Проф. д-р Росен Маджов: Превенцията, профилактиката, скринингът, екзактната диагностика и екипният подход са условия за оптимални резултати в диагностично-лечебния процес
След 50 години - годишен фекален тест и ендоскопско проучване на всеки 5 години за ранно разкриване на колоректален рак предлага известният онкохирург от Медика
Проф. доктор Росен Маджов, дмн , е водещ хирург с интернационално самопризнание в жлъчно-чернодробната и панкреатичната хирургия, онкохирургията на гастроинтестиналния тракт и херниологията, в това число минимално инвазивните способи. От половин година е част от екипа на Лечебни заведения „ МЕДИКА ". Освен оперативната активност той прави и амбулаторни прегледи в ДКЦ-2.
Бил е два мандата зам.-ректор по научноизследователската активност и ръководител на Общото заседание на Медицинския университет - Варна. Оглавявал е Българското хирургично сдружение (БХД). Член е на Борда и някогашен президент на Европейското хирургично сдружение (ESS), както и почетен член на БХД и на интернационалните хирургични организации. Специализирал е във водещи клиники в Израел, Гърция, Германия и Италия. Автор е на над 300 научни изявления и е член на публицистични колегии на влиятелни медицински списания.
Проф. Маджов е част от Научния комитет на симпозиума " Пролетни хирургични дни " 2026, който Лечебни заведения „ МЕДИКА " и Русенският университет провеждат.
Проф. доктор Маджов, в кои области на хирургията е съсредоточена главната Ви клинична и научна активност?
Голяма част от пациентите, които съм прегледал, съветвал и оперирал през годините, са със болести на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, както и с хернии на предната коремна стена. Не е инцидентно, че и двете ми дисертации са в региона на билиарната хирургия - това е извънредно характерна, фина и виновна част от коремната хирургия.
Колко публикувана е жлъчно-каменната болест и по кое време тя се трансформира в проблем?
Жлъчно-каменната болест е едно от най-честите болести в света. Данните на Европейската асоциация за проучване на черния дроб (EASL) демонстрират, че към 20% от европейците имат жлъчни камъни, а при възрастните този дял доближава до 30%. Повечето пациенти остават безсимптомни, само че почти 20% развиват клинични прояви и затруднения (остър холецистит, гангрена на мехура, перфорации, перитонит, жлъчни фистули, билиарен илеус). Именно те са измежду най-честите аргументи за хоспитализация и за осъществяване на хирургични интервенции при възрастните.
Кои са главните рискови фактори за формиране на жлъчни камъни?
Напредналата възраст, женският пол, висококалоричната диета, бедна на фибри, затлъстяването и генетичните фактори са водещи. При дамите в менопауза хормонозаместителната терапия също покачва риска от билиарни (жлъчни) болести, изключително от холецистит (възпаление на жлъчния мехур, нормално от камъни, които запушват изхода му).
Кога оперативното лекуване е неотложно?
Холецистектомията е способ на избор при симптоматична жлъчно-каменна болест - при съществуване на билиарна колика и/или изострен калкулозен холецистит. Освен това тя е показана с профилактична цел при избрани положения - камъни над 3 см, полипи на жлъчния мехур над 1 см или така наречен „ порцеланов " злобен мехур, които носят доста по-висок риск от злокачествено изродяване, даже при липса на недоволства.
Лапароскопската холецистектомия е златен стандарт, само че крие ли опасности?
Да, лапароскопската холецистектомия е одобрен златен стандарт при клинично изявена холелитиаза и е с няколко прерогативи по отношение на стандартната отворена холецистектомия (ОХ): по-добра ранева козметика, по-малък риск от инфекции, къс болничен престой и бързо възобновяване. В същото време обаче тя е обвързвана с по-висок риск от ятрогенни увреждания на жлъчните пътища спрямо отворената хирургия. Именно по тази причина опитът на екипа, нужното високотехнологично съоръжение и изискванията, в които се работи, са от решаващо значение. В УМБАЛ „ Медика Русе " е налично и дейно се употребява цялото модерно съоръжение с оглед усъвършенстване на пред- и интраоперативната диагностика и ефикасните следоперативни резултати.
Какво е основно за положителните резултати при билиарната хирургия?
Билиарната хирургия е строго характерна и доста специфична хирургия - фина, нежна, сложна и извънредно виновна. Изисква прецизна техника, строги интраоперативни правила и построена с години школа. Най-добрите резултати се реализират в центрове с дипломиран екип, с съвременна инсталация, какъвто център е и „ Медика ", с благоприятни условия за точна пред- и интраоперативна диагностика и eкипен, мултидисциплинарен метод.
Един от сериозните здравни проблеми е колоректалният карцином. Какви са обстоятелствата и опциите за лекуване?
Колоректалният карцином е измежду водещите онкологични болести в света (по данни на СЗО за 2020 година е трети по периодичност в структурата на злокачествените образувания) и заема първо място измежду туморите на стомашно-чревния тракт. Ръст на заболеваемостта от колоректален карцином се следи във всички индустриално развити страни. В Европа с такава диагноза са 15-20 индивида на 100 000 население, в България - 18,1. Над 90% от случаите се диагностицират след 50-годишна възраст, като в България най-засегнатата група е сред 65 и 74 години.
Съществуват разлики в честотата по области. При мъжете най-висока заболеваемост се регистрира в градовете София, Русе, Бургас и Пловдив (по отношение на колона), а при ректума - Варна и Габрово. При дамите най-висока периодичност е записана в София, Русе, Плевен, Шумен, Търново.
Тревожен факт е, че у нас повече от половината пациенти се откриват в напреднал етап, когато опциите за лекуване са мощно лимитирани. България е единствената страна в Европейски Съюз, в която се регистрира увеличение на смъртността от рак. При рак на колона (дебелото черво) петгодишната преживяемост е към 63%, като при ранно диагностициране доближава до 90%. При разпространяване в близките тъкани или лимфните възли тя е до 71%, а при съществуване на далечни метастази - до към 14%. При рак на ректума (правото черво) общата петгодишна преживяемост е почти 67%. В ранен етап доближава до 89%, при ангажиране на лимфни възли - към 71%, а при далечни метастази - към 15%.
Каква е ролята на скрининга?
Скринингът и навременното разкриване на премалигнените полипи могат доста да понижат смъртността. Препоръките са ясни - след 50-годишна възраст годишен фекален тест за окултно кървене и ендоскопско проучване на всеки 5 години. За страдание, страхът от колоноскопията към момента е сериозна преграда, макар че може да избави живот. В актуалните условия тя е безболезнена и извънредно информативна. Разбира се, значимо е да се прави в подобаващите периоди и от квалифицирани експерти.
Превенцията, ранното различаване на затрудненията, положителният нутритивен баланс и отличната връзка сред персоналния доктор, пациента и хирургичния екип са от основно значение за усъвършенстване на резултатите.
Какви са опциите за диагностика и лекуване в „ Медика " на пациенти при подозрение за колоректален карцином?
В това отношение пациентите на УМБАЛ „ Медика Русе " могат да разчитат на дипломиран съвещателен обзор от екип лекари и при показания пускане на съответна индивидуализирана диагностично-терапевтична тактика, т.е. ранна диагностика, точно стадиране, най-благоприятен избор на сложно лекуване и следене. Само по този начин може да се реализира действителен късмет за дълготрайна преживяемост и положително качество на живот.
Лично Вашият метод и философия, от която се водите в работата си, какви са?
Ще Ви отговоря като хирург. Хирургията е просвета, познание и умеене, само че тя е и екипност, иновативност, човещина и съпричастностност. Същевременно се пробвам да се повеждам от максимата на нобеловия лауреат проф. доктор Емил Теодор Кохер, която гласи, че „ положителният хирург е този, който умее да оперира, само че и знае по кое време да НЕ оперира ".
От 27 до 29 март 2026 година Русе за поредна година ще бъде хазаин на симпозиума „ Пролетни хирургични дни ". Като част от Научния му комитет споделете с какво петото му издание ще се отличава?
С всяка минала година форумът става все по-интересен за сътрудниците от страната и чужбина. През 2026 година Пролетни хирургични дни ще предложат още по-богата научна стратегия, работни срещи и полемики. Очакваме доста мощно присъединяване на български и задгранични експерти от Европа, Северна и Южна Америка, Азия и Близкия Изток, някои от които със международна популярност в своята област, които задават трендовете в медицината. Убеден съм, че високото научно равнище и опитът им в новаторските диагностични и оперативни подходи ще издигне симпозиума на още по-високо равнище и ще го утвърди на картата на най-престижните медицински конференции.
Проф. доктор Росен Маджов, дмн , е водещ хирург с интернационално самопризнание в жлъчно-чернодробната и панкреатичната хирургия, онкохирургията на гастроинтестиналния тракт и херниологията, в това число минимално инвазивните способи. От половин година е част от екипа на Лечебни заведения „ МЕДИКА ". Освен оперативната активност той прави и амбулаторни прегледи в ДКЦ-2.
Бил е два мандата зам.-ректор по научноизследователската активност и ръководител на Общото заседание на Медицинския университет - Варна. Оглавявал е Българското хирургично сдружение (БХД). Член е на Борда и някогашен президент на Европейското хирургично сдружение (ESS), както и почетен член на БХД и на интернационалните хирургични организации. Специализирал е във водещи клиники в Израел, Гърция, Германия и Италия. Автор е на над 300 научни изявления и е член на публицистични колегии на влиятелни медицински списания.
Проф. Маджов е част от Научния комитет на симпозиума " Пролетни хирургични дни " 2026, който Лечебни заведения „ МЕДИКА " и Русенският университет провеждат.
Проф. доктор Маджов, в кои области на хирургията е съсредоточена главната Ви клинична и научна активност?
Голяма част от пациентите, които съм прегледал, съветвал и оперирал през годините, са със болести на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, както и с хернии на предната коремна стена. Не е инцидентно, че и двете ми дисертации са в региона на билиарната хирургия - това е извънредно характерна, фина и виновна част от коремната хирургия.
Колко публикувана е жлъчно-каменната болест и по кое време тя се трансформира в проблем?
Жлъчно-каменната болест е едно от най-честите болести в света. Данните на Европейската асоциация за проучване на черния дроб (EASL) демонстрират, че към 20% от европейците имат жлъчни камъни, а при възрастните този дял доближава до 30%. Повечето пациенти остават безсимптомни, само че почти 20% развиват клинични прояви и затруднения (остър холецистит, гангрена на мехура, перфорации, перитонит, жлъчни фистули, билиарен илеус). Именно те са измежду най-честите аргументи за хоспитализация и за осъществяване на хирургични интервенции при възрастните.
Кои са главните рискови фактори за формиране на жлъчни камъни?
Напредналата възраст, женският пол, висококалоричната диета, бедна на фибри, затлъстяването и генетичните фактори са водещи. При дамите в менопауза хормонозаместителната терапия също покачва риска от билиарни (жлъчни) болести, изключително от холецистит (възпаление на жлъчния мехур, нормално от камъни, които запушват изхода му).
Кога оперативното лекуване е неотложно?
Холецистектомията е способ на избор при симптоматична жлъчно-каменна болест - при съществуване на билиарна колика и/или изострен калкулозен холецистит. Освен това тя е показана с профилактична цел при избрани положения - камъни над 3 см, полипи на жлъчния мехур над 1 см или така наречен „ порцеланов " злобен мехур, които носят доста по-висок риск от злокачествено изродяване, даже при липса на недоволства.
Лапароскопската холецистектомия е златен стандарт, само че крие ли опасности?
Да, лапароскопската холецистектомия е одобрен златен стандарт при клинично изявена холелитиаза и е с няколко прерогативи по отношение на стандартната отворена холецистектомия (ОХ): по-добра ранева козметика, по-малък риск от инфекции, къс болничен престой и бързо възобновяване. В същото време обаче тя е обвързвана с по-висок риск от ятрогенни увреждания на жлъчните пътища спрямо отворената хирургия. Именно по тази причина опитът на екипа, нужното високотехнологично съоръжение и изискванията, в които се работи, са от решаващо значение. В УМБАЛ „ Медика Русе " е налично и дейно се употребява цялото модерно съоръжение с оглед усъвършенстване на пред- и интраоперативната диагностика и ефикасните следоперативни резултати.
Какво е основно за положителните резултати при билиарната хирургия?
Билиарната хирургия е строго характерна и доста специфична хирургия - фина, нежна, сложна и извънредно виновна. Изисква прецизна техника, строги интраоперативни правила и построена с години школа. Най-добрите резултати се реализират в центрове с дипломиран екип, с съвременна инсталация, какъвто център е и „ Медика ", с благоприятни условия за точна пред- и интраоперативна диагностика и eкипен, мултидисциплинарен метод.
Един от сериозните здравни проблеми е колоректалният карцином. Какви са обстоятелствата и опциите за лекуване?
Колоректалният карцином е измежду водещите онкологични болести в света (по данни на СЗО за 2020 година е трети по периодичност в структурата на злокачествените образувания) и заема първо място измежду туморите на стомашно-чревния тракт. Ръст на заболеваемостта от колоректален карцином се следи във всички индустриално развити страни. В Европа с такава диагноза са 15-20 индивида на 100 000 население, в България - 18,1. Над 90% от случаите се диагностицират след 50-годишна възраст, като в България най-засегнатата група е сред 65 и 74 години.
Съществуват разлики в честотата по области. При мъжете най-висока заболеваемост се регистрира в градовете София, Русе, Бургас и Пловдив (по отношение на колона), а при ректума - Варна и Габрово. При дамите най-висока периодичност е записана в София, Русе, Плевен, Шумен, Търново.
Тревожен факт е, че у нас повече от половината пациенти се откриват в напреднал етап, когато опциите за лекуване са мощно лимитирани. България е единствената страна в Европейски Съюз, в която се регистрира увеличение на смъртността от рак. При рак на колона (дебелото черво) петгодишната преживяемост е към 63%, като при ранно диагностициране доближава до 90%. При разпространяване в близките тъкани или лимфните възли тя е до 71%, а при съществуване на далечни метастази - до към 14%. При рак на ректума (правото черво) общата петгодишна преживяемост е почти 67%. В ранен етап доближава до 89%, при ангажиране на лимфни възли - към 71%, а при далечни метастази - към 15%.
Каква е ролята на скрининга?
Скринингът и навременното разкриване на премалигнените полипи могат доста да понижат смъртността. Препоръките са ясни - след 50-годишна възраст годишен фекален тест за окултно кървене и ендоскопско проучване на всеки 5 години. За страдание, страхът от колоноскопията към момента е сериозна преграда, макар че може да избави живот. В актуалните условия тя е безболезнена и извънредно информативна. Разбира се, значимо е да се прави в подобаващите периоди и от квалифицирани експерти.
Превенцията, ранното различаване на затрудненията, положителният нутритивен баланс и отличната връзка сред персоналния доктор, пациента и хирургичния екип са от основно значение за усъвършенстване на резултатите.
Какви са опциите за диагностика и лекуване в „ Медика " на пациенти при подозрение за колоректален карцином?
В това отношение пациентите на УМБАЛ „ Медика Русе " могат да разчитат на дипломиран съвещателен обзор от екип лекари и при показания пускане на съответна индивидуализирана диагностично-терапевтична тактика, т.е. ранна диагностика, точно стадиране, най-благоприятен избор на сложно лекуване и следене. Само по този начин може да се реализира действителен късмет за дълготрайна преживяемост и положително качество на живот.
Лично Вашият метод и философия, от която се водите в работата си, какви са?
Ще Ви отговоря като хирург. Хирургията е просвета, познание и умеене, само че тя е и екипност, иновативност, човещина и съпричастностност. Същевременно се пробвам да се повеждам от максимата на нобеловия лауреат проф. доктор Емил Теодор Кохер, която гласи, че „ положителният хирург е този, който умее да оперира, само че и знае по кое време да НЕ оперира ".
От 27 до 29 март 2026 година Русе за поредна година ще бъде хазаин на симпозиума „ Пролетни хирургични дни ". Като част от Научния му комитет споделете с какво петото му издание ще се отличава?
С всяка минала година форумът става все по-интересен за сътрудниците от страната и чужбина. През 2026 година Пролетни хирургични дни ще предложат още по-богата научна стратегия, работни срещи и полемики. Очакваме доста мощно присъединяване на български и задгранични експерти от Европа, Северна и Южна Америка, Азия и Близкия Изток, някои от които със международна популярност в своята област, които задават трендовете в медицината. Убеден съм, че високото научно равнище и опитът им в новаторските диагностични и оперативни подходи ще издигне симпозиума на още по-високо равнище и ще го утвърди на картата на най-престижните медицински конференции.
Източник: cross.bg
КОМЕНТАРИ