Д-р Диян Господинов, МБАЛ „Бургасмед“: Ранно откритото заболяване е половината от лечението
Съветвам пациентите си още при първите признаци да не изчакват „ да им мине “, а без отсрочване да потърсят експерт
Д-р Диян Господинов е кардиолог в МБАЛ „ Бургасмед “. Завършва медицина през 2016 година в Стара Загора. От 2017-2021г. специализира кардиология към Медицински Университет " Проф. Д-р Параскев Стоянов " - Варна. Специалност Кардиология придобива в София през 2021 година, като същата година пази магистратура по " Здравен мениджмънт ". От 2016 до 2021г. той е доктор в Отделението по кардиология на МБАЛ " Бургасмед ". От април до ноември 2022г. е кардиолог в Клиника по кардиология на МБАЛ " Сърце и Мозък " Бургас, след което още веднъж се завръща в „ Бургасмед “. Работи също и в Медицински център „ Д-р Стайков " – Бургас.
Професионалните му ползи са ориентирани в региона на ехокардиографията и превантивната кардиология.
0т 2022г. доктор Господинов е постоянен докторант с тематика на дисертационния труд ориентиран към сърдечната непълнота. Автор и съавтор е на няколко изявления в интернационалните списания. Има участия на конгреси и семинари в страната. Преподава на студенти по медицина в Стара Загора.
Д-р Господинов има документ за високоспециализирана активност – Ехокардиография. Има участия в национални и интернационалните конгреси, образования и семинари по специалността.
Той е член на Български лекарски съюз, на Дружество на кардиолозите в България, на Съюза на учените, а също и на Европейската асоциация за сърдечен темп и на Европейското сдружение по кардиология. Освен това е член на Българска асоциация по сърдечносъдова образна диагностика. Д-р Господинов е и заместник-председатател на младежка секция към РЛК- Бургас и сектерар на младежко сдружение към Тракийско сдружение – Бургас.
-Д-р Господинов, каква е задачата на стартиралите в Кардиологичното поделение на МБАЛ „ Бургасмед “ безвъзмездни прегледи на сърцето, които ще продължат цели четири следващи месеца и какви спомагателни проучвания са включени в тях?
-Прегледите, които реализираме от 12 декември, са ориентирани към сегашния есенен и иден зимен сезон. Целта ни е да проведем съответен скрининг, като профилактираме с изключение на хората с известни сърдечносъдови проблеми и тези в рисковите групи, които към момента нямат или най-малко не знаят за подлежащо сърдечносъдово заболяване (ССЗ). Отчита се доста повишение броя на инфарктите при температура под -4 градуса по Целзий. Забелязва се и зачестяване на сърдечните удари при внезапно намаление на температурата с повече от 5 градуса, без значение какъв брой студено е било преди този момент. Ниските температури и зимният сезон се смятат за сериозен интервал за пациентите със сърдечносъдови болести, причинявайки конвулсия на периферните и коронарните съдове. Това от своя страна води до понижаване на количеството О2, което доближава до тъканите и надлежно води до исхемия на миокарда, т.е. кислороден апетит на сърдечния мускул. Влошава се кръвообръщението и се покачва кръвното налягане и сърдечната периодичност.
Съответно антихипертензивната терапия, или лечението за високо кръвно, предписана от експерт, постоянно се оказва незадоволителна за най-благоприятен надзор на кръвното налягане. Това може да докара до обостряне на хронични или поява на нови сърдечно-съдови болести.
Прегледът, който правим е оптимално сложен, като с изключение на общоприета електрокардиограма и премерване на кръвно налягане, включва при нужда и ехокардиография. Даваме насоки за осъществяване на лабораторни, образни и други проучвания, в случай че резултатите от прегледа постановат това.
За кого са предопределени тези прегледи и нужно ли е авансово записване на час?
Хората с известно сърдечносъдово заболяване, като да вземем за пример исхемична болест на сърцето, сърдечна непълнота, ритъмно-проводно нарушаване и други, наложително би трябвало да се съветват с кардиолог най-малко два пъти в годината – единият преди започване на летния сезон, а вторият – преди старта на зимния сезон. Добре е и хората с един или с композиция от рискови фактори за развиване на сърдечносъдово заболяване да проведат обзор при кардиолог преди началото на зимния сезон.
-Бихте ли обяснили кои са главните рискови фактори за развиване на сърдечносъдово заболяване, на които хората наложително би трябвало да извърнат внимание?
