерти гастроентеролози, до момента в който лекарите със компетентност " Хранене и диететика ", които се срещат с пациенти с хранителни нарушавания, са изцяло изключени от механизма за изписване на храни. В другите страни има разнообразна процедура в това отношение, само че най-общо правилото е здравната храна да се предписва от най-близкия до пациента експерт. " Личният доктор в Нидерландия може да изписва медицински храни. В Германия може да бъде и доктор по белодробни заболявания. Например за пациентите с муковисцидоза, които най постоянно попадат при гастроентеролог или при пулмолог ", споделя Тончева. У нас НЗОК е свела до най-малко кръга на лекарите, които могат да ги предписват с презумпцията за по-висок надзор и недопускане на злоупотреби, а точно реимбурсирани от фонда лечебни храни да бъдат употребени от хора, които нямат потребност от тях като фитнес фанатици и други Според Тончева обаче рискът от сходни злоупотреби е мощно пресилен и по-скоро служи за опрощение, с цел да се спестят разноски на Здравната каса.
Друг проблем е, че в България не се финансират с публични средства помпи за дозиране на здравна храна, които се употребяват при тежки случаи, изискващи храната да се подава на порции в несъмнено време. Цената на такива помпи е от порядъка на 1500 евро, което е сериозна сума за едно средностатистическо семейство у нас.
Заради дискриминационните условия на НЗОК за разпределяне на медицински храни напътствието ѝ се апелира в съда от Националната мрежа за децата, а съдружие " Мостове " води дело за дискриминация от страна на Здравната каса против пълнолетните пациенти. Причината е, че в този момент разнообразни процедури, консумативи и медикаменти за децата се финансират от НЗОК по обособен ред по линия на закрития фонд за лекуване на деца, до момента в който пълнолетните пациенти със същите диагнози нямат достъп до същото лекуване.
" Настояваме за две съществени неща. Първото е да се разшири кръгът на експертите, които могат да предписват медицински храни и по-специално да отпаднат рестриктивните мерки за лекарите по хранене и диететика. Това би било огромен прогрес, тъй като в дребните обитаеми места хората нямат достъп до необятен набор от експерти и би трябвало да пътуват до университетска болница. И второто е да отпаднат дискриминационните условия за хранене със сонда или стома, с цел да бъде отпусната здравна храна . " Защото от време на време хората стават толкоз сериозно слаби, че не могат даже да бъдат подложени на интервенция, с цел да им се сложи тръбичката. Има и такива случаи ", разяснява Тончева.
Успоредно с борбата с институциите от съдружие " Мостове " не престават своите старания да разпространяват проблемите на малнутрицията и за разширение достъпа до храни за специфични медицински цели.
" Малнутрицията е недохранването, което поражда поради заболяване. Недохранване може да възникне по доста аргументи, на друга възраст, поради разнообразни болести. Такова недохранване може да настъпи заради претърпяна тежка интервенция , след която тялото изпитва голяма енергийна потребност да се възвръща. Засегнати са също пациенти с инсулти , които имат компликации с преглъщането, онкологично заболели , при които има хирургично премахване на органи и това основава компликации при храненето или загуба на вкус в резултат на самата терапия. Също по този начин – пациенти с множествената склероза в напреднала фаза, с невромускулни болести и др ", изяснява Тончева.
Още по тематиката
12 ноември 2025 14:53
Екстремната загуба на тегло носи риск от редица затруднения, спиране на лекуването за главното заболяване и съдбовен излаз.
След многогодишни борби група цивилен организации, измежду които и общественост " Мостове ", съумяха да извоюват от 1 май 2024 година НЗОК да покрива 100% от цената на 4 типа храни за малнутриция и отчасти възнаграждение за още 12 типа .
Достъп до тях през 2024 година обаче са получили едвам 47 души, от които 40 са деца и единствено 7 възрастни. За тях НЗОК е платила скромните 82 000 лв., което е незабележим запас на фона на многомилиардния бюджет на здравния фонд. Същевременно по данни на Националната здравноинформационна система (НЗИС) за 2024 година има общо 419 души, които са с диагноза умерена или тежка малнутриция.
" Това значи, че от 419 пациенти в потребност единствено 47 са получили храни, което е разлика над 10 пъти. Още по-шокиращо е, че възрастните са единствено 7 души, тъй като това изцяло изключва пациентите над 18 години с онкологични болести, инсулти, множествена склероза в напреднала фаза, невромускулни болести . Това визира и пациенти с редки болести като спинална мускулна недоразвитост, мускулна дистрофия, изключително тези, които в този момент са на към 20 години и не са имали достъп в ранното си детство до модерни лечения, с каквито към този момент разполагаме. И заради това тяхното положение доста по-бързо е прогресирало. На процедура те остават ощетени в доста посоки на здравната система и здравното хранене е едно от тях ", разяснява Тончева.
