Доц. Иван Богданов: Биологичната терапия блокира спира развитието на болестта
Профил: Доц. доктор Иван Богданов, дм, кожен лекар и венеролог. Завършва 1-ви цикъл на здравно обучение в университет " Жозеф Фурие ", Гренобъл, Франция, през 2000 година и медицина в МУ - София, през 2006 година През 2013 година придобива научна степен лекар по медицина в МУ - София, с дисертация на тематика " Комбиниран климатолечебен способ в лечението на псориазис ". Специализира в Университетска болница " Сейнт Луи " - Париж, Франция, и в London Clinic, Англия, от 2010 година е част от екипа на Клиниката по дерматология и венерология в " Токуда болница София ". Председател на фондация " Псориазис ", създател на редица научни публикации и изявления, съавтор и редактор на книги. Член на Европейското сдружение по дерматология и венерология (EADV), член на управителния съвет на Българското дерматологично сдружение. Член е на комисията по връзки на EADV, както и на публицистичния съвет на