Стоматологът д-р Ивана Ескич, пред вестник „Труд“: Тютюневият дим съдържа 50 канцерогенни вещества
Със сръбския стоматолог доктор Ивана Ескич беседваме за вредите и отрицателното въздействие на тютюнопушенето върху зъбите и устната празнина и по какъв начин се трансформира зъбния статус при пациенти отказали се от нездравословния табиет и при тези, които са минали към бездимни произведения.
– Д-р Ескич, вие имате близо 20 годишен стаж като стоматолог. Кажете ни, какво е въздействието на пушенето върху положението на зъбите и какви естетически и медицински промени настъпват в устата на върлите пушачи, които пушат цигари от 10 или повече години?
– Многобройни изследвания потвърждават, че тютюнопушенето има отрицателно влияние за здравето на устната празнина. То зависи от броя на годините, през които човек пуши, от броя цигари дневно, от възрастта, на която човек е пропушил и от съпротивителните сили на организма. Горенето на тютюна при класическите цигари води до образуването на тютюнев пушек, който е нездравословен за здравето на устната празнина и има термично и химично въздействие върху тъканите. Тъй като последствията от цигарения пушек се отразяват първо на устната празнина, това води до своите последици както за твърдите, по този начин и за меките тъкани в нея. Тези последствия могат да бъдат единствено естетични, само че могат да доведат и до развиването на живото застрашаващи болести. В устата на върлите пушачи (които пушат от над 10 години по повече от 10 цигари на ден) настъпват естетични промени като пигментация от тютюна, обезцветяване на зъбите, както и промени, които водят до понижено качество на живот, като неприятен мирис (халитоза), понижено подушване и чувство за усет, ксеростомия, стоматодиния, глосодиния, глосопироза, афти, кариес, заличаване на зъбен гланц, пародонтит, загуба на зъби и други. Някои болести като левкоплакия и еритроплакия или рак на устната празнина също се предизвикват от продължителното пушене.
– Какво е въздействие оказва пушенето върху зъбния гланц, за развиването на кариес и зъбен камък? Има ли връзка с неприятния мирис?
– Както към този момент загатнах, пушенето има отрицателно влияние върху твърдите тъкани в устната празнина като гланц, дентин и зъбен цимент. Тютюневият пушек има термично и химично деяние и понижава защитните функционалности на емайла. Разтворимите пигменти на тютюневия пушек навлизат в зъбния гланц и предизвикват обезцветяване. Твърдите частици в цигарения пушек или катрани се отсрочват по повърхността на зъбите и вършат емайла леплив и по-уязвим на дентален биофилм или развиване на зъбен камък. Това затруднява поддържането на добра джука хигиена. Бактериалният биофилм води до формиране на разнообразни отрови, които предизвикват кариес. Когато зъбната плака остане по-дълго по повърхността на зъбите тя се трансформира в зъбен камък. Зъбният камък и денталният биофилм са главният извършител на кариеси и пародонтит. Изводът е, че тютюнопушенето е главен фактор, способствуващ за развиване на тези болести. Ако приказваме за неприятния мирис (халитоза), потвърдено е, че 80-90% от неприятния мирис идва от устната празнина. При условия на понижено количество О2, анаеробните бактерии, които доминират, разлагат аминокиселините до серни съединения. В цигарения пушек има изпаряващи се серни съединения и тяхната централизация зависи от времето от последната изпушена цигара. Сухата уста (ксеростомия), като разследване от тютюневия пушек, обложения език, пародонтитът и разпространяването на анаеробни бактерии способстват за неприятния мирис.
– Какви са позитивните резултати за здравето на устната празнина, следени след прекъсване на пушене?
– Позитивните резултати за здравето на устната празнина след прекъсване на пушене са усъвършенствано орално здраве, както и по-добро качество на живот за пациента. Положителни резултати има и в обществен и стопански аспект. Хора с добре поддържана джука празнина са признати по-добре от обществото. От друга страна премахването на естетическите проблеми, породени от пушенето, както и лекуването на болесттите, дължащи се на пушене, по никакъв начин не е на ниска цена. След прекъсване на пушене се следят доста по-малко от горните промени. Някои от тях са единствено естетически и изчезват след първия курс на лекуване. Такива са пигментацията и обезцветяването на зъбите. Избелването на зъбите води до доста по-добри резултати след прекъсване на пушене. Устната хигиена се поддържа по-лесно в устата на непушачи. Други промени като меланозата, породена от дима, са обратими. Измененията, които са най-опасни, евентуално няма да се развият в животозастрашаващо заболяване след прекъсване на пушене. Социално неприемливите промени като халитоза също изчезват. Болезнените и неприятни промени като стоматодиния, глосодиния и глосопироза понижават и изчезват изцяло след възобновяване на тъканта от нездравословните резултати на тютюневия пушек. Лечението на разнообразни болести на устната празнина и зъбите е по-успешно при пациенти, които са спрели да пушат. Прирастването на зъбните импланти в устата на непушачи е по-сигурно. Поддържането на резултатите от лекуването е по-лесно в устата на непушачи.
– Кои са нездравословните субстанции, които се образуват при горенето на цигарата и които имат директно влияние върху развиването на зъбен камък и трансформират структурата на зъбния гланц?
– Вредните съединения, които се образуват при горене на цигарата, са част от тютюневия пушек. Той е комплицирана примес от над 7000 субстанции. Преобладаващите субстанции са азот, въглероден монооксид и въглероден диоксид, полициклични ароматни въглеводороди, цианид, метали. 50 от тези субстанции са регистрирани като канцерогени. Това са главно веществата от катраните, като полициклични ароматни въглеводороди, нитрозамини. Хроничното химическо и термично раздразнение, което тези субстанции предизвикват, нанася дребни увреждания на емайла и го прави по-порест. Изпаряващите пигменти на тютюневия пушек може да навлязат в емайла и да доведат до обезцветяване на зъбите, както и да понижат устойчивостта на емайла на деминерализация. От друга страна, отлагането на катрани по повърхността на зъбите ги прави лепкави, понижава устната хигиена и основава условия за развиване на дентален биофилм и зъбен камък. Бактериите в денталния биофилм и зъбния камък образуват разнообразни отрови и предизвикват кариеси.
– Каква е разликата сред пушенето и използването на артикули с нагряване без горене от позиция на здравето на устната празнина?
– От позиция на здравето на устната празнина има основна разлика сред пушенето и използването на артикули с нагряване без горене. Както към този момент споделих, най-сериозните увреждания в устата на потребителите на типичен цигари се дължат на цигарения пушек. Аерозолът, формиран при нагряване на тютюна, съдържа по-малко нездравословни съставки. Никотинът в аерозола не е главната причина за болесттите в устната празнина. Намаленото химическо въздействие на аерозола, който се освобождава при нагряване на тютюна, не води до промени, сходни на тези, които се развиват в устата на потребителите на типичен цигари. Първо, аерозолът не съдържа катрани и всички отрицателни последици от отлагането на катрани по зъбите на процедура отсъстват. Аерозолът не съдържа тютюневи пигменти като тези в тютюневия пушек и по тази причина не се следи обезцветяване на зъбите. Не се чака доста разграничение при поддържането на джука хигиена за непушачи и хора, които употребяват артикули с нагряване и без горене. Предвид високата централизация на О2 в аерозола, може да се чака по-малко развиване на анаеробни бактерии.
– Имате ли наблюдения от свои пациенти, които са спрели да пушат и са почнали да употребяват бездимен артикул? След какъв брой време настъпват първите усъвършенствания и какви са те?
– Имам доста наблюдения от свои пациенти, които са спрели да пушат и са почнали да употребяват бездимни артикули. Първите заключения по отношение на изгодите от потребление на бездимни артикули извлякох при контрола на димните отлагания след лекуване за тяхното унищожаване. Всеки ортодонт знае какъв брой е мъчно да се отстрани пигментацията, дължаща се на пушене и какъв брой неподдаваща се на лекуване е тя, както и че тя се появява още веднъж доста скоро след премахването. Това не е казусът при пациенти, които са почнали да използват бездимни артикули. След унищожаване на тези естетически неприемливи отлагания, зъбите остават чисти и полирани дълго след лекуването, защото в аерозола няма катрани. Нивото на джука хигиена при тези пациенти е високо. Индексът на плаката е невисок и рядко се открива зъбен камък. Реставрирането на зъбите при тези условия е доста по-лесно и по-успешно. По-лесно е да се лекуват и управляват кариеса и пародонтита, когато причинителите са под надзор. Също по този начин забелязах, че след два или три месеца, отсъствието на тютюнев пушек има удобен резултат за обратимите възпалителни процеси в устата. Болезнените и неприятни промени, дължащи се на хронично термично или химично раздразнение от тютюневия пушек, изчезват след няколко месеца. Пациентите рапортуват по-малко субективни признаци и по-добро качество на живот. Обонянието и чувството на усет се възвръщат бързо след прекосяване на бездимни артикули. При пациентите, които използват бездимни произведения, не се следи неприятен мирис (халитоза, породена от дим).
Зарастването на раната след изваждане на зъб е по-сигурно при условия без тютюнев пушек. Забелязах и по-ниска степен на развиване на алвеолит след вадене на зъб, по-бързо и елементарно зарастване на рани след хирургични намеси без дехисценция на хирургичния тегел. Поддържането на резултатите от разнообразни типове лекуване е сходно с това при непушачи. Но моята рекомендация към пациентите си остава да спрат да пушат. Само в случай че имат намерение да продължат да практикуват този нездравословен табиет, аз бих ги подкрепила в прекосяването към по-добри, само че не безрискови други възможности.
Нашият посетител:
Д-р Ивана Ескич е профилиран ортопедичен хирург. През 2000 година Д-р Ескич приключва Факултета по дентална медицина в Белградския университет. През 2001 година тя записва магистърска стратегия в Клиниката по пародонтология и орална медицина, дентална медицина в Белград. Магистърската дисертация на Д-р Ескич е на тематика “Изследване въздействието на тютюнопушенето върху качествения състав на субгингивалната микрофлора при пациенти, страдащи от пародонтално заболяване”.
През октомври 2002 година тя стартира специализация в Стоматологичния факултет по орална хирургия. Д-р Ескич е член на Сръбското здравно сдружение, Асоциацията на частните стоматолози в Сърбия, Асоциацията на оралните хирурзи и имплантолози на Сърбия, Асоциацията на пародонтолозите в Сърбия, Стоматологичната камара на Сърбия. От 2006 година тя основава частна стоматологична процедура в Белград, където практикува дружно със брачна половинка си.
– Д-р Ескич, вие имате близо 20 годишен стаж като стоматолог. Кажете ни, какво е въздействието на пушенето върху положението на зъбите и какви естетически и медицински промени настъпват в устата на върлите пушачи, които пушат цигари от 10 или повече години?
– Многобройни изследвания потвърждават, че тютюнопушенето има отрицателно влияние за здравето на устната празнина. То зависи от броя на годините, през които човек пуши, от броя цигари дневно, от възрастта, на която човек е пропушил и от съпротивителните сили на организма. Горенето на тютюна при класическите цигари води до образуването на тютюнев пушек, който е нездравословен за здравето на устната празнина и има термично и химично въздействие върху тъканите. Тъй като последствията от цигарения пушек се отразяват първо на устната празнина, това води до своите последици както за твърдите, по този начин и за меките тъкани в нея. Тези последствия могат да бъдат единствено естетични, само че могат да доведат и до развиването на живото застрашаващи болести. В устата на върлите пушачи (които пушат от над 10 години по повече от 10 цигари на ден) настъпват естетични промени като пигментация от тютюна, обезцветяване на зъбите, както и промени, които водят до понижено качество на живот, като неприятен мирис (халитоза), понижено подушване и чувство за усет, ксеростомия, стоматодиния, глосодиния, глосопироза, афти, кариес, заличаване на зъбен гланц, пародонтит, загуба на зъби и други. Някои болести като левкоплакия и еритроплакия или рак на устната празнина също се предизвикват от продължителното пушене.
– Какво е въздействие оказва пушенето върху зъбния гланц, за развиването на кариес и зъбен камък? Има ли връзка с неприятния мирис?
– Както към този момент загатнах, пушенето има отрицателно влияние върху твърдите тъкани в устната празнина като гланц, дентин и зъбен цимент. Тютюневият пушек има термично и химично деяние и понижава защитните функционалности на емайла. Разтворимите пигменти на тютюневия пушек навлизат в зъбния гланц и предизвикват обезцветяване. Твърдите частици в цигарения пушек или катрани се отсрочват по повърхността на зъбите и вършат емайла леплив и по-уязвим на дентален биофилм или развиване на зъбен камък. Това затруднява поддържането на добра джука хигиена. Бактериалният биофилм води до формиране на разнообразни отрови, които предизвикват кариес. Когато зъбната плака остане по-дълго по повърхността на зъбите тя се трансформира в зъбен камък. Зъбният камък и денталният биофилм са главният извършител на кариеси и пародонтит. Изводът е, че тютюнопушенето е главен фактор, способствуващ за развиване на тези болести. Ако приказваме за неприятния мирис (халитоза), потвърдено е, че 80-90% от неприятния мирис идва от устната празнина. При условия на понижено количество О2, анаеробните бактерии, които доминират, разлагат аминокиселините до серни съединения. В цигарения пушек има изпаряващи се серни съединения и тяхната централизация зависи от времето от последната изпушена цигара. Сухата уста (ксеростомия), като разследване от тютюневия пушек, обложения език, пародонтитът и разпространяването на анаеробни бактерии способстват за неприятния мирис.
– Какви са позитивните резултати за здравето на устната празнина, следени след прекъсване на пушене?
– Позитивните резултати за здравето на устната празнина след прекъсване на пушене са усъвършенствано орално здраве, както и по-добро качество на живот за пациента. Положителни резултати има и в обществен и стопански аспект. Хора с добре поддържана джука празнина са признати по-добре от обществото. От друга страна премахването на естетическите проблеми, породени от пушенето, както и лекуването на болесттите, дължащи се на пушене, по никакъв начин не е на ниска цена. След прекъсване на пушене се следят доста по-малко от горните промени. Някои от тях са единствено естетически и изчезват след първия курс на лекуване. Такива са пигментацията и обезцветяването на зъбите. Избелването на зъбите води до доста по-добри резултати след прекъсване на пушене. Устната хигиена се поддържа по-лесно в устата на непушачи. Други промени като меланозата, породена от дима, са обратими. Измененията, които са най-опасни, евентуално няма да се развият в животозастрашаващо заболяване след прекъсване на пушене. Социално неприемливите промени като халитоза също изчезват. Болезнените и неприятни промени като стоматодиния, глосодиния и глосопироза понижават и изчезват изцяло след възобновяване на тъканта от нездравословните резултати на тютюневия пушек. Лечението на разнообразни болести на устната празнина и зъбите е по-успешно при пациенти, които са спрели да пушат. Прирастването на зъбните импланти в устата на непушачи е по-сигурно. Поддържането на резултатите от лекуването е по-лесно в устата на непушачи.
– Кои са нездравословните субстанции, които се образуват при горенето на цигарата и които имат директно влияние върху развиването на зъбен камък и трансформират структурата на зъбния гланц?
– Вредните съединения, които се образуват при горене на цигарата, са част от тютюневия пушек. Той е комплицирана примес от над 7000 субстанции. Преобладаващите субстанции са азот, въглероден монооксид и въглероден диоксид, полициклични ароматни въглеводороди, цианид, метали. 50 от тези субстанции са регистрирани като канцерогени. Това са главно веществата от катраните, като полициклични ароматни въглеводороди, нитрозамини. Хроничното химическо и термично раздразнение, което тези субстанции предизвикват, нанася дребни увреждания на емайла и го прави по-порест. Изпаряващите пигменти на тютюневия пушек може да навлязат в емайла и да доведат до обезцветяване на зъбите, както и да понижат устойчивостта на емайла на деминерализация. От друга страна, отлагането на катрани по повърхността на зъбите ги прави лепкави, понижава устната хигиена и основава условия за развиване на дентален биофилм и зъбен камък. Бактериите в денталния биофилм и зъбния камък образуват разнообразни отрови и предизвикват кариеси.
– Каква е разликата сред пушенето и използването на артикули с нагряване без горене от позиция на здравето на устната празнина?
– От позиция на здравето на устната празнина има основна разлика сред пушенето и използването на артикули с нагряване без горене. Както към този момент споделих, най-сериозните увреждания в устата на потребителите на типичен цигари се дължат на цигарения пушек. Аерозолът, формиран при нагряване на тютюна, съдържа по-малко нездравословни съставки. Никотинът в аерозола не е главната причина за болесттите в устната празнина. Намаленото химическо въздействие на аерозола, който се освобождава при нагряване на тютюна, не води до промени, сходни на тези, които се развиват в устата на потребителите на типичен цигари. Първо, аерозолът не съдържа катрани и всички отрицателни последици от отлагането на катрани по зъбите на процедура отсъстват. Аерозолът не съдържа тютюневи пигменти като тези в тютюневия пушек и по тази причина не се следи обезцветяване на зъбите. Не се чака доста разграничение при поддържането на джука хигиена за непушачи и хора, които употребяват артикули с нагряване и без горене. Предвид високата централизация на О2 в аерозола, може да се чака по-малко развиване на анаеробни бактерии.
– Имате ли наблюдения от свои пациенти, които са спрели да пушат и са почнали да употребяват бездимен артикул? След какъв брой време настъпват първите усъвършенствания и какви са те?
– Имам доста наблюдения от свои пациенти, които са спрели да пушат и са почнали да употребяват бездимни артикули. Първите заключения по отношение на изгодите от потребление на бездимни артикули извлякох при контрола на димните отлагания след лекуване за тяхното унищожаване. Всеки ортодонт знае какъв брой е мъчно да се отстрани пигментацията, дължаща се на пушене и какъв брой неподдаваща се на лекуване е тя, както и че тя се появява още веднъж доста скоро след премахването. Това не е казусът при пациенти, които са почнали да използват бездимни артикули. След унищожаване на тези естетически неприемливи отлагания, зъбите остават чисти и полирани дълго след лекуването, защото в аерозола няма катрани. Нивото на джука хигиена при тези пациенти е високо. Индексът на плаката е невисок и рядко се открива зъбен камък. Реставрирането на зъбите при тези условия е доста по-лесно и по-успешно. По-лесно е да се лекуват и управляват кариеса и пародонтита, когато причинителите са под надзор. Също по този начин забелязах, че след два или три месеца, отсъствието на тютюнев пушек има удобен резултат за обратимите възпалителни процеси в устата. Болезнените и неприятни промени, дължащи се на хронично термично или химично раздразнение от тютюневия пушек, изчезват след няколко месеца. Пациентите рапортуват по-малко субективни признаци и по-добро качество на живот. Обонянието и чувството на усет се възвръщат бързо след прекосяване на бездимни артикули. При пациентите, които използват бездимни произведения, не се следи неприятен мирис (халитоза, породена от дим).
Зарастването на раната след изваждане на зъб е по-сигурно при условия без тютюнев пушек. Забелязах и по-ниска степен на развиване на алвеолит след вадене на зъб, по-бързо и елементарно зарастване на рани след хирургични намеси без дехисценция на хирургичния тегел. Поддържането на резултатите от разнообразни типове лекуване е сходно с това при непушачи. Но моята рекомендация към пациентите си остава да спрат да пушат. Само в случай че имат намерение да продължат да практикуват този нездравословен табиет, аз бих ги подкрепила в прекосяването към по-добри, само че не безрискови други възможности.
Нашият посетител:
Д-р Ивана Ескич е профилиран ортопедичен хирург. През 2000 година Д-р Ескич приключва Факултета по дентална медицина в Белградския университет. През 2001 година тя записва магистърска стратегия в Клиниката по пародонтология и орална медицина, дентална медицина в Белград. Магистърската дисертация на Д-р Ескич е на тематика “Изследване въздействието на тютюнопушенето върху качествения състав на субгингивалната микрофлора при пациенти, страдащи от пародонтално заболяване”.
През октомври 2002 година тя стартира специализация в Стоматологичния факултет по орална хирургия. Д-р Ескич е член на Сръбското здравно сдружение, Асоциацията на частните стоматолози в Сърбия, Асоциацията на оралните хирурзи и имплантолози на Сърбия, Асоциацията на пародонтолозите в Сърбия, Стоматологичната камара на Сърбия. От 2006 година тя основава частна стоматологична процедура в Белград, където практикува дружно със брачна половинка си.
Източник: trud.bg
КОМЕНТАРИ