За първите седем месеца на 2025 година НЗОК е платила за медицински храни 237 110 лв. за общо 329 предписания – 246 предписания за пациенти с тежка малнутриция и 83 – за хора с умерна малнутриция. Все още няма данни за какъв брой обособени пациенти се отнасят тези 329 предписания, защото пациент може да продължава да употребява медицински храни в продължение на месеци наред. Общо в НЗИС за по-малко от 3 години са записани 1 089души с малнутриция. Децата са 5 пъти повече от пълнолетните - 912 деца, 177 пълнолетни.
Причините за това медицинските храни да не стигат до нуждаещите се пациенти значително се дължат на дискриминационните ограничавания, които НЗОК е въвела за отпущането им.
За пълнолетните пациенти има условие да се хранят наложително посредством чрез сонда или посредством стома , с цел да получат реимбурсирана от НЗОК здравна храна, което блокира достъпа на огромен брой хора, в това число с инсулт, онкологични болести и други Сондата е тръбичка, която минава през носа и устната празнина и се спуска надолу през хранопровода до стомаха, червата и така нататък, а стомата е тръбичка, която се слага посредством хирургическа намеса в стомаха и през нея се инжектира храната. И още: с цел да получава реимбурсирана от НЗОК храна, пациентът би трябвало да приема единствено здравна храна , само че не и естествена. С тези критерии на процедура НЗОК споделя, че в случай че човек може да приема естествена храна, няма потребност от здравна, което е в прорез с всички интернационалните медицински консенсуси . " Лекарите споделят, че предизвикват приема и на друга храна, когато това е допустимо, в подобаваща форма ", изяснява Тончева.
" Понякога човек се храни посредством тръбичка, само че може да му се подготвя и домашна храна, която се пасира, почиства се, прецежда се, с цел да бъде в подобаваща форма. Въпреки това, има огромна разлика сред елементарната и здравната храна, тъй като ние, колкото и да се опитваме в една пилешка чорба да наблъскаме доста калории и да я обогатим, не можем да реализираме формулата, която производителят на здравна храна е основал, тъй че тя да служи за изцяло хранене. Има медицински храни за изцяло и за допълващо хранене ", разяснява Тончева.
Освен това, с цел да упражнява по добър надзор, НЗОК изисква храните да се изписват единствено от експерти гастроентеролози, до момента в който лекарите със компетентност " Хранене и диететика ", които се срещат с пациенти с хранителни нарушавания, са изцяло изключени от механизма за изписване на храни. В другите страни има разнообразна процедура в това отношение, само че най-общо правилото е здравната храна да се предписва от най-близкия до пациента експерт. " Личният доктор в Нидерландия може да изписва медицински храни. В Германия може да бъде и доктор по белодробни заболявания. Например за пациентите с муковисцидоза, които най постоянно попадат при гастроентеролог или при пулмолог ", споделя Тончева. У нас НЗОК е свела до най-малко кръга на лекарите, които могат да ги предписват с презумпцията за по-висок надзор и недопускане на злоупотреби, а точно реимбурсирани от фонда лечебни храни да бъдат употребени от хора, които нямат потребност от тях като фитнес фанатици и други Според Тончева обаче рискът от сходни злоупотреби е мощно пресилен и по-скоро служи за опрощение, с цел да се спестят разноски на Здравната каса.
Друг проблем е, че в България не се финансират с публични средства помпи за дозиране на здравна храна, които се употребяват при тежки случаи, изискващи храната да се подава на порции в несъмнено време. Цената на такива помпи е от порядъка на 1500 евро, което е сериозна сума за едно средностатистическо семейство у нас.
Заради дискриминационните условия на НЗОК за разпределяне на медицински храни напътствието ѝ се апелира в съда от Националната мрежа за децата, а съдружие " Мостове " води дело за дискриминация от страна на Здравната каса против пълнолетните пациенти. Причината е, че в този момент разнообразни процедури, консумативи и медикаменти за децата се финансират от НЗОК по обособен ред по линия на закрития фонд за лекуване на деца, до момента в който пълнолетните пациенти със същите диагнози нямат достъп до същото лекуване.
" Настояваме за две съществени неща. Първото е да се разшири кръгът на експертите, които могат да предписват медицински храни и по-специално да отпаднат рестриктивните мерки за лекарите по хранене и диететика. Това би било огромен прогрес, тъй като в дребните обитаеми места хората нямат достъп до необятен набор от експерти и би трябвало да пътуват до университетска болница. И второто е да отпаднат дискриминационните условия за хранене със сонда или стома, с цел да бъде отпусната здравна храна . " Защото от време на време хората стават толкоз сериозно слаби, че не могат даже да бъдат подложени на интервенция, с цел да им се сложи тръбичката. Има и такива случаи ", разяснява Тончева.
Успоредно с борбата с институциите от съдружие " Мостове " не престават своите старания да разпространяват проблемите на малнутрицията и за разширение достъпа до храни за специфични медицински цели.
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