-Фамилната обремененост се смята за рисков фактор, в случай че родственик от първа степен на обещано лице е развил ССЗ на възраст, която може да се смята за релативно млада. Това включва татко или брат развили сърдечносъдово заболяване преди 55-годишна възраст, а също майка или сестра преди 65-годишна възраст. Възрастта също е фактор, тъй като възрастните хора са изложени на по-голям риск от развиване на сърдечносъдови болести. Етническа принадлежност е също в тази категория, защото хората от южноазиатски, африкански или карибски генезис имат по-голям риск от развиване на сърдечносъдови болести.
Освен това, мъжете са изложени на по-висок риск в млада и междинна възраст, а дамите са склонни да развиват сърдечносъдови болести в по-напреднала възраст в сравнение с мъжете. Хипертонията, или високото кръвно налягане е различен фактор, способствуващ за сърдечносъдови болести, в това число сърдечна непълнота, инсулт и инфаркт.
При диабет, да вземем за пример, високите равнища на глюкоза могат да увредят стените на артериите и да създадат натрупването на мастни отлагания (плаки) по-вероятно. Ако тези плаки се появят в коронарните артерии, те могат да доведат до допустимо коронарно сърдечно заболяване и инфаркт.
Както е известно и пушенето е подобен фактор, който поврежда и стеснява артериите. От друга страна, неналичието на физическа интензивност, на постоянни извършения усилва възможностите на човек да бъде с наднормено тегло, да има високо кръвно налягане и да развие други положения, които вършат сърдечно-съдовите болести по-вероятни. Обиколка на талията при мъжете над 94см и при дамите - над 80см, приказват за затлъстяване, което също усилва риска от ССЗ.
Сред тези фактори ще посоча и хиперурикемията - нарасналите равнища на пикочна киселина, с или без развиване на подагра, които могат да усилят двойно риска от сърдечно съдови болести.
Дори да нямаме недоволства е желателно профилактичните прегледи да започват от 40-годишна възраст и при липса на симптоматика да се повтарят на всеки 2-4 години.
Прегледите се организират всеки понеделник от 14:30 до 17:00ч., до края на март 2023г., след авансово записан час на телефон 0892 222 525 или на място на регистратурата на МБАЛ „ Бургасмед “.
-Какви признаци алармират за съществуването на сърдечносъдов проблем и какъв е интензитетът на появяването им през зимния сезон?
-Вече загатнах, че зимният сезон обостря хронични и способства за развиване на нови сърдечносъдови болести. Пациентите би трябвало да бъдат бъдат много деликатни във връзка с признаци като болежка и тежест в гърдите, зной и лесна отмалялост, сърцетуптене, поява на отоци по крайниците и кашлица, която не минава. Хората не трябва да ги подценяват и при изява на някой от тях, да потърсят консултация с кардиолог.
-От какво се предизвика клиничният синдром сърдечна непълнота и по какъв начин човек може да се защищити от него?
-Сърдечната непълнота е клиничен синдром (съчетание от повече симптоми) дължащ се на неспособност на сърцето да изпомпва задоволително количество кръв за облекчаване на метаболитните и кислородните потребности на организма.
Сърдечната непълнота е най-големият проблем в кардиологията. Това се обуславя от три съществени аргументи - висока смъртност, влошеното качество на живот и високите разноски за лекуване. В света близо 65 благ. души страдат от сърдечна непълнота. Към днешна дата към 200 хиляди души са болните в България. Отчитайки и наклонността за застаряване на популацията, се чака този брой да се усилва в идващите години.
Сред най-честите аргументи за развиване на сърдечна непълнота е коронарната съдова болест - заболяване на коронарните артериите, което води до утежняване на снабдяването на сърцето с кръв и О2. Инфаркт на миокарда може да настъпи, когато коронарната артерия става ненадейно блокирана, стопира притока на кръв към сърдечния мускул и го поврежда. Целият или част от сърдечния мускул стават изолирани от снабдяването с О2. Инфарктът може да повреди мускулите на сърцето, което води до повредена зона, нефункционираща вярно. Кардиомиопатията, увреждане на сърдечния мускул заради аргументи, разнообразни от артериалните или свързани с притока на кръв проблеми, като най-често са инфекции, корист с алкохол или опиати, също способства за развиване на сърдечната непълнота. Други аргументи са високото кръвно налягане, аритмии, болест на сърдечните клапи и сърдечни недостатъци от раждането.
Съществуват и редица провокиращи фактори като нараснали душевен и физически натоварвания, повишен банкет на сол и течности, внезапно понижение или спиране на лечението, наричано още дигиталисова интоксикация, както и белодробен тромбемболизъм. Такъв фактор са още сърдечни, систематични и белодробни инфекции, банкет на някои лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тежка анемия. Провокиращ фактор е и появяването на друго отвън сърдечно заболяване – бъбречно, чернодробно, хипотиреоидизъм, несърдечна интервенция, контузии, отравяния и други
Симптомите на сърдечната непълнота са лесна отмалялост, зной, стеснен физически потенциал и белодробен и/или систематичен венозен застой.
Най-лесният метод да се предпазят хората е като лимитират рисковите фактори за развиване на ССЗ и да посещават постоянно профилактичните прегледи, които се реализират от общопрактикуващите лекари. По време на тези прегледи се прави и електрокардиограма и при проблем пациентът се насочва към експерт. Добре е и всеки човек на възраст над 40 години да организира обзор при кардиолог, даже и да е асимптомен.
-Кога след почувствано неразположение, човек би трябвало да потърси кардиолог?
-Близо 20 милиона са смъртните случаи от ССЗ годишно в света, което ни демонстрира, че при неразположение обвързвано с нашето сърце, не е желателно да чакаме. Ранно откритото заболяване е половината от лекуването. Затова поучавам пациентите да не изчакват „ да им мине “, а без отсрочване да потърсят експерт.
-Какви са вашите характерни рекомендации към сърдечноболните през зимния сезон?
-Като изключим прегледа при кардиолог, който съгласно мен е наложителен, е добре да се заобикаля излизането навън при изключително ниски температури, както и при мощен вятър, навявания, лед. Ако излизането въпреки всичко се постанова, то хубаво е да бъде в обедните часове, с къса дълготрайност. Трябва да се заобикалят физически старания и натоварвания навън и да се употребяват съответни за температурите облекла, шалове, шапки, обувки, ушанки. Задължително да се заобикаля и претоплянето, обвързвано с изпотяване и основаване на двоен риск. След прекарано дълго време на открито е хубаво стоплянето да става последователно. Храненето в зимния сезон изисква да не се прекалява със солта – както в солени ястия, по този начин и непотребното досоляване. Тлъстите меса ненужно натоварват функционалността на организма и сърцето в частност. Преди и след излизане на студено е хубаво да се одобряват топли чайове и други питиета.
Д-р Диян Господинов е кардиолог в МБАЛ „ Бургасмед “. Завършва медицина през 2016 година в Стара Загора. От 2017-2021г. специализира кардиология към Медицински Университет " Проф. Д-р Параскев Стоянов " - Варна. Специалност Кардиология придобива в София през 2021 година, като същата година пази магистратура по " Здравен мениджмънт ". От 2016 до 2021г. той е доктор в Отделението по кардиология на МБАЛ " Бургасмед ". От април до ноември 2022г. е кардиолог в Клиника по кардиология на МБАЛ " Сърце и Мозък " Бургас, след което още веднъж се завръща в „ Бургасмед “. Работи също и в Медицински център „ Д-р Стайков " – Бургас.
Професионалните му ползи са ориентирани в региона на ехокардиографията и превантивната кардиология.
0т 2022г. доктор Господинов е постоянен докторант с тематика на дисертационния труд ориентиран към сърдечната непълнота. Автор и съавтор е на няколко изявления в интернационалните списания. Има участия на конгреси и семинари в страната. Преподава на студенти по медицина в Стара Загора.
Д-р Господинов има документ за високоспециализирана активност – Ехокардиография. Има участия в национални и интернационалните конгреси, образования и семинари по специалността.
Той е член на Български лекарски съюз, на Дружество на кардиолозите в България, на Съюза на учените, а също и на Европейската асоциация за сърдечен темп и на Европейското сдружение по кардиология. Освен това е член на Българска асоциация по сърдечносъдова образна диагностика. Д-р Господинов е и заместник-председатател на младежка секция към РЛК- Бургас и сектерар на младежко сдружение към Тракийско сдружение – Бургас.
-Д-р Господинов, каква е задачата на стартиралите в Кардиологичното поделение на МБАЛ „ Бургасмед “ безвъзмездни прегледи на сърцето, които ще продължат цели четири следващи месеца и какви спомагателни проучвания са включени в тях?
-Прегледите, които реализираме от 12 декември, са ориентирани към сегашния есенен и иден зимен сезон. Целта ни е да проведем съответен скрининг, като профилактираме с изключение на хората с известни сърдечносъдови проблеми и тези в рисковите групи, които към момента нямат или най-малко не знаят за подлежащо сърдечносъдово заболяване (ССЗ). Отчита се доста повишение броя на инфарктите при температура под -4 градуса по Целзий. Забелязва се и зачестяване на сърдечните удари при внезапно намаление на температурата с повече от 5 градуса, без значение какъв брой студено е било преди този момент. Ниските температури и зимният сезон се смятат за сериозен интервал за пациентите със сърдечносъдови болести, причинявайки конвулсия на периферните и коронарните съдове. Това от своя страна води до понижаване на количеството О2, което доближава до тъканите и надлежно води до исхемия на миокарда, т.е. кислороден апетит на сърдечния мускул. Влошава се кръвообръщението и се покачва кръвното налягане и сърдечната периодичност.
Съответно антихипертензивната терапия, или лечението за високо кръвно, предписана от експерт, постоянно се оказва незадоволителна за най-благоприятен надзор на кръвното налягане. Това може да докара до обостряне на хронични или поява на нови сърдечно-съдови болести.
Прегледът, който правим е оптимално сложен, като с изключение на общоприета електрокардиограма и премерване на кръвно налягане, включва при нужда и ехокардиография. Даваме насоки за осъществяване на лабораторни, образни и други проучвания, в случай че резултатите от прегледа постановат това.
За кого са предопределени тези прегледи и нужно ли е авансово записване на час?
Хората с известно сърдечносъдово заболяване, като да вземем за пример исхемична болест на сърцето, сърдечна непълнота, ритъмно-проводно нарушаване и други, наложително би трябвало да се съветват с кардиолог най-малко два пъти в годината – единият преди започване на летния сезон, а вторият – преди старта на зимния сезон. Добре е и хората с един или с композиция от рискови фактори за развиване на сърдечносъдово заболяване да проведат обзор при кардиолог преди началото на зимния сезон.
-Бихте ли обяснили кои са главните рискови фактори за развиване на сърдечносъдово заболяване, на които хората наложително би трябвало да извърнат внимание?
-Фамилната обремененост се смята за рисков фактор, в случай че родственик от първа степен на обещано лице е развил ССЗ на възраст, която може да се смята за релативно млада. Това включва татко или брат развили сърдечносъдово заболяване преди 55-годишна възраст, а също майка или сестра преди 65-годишна възраст. Възрастта също е фактор, тъй като възрастните хора са изложени на по-голям риск от развиване на сърдечносъдови болести. Етническа принадлежност е също в тази категория, защото хората от южноазиатски, африкански или карибски генезис имат по-голям риск от развиване на сърдечносъдови болести.
Освен това, мъжете са изложени на по-висок риск в млада и междинна възраст, а дамите са склонни да развиват сърдечносъдови болести в по-напреднала възраст в сравнение с мъжете. Хипертонията, или високото кръвно налягане е различен фактор, способствуващ за сърдечносъдови болести, в това число сърдечна непълнота, инсулт и инфаркт.
При диабет, да вземем за пример, високите равнища на глюкоза могат да увредят стените на артериите и да създадат натрупването на мастни отлагания (плаки) по-вероятно. Ако тези плаки се появят в коронарните артерии, те могат да доведат до допустимо коронарно сърдечно заболяване и инфаркт.
Както е известно и пушенето е подобен фактор, който поврежда и стеснява артериите. От друга страна, неналичието на физическа интензивност, на постоянни извършения усилва възможностите на човек да бъде с наднормено тегло, да има високо кръвно налягане и да развие други положения, които вършат сърдечно-съдовите болести по-вероятни. Обиколка на талията при мъжете над 94см и при дамите - над 80см, приказват за затлъстяване, което също усилва риска от ССЗ.
Сред тези фактори ще посоча и хиперурикемията - нарасналите равнища на пикочна киселина, с или без развиване на подагра, които могат да усилят двойно риска от сърдечно съдови болести.
Дори да нямаме недоволства е желателно профилактичните прегледи да започват от 40-годишна възраст и при липса на симптоматика да се повтарят на всеки 2-4 години.
Прегледите се организират всеки понеделник от 14:30 до 17:00ч., до края на март 2023г., след авансово записан час на телефон 0892 222 525 или на място на регистратурата на МБАЛ „ Бургасмед “.
-Какви признаци алармират за съществуването на сърдечносъдов проблем и какъв е интензитетът на появяването им през зимния сезон?
-Вече загатнах, че зимният сезон обостря хронични и способства за развиване на нови сърдечносъдови болести. Пациентите би трябвало да бъдат бъдат много деликатни във връзка с признаци като болежка и тежест в гърдите, зной и лесна отмалялост, сърцетуптене, поява на отоци по крайниците и кашлица, която не минава. Хората не трябва да ги подценяват и при изява на някой от тях, да потърсят консултация с кардиолог.
-От какво се предизвика клиничният синдром сърдечна непълнота и по какъв начин човек може да се защищити от него?
-Сърдечната непълнота е клиничен синдром (съчетание от повече симптоми) дължащ се на неспособност на сърцето да изпомпва задоволително количество кръв за облекчаване на метаболитните и кислородните потребности на организма.
Сърдечната непълнота е най-големият проблем в кардиологията. Това се обуславя от три съществени аргументи - висока смъртност, влошеното качество на живот и високите разноски за лекуване. В света близо 65 благ. души страдат от сърдечна непълнота. Към днешна дата към 200 хиляди души са болните в България. Отчитайки и наклонността за застаряване на популацията, се чака този брой да се усилва в идващите години.
Сред най-честите аргументи за развиване на сърдечна непълнота е коронарната съдова болест - заболяване на коронарните артериите, което води до утежняване на снабдяването на сърцето с кръв и О2. Инфаркт на миокарда може да настъпи, когато коронарната артерия става ненадейно блокирана, стопира притока на кръв към сърдечния мускул и го поврежда. Целият или част от сърдечния мускул стават изолирани от снабдяването с О2. Инфарктът може да повреди мускулите на сърцето, което води до повредена зона, нефункционираща вярно. Кардиомиопатията, увреждане на сърдечния мускул заради аргументи, разнообразни от артериалните или свързани с притока на кръв проблеми, като най-често са инфекции, корист с алкохол или опиати, също способства за развиване на сърдечната непълнота. Други аргументи са високото кръвно налягане, аритмии, болест на сърдечните клапи и сърдечни недостатъци от раждането.
Съществуват и редица провокиращи фактори като нараснали душевен и физически натоварвания, повишен банкет на сол и течности, внезапно понижение или спиране на лечението, наричано още дигиталисова интоксикация, както и белодробен тромбемболизъм. Такъв фактор са още сърдечни, систематични и белодробни инфекции, банкет на някои лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тежка анемия. Провокиращ фактор е и появяването на друго отвън сърдечно заболяване – бъбречно, чернодробно, хипотиреоидизъм, несърдечна интервенция, контузии, отравяния и други
Симптомите на сърдечната непълнота са лесна отмалялост, зной, стеснен физически потенциал и белодробен и/или систематичен венозен застой.
Най-лесният метод да се предпазят хората е като лимитират рисковите фактори за развиване на ССЗ и да посещават постоянно профилактичните прегледи, които се реализират от общопрактикуващите лекари. По време на тези прегледи се прави и електрокардиограма и при проблем пациентът се насочва към експерт. Добре е и всеки човек на възраст над 40 години да организира обзор при кардиолог, даже и да е асимптомен.
-Кога след почувствано неразположение, човек би трябвало да потърси кардиолог?
-Близо 20 милиона са смъртните случаи от ССЗ годишно в света, което ни демонстрира, че при неразположение обвързвано с нашето сърце, не е желателно да чакаме. Ранно откритото заболяване е половината от лекуването. Затова поучавам пациентите да не изчакват „ да им мине “, а без отсрочване да потърсят експерт.
-Какви са вашите характерни рекомендации към сърдечноболните през зимния сезон?
-Като изключим прегледа при кардиолог, който съгласно мен е наложителен, е добре да се заобикаля излизането навън при изключително ниски температури, както и при мощен вятър, навявания, лед. Ако излизането въпреки всичко се постанова, то хубаво е да бъде в обедните часове, с къса дълготрайност. Трябва да се заобикалят физически старания и натоварвания навън и да се употребяват съответни за температурите облекла, шалове, шапки, обувки, ушанки. Задължително да се заобикаля и претоплянето, обвързвано с изпотяване и основаване на двоен риск. След прекарано дълго време на открито е хубаво стоплянето да става последователно. Храненето в зимния сезон изисква да не се прекалява със солта – както в солени ястия, по този начин и непотребното досоляване. Тлъстите меса ненужно натоварват функционалността на организма и сърцето в частност. Преди и след излизане на студено е хубаво да се одобряват топли чайове и други питиета.
Източник: flagman.bg
КОМЕНТАРИ