С 50% е намалял броят на рехоспитализациите след въвеждането на автоматична контрола
С 89,40% са се нараснали възобновените на НЗОК средства в болнична помощ в следствие от контролната активност средномесечно през 2024 година по отношение на 2023 година Това излиза наяве от отчета на Здравната каса за резултатите от работата на работна група, образувана по заповед на шефа на НЗОК Станимир Михайлов за надзор върху регистрираната активност в болнична помощ. В тези средства влизат начислените наказания, суми за възобновяване, суми, препоръчани за неизплащане и суми, свалени на прелиминарен надзор.
Справка за резултатите от контролната активност на РЗОК и Централно управление на НЗОК от началото на 2024 r. до м. ноември, в това число демонстрира, че за интервала 1 януари -31 март 2024 са 3 306 259.69 лева, за интервала 1 април -30 юни - 4 190 159.97 лева, за интервала 1 юли – 30 септември - 5 502 010.31 лева и
за двата месеца на последното тримесечие – октомври и ноември - 9 427 284,08 лева
Общо за 2024 година наложените наказания са в размер на 22 426 114.05 лева.
От отчета излиза наяве, че главният фактор за увеличение на разноските в болничната помощ пред 2024 година е договарянето на нови действия от нови и остарели договорни сътрудници. „ Продължава и се задълбочава наклонността за увеличение на броя на новите лечебни заведения, които подписват контракт с НЗОК. Увеличава се и броя на контрактуваните нови действия от остарели договорни сътрудници. Непрекъснатото откриване на нов потенциал за оказване на болнична помощ (нови лечебни заведения, нови отделения, нови позволения за дейност), надлежно води и до отчитане на по-големи размери активност “, написа в отчета на Касата.
Отхвърлената за възнаграждение активност за всички Р3OК през 2024 година е на стойност 1 445 457.68 лева.
Работната група е направила обзор и съпоставяне на броя кревати по отделения, въведени в осведомителната система на НЗОК и броя кревати по отделения, отразени в предоставените от РЗОК копия от контракти и спомагателни съглашения, подписани с реализатори на болнична помощ.
В осведомителната система на НЗОК са деактивирани общо 760 броя кревати и 5747 дейни връзки на Клинични пътеки и амбулаторни процедури към поделение „ Анестезиология и интензивно лекуване ".
Отчетените действия по клинични пътеки от лечебните заведения върху кревати в структури, за които е открито, че не участват в договорите им, а са въведени единствено в системата на НЗОК
са 475 на стойност 504 232.97 лева
Установеният брой леглодни, регистрирани при по-голям брой кревати в осведомителната система, по отношение на контрактувания брой кревати в контракта, е за поделение „,Вътрешни заболявания “ на УМБАЛ „ Бургас “. Там оптималният брой леглодни по система е 4260, а по контракт е 2982. Отчетеният брой леглодни е 3257. След откритото противоречие и правно мнение, броят кревати в системата е поправен и дава отговор на контрактувания брой кревати.
По отношение на несъответствията сред информацията в системата на НЗОК за дейностите в договорите, подписани с ЛЗБП, както и на лекарите към дейностите по договорите с ЛЗБП и предоставената от РЗОК са открити неточности и пропуски от страна на РЗОК, свързани с поддържане в настоящо положение на информацията в указател „ Договори “.
Най-честите нарушавания са свързани с съществуване на действия в договорите в ИИС, които не се откриват в изпратените от РЗОК копия на истинските контракти и анекси към тях; съществуване на лекари в договорите в системата, които не се откриват в истинските договори; липса на информация в системата за лекари и дейностите, които те правят, според подписаните договори; съществуване в договорите в системата на несъществуващи връзки „ лекар-дейност “ в истинските договори; съществуване в договорите в системата „ Лекар без компетентност, работещ под наблюдаване на експерт “, „ Лекар на цивилен контракт “ и „ Лекар на трудов контракт с повърхностен работен ден /по-малко от 8 часа/ " ; съществуване на въведена активност клинични пътеки, клинични и амбулаторни процедури към лекари без компетентност, работещ под наблюдаване на експерт, специализанти и лекари на цивилен контракт.
В системата са открити и
контракти на лечебните заведения с лекари, които са единствено със компетентност „ Общопрактикуващ доктор "
Открита е и регистрирана активност от лекари, за които в договорите са въведени единствено специалности „ Лекар без компетентност, работещ под наблюдаване на експерт “, „ Лекар на цивилен контракт “, „ Лекар на трудов контракт с повърхностен работен ден /по-малко от 8 часа/ " или „ Общопрактикуващ доктор ". Установени са безпричинно получени суми в общ размер на 516 634,17 лева, а общият размер на предстоящите наказания ще е от 30 400 лева до 79 200 лева
Към сегашния миг от „ Информационно обслужване`` АД се създават препоръчаните функционалности, свързани с въвеждане на договорите в системата с всичките им параметри, клаузи, елементи, попълвани от договорните сътрудници на НЗОК. Срокът за разработка е до 31.12.2024 година, като въвеждането в употреба на новите функционалности ще стартира от въвеждане на контракти с аптеки, поради сключването на нов контракт с НЗОК от 01.01.2025 година
След въвеждане на автоматизирани контроли в системата преди възнаграждение, с които се отхвърля заплащането на повторните хоспитализации в границите на 30 дни без инспекция, са открити безпричинно получени суми в размер на 145 713,54 лева, а размерът на предстоящите наказания ще е от 29 600 лева до 64 000 лева, а за м. на ноември броят на регистрираните рехоспитализации в народен мащаб е намалял с повече от 50%.(
Целия отчет на работната група по отношение на контрола на средствата в болнична помощ може да видите
Справка за резултатите от контролната активност на РЗОК и Централно управление на НЗОК от началото на 2024 r. до м. ноември, в това число демонстрира, че за интервала 1 януари -31 март 2024 са 3 306 259.69 лева, за интервала 1 април -30 юни - 4 190 159.97 лева, за интервала 1 юли – 30 септември - 5 502 010.31 лева и
за двата месеца на последното тримесечие – октомври и ноември - 9 427 284,08 лева
Общо за 2024 година наложените наказания са в размер на 22 426 114.05 лева.
От отчета излиза наяве, че главният фактор за увеличение на разноските в болничната помощ пред 2024 година е договарянето на нови действия от нови и остарели договорни сътрудници. „ Продължава и се задълбочава наклонността за увеличение на броя на новите лечебни заведения, които подписват контракт с НЗОК. Увеличава се и броя на контрактуваните нови действия от остарели договорни сътрудници. Непрекъснатото откриване на нов потенциал за оказване на болнична помощ (нови лечебни заведения, нови отделения, нови позволения за дейност), надлежно води и до отчитане на по-големи размери активност “, написа в отчета на Касата.
Отхвърлената за възнаграждение активност за всички Р3OК през 2024 година е на стойност 1 445 457.68 лева.
Работната група е направила обзор и съпоставяне на броя кревати по отделения, въведени в осведомителната система на НЗОК и броя кревати по отделения, отразени в предоставените от РЗОК копия от контракти и спомагателни съглашения, подписани с реализатори на болнична помощ.
В осведомителната система на НЗОК са деактивирани общо 760 броя кревати и 5747 дейни връзки на Клинични пътеки и амбулаторни процедури към поделение „ Анестезиология и интензивно лекуване ".
Отчетените действия по клинични пътеки от лечебните заведения върху кревати в структури, за които е открито, че не участват в договорите им, а са въведени единствено в системата на НЗОК
са 475 на стойност 504 232.97 лева
Установеният брой леглодни, регистрирани при по-голям брой кревати в осведомителната система, по отношение на контрактувания брой кревати в контракта, е за поделение „,Вътрешни заболявания “ на УМБАЛ „ Бургас “. Там оптималният брой леглодни по система е 4260, а по контракт е 2982. Отчетеният брой леглодни е 3257. След откритото противоречие и правно мнение, броят кревати в системата е поправен и дава отговор на контрактувания брой кревати.
По отношение на несъответствията сред информацията в системата на НЗОК за дейностите в договорите, подписани с ЛЗБП, както и на лекарите към дейностите по договорите с ЛЗБП и предоставената от РЗОК са открити неточности и пропуски от страна на РЗОК, свързани с поддържане в настоящо положение на информацията в указател „ Договори “.
Най-честите нарушавания са свързани с съществуване на действия в договорите в ИИС, които не се откриват в изпратените от РЗОК копия на истинските контракти и анекси към тях; съществуване на лекари в договорите в системата, които не се откриват в истинските договори; липса на информация в системата за лекари и дейностите, които те правят, според подписаните договори; съществуване в договорите в системата на несъществуващи връзки „ лекар-дейност “ в истинските договори; съществуване в договорите в системата „ Лекар без компетентност, работещ под наблюдаване на експерт “, „ Лекар на цивилен контракт “ и „ Лекар на трудов контракт с повърхностен работен ден /по-малко от 8 часа/ " ; съществуване на въведена активност клинични пътеки, клинични и амбулаторни процедури към лекари без компетентност, работещ под наблюдаване на експерт, специализанти и лекари на цивилен контракт.
В системата са открити и
контракти на лечебните заведения с лекари, които са единствено със компетентност „ Общопрактикуващ доктор "
Открита е и регистрирана активност от лекари, за които в договорите са въведени единствено специалности „ Лекар без компетентност, работещ под наблюдаване на експерт “, „ Лекар на цивилен контракт “, „ Лекар на трудов контракт с повърхностен работен ден /по-малко от 8 часа/ " или „ Общопрактикуващ доктор ". Установени са безпричинно получени суми в общ размер на 516 634,17 лева, а общият размер на предстоящите наказания ще е от 30 400 лева до 79 200 лева
Към сегашния миг от „ Информационно обслужване`` АД се създават препоръчаните функционалности, свързани с въвеждане на договорите в системата с всичките им параметри, клаузи, елементи, попълвани от договорните сътрудници на НЗОК. Срокът за разработка е до 31.12.2024 година, като въвеждането в употреба на новите функционалности ще стартира от въвеждане на контракти с аптеки, поради сключването на нов контракт с НЗОК от 01.01.2025 година
След въвеждане на автоматизирани контроли в системата преди възнаграждение, с които се отхвърля заплащането на повторните хоспитализации в границите на 30 дни без инспекция, са открити безпричинно получени суми в размер на 145 713,54 лева, а размерът на предстоящите наказания ще е от 29 600 лева до 64 000 лева, а за м. на ноември броят на регистрираните рехоспитализации в народен мащаб е намалял с повече от 50%.(
Целия отчет на работната група по отношение на контрола на средствата в болнична помощ може да видите
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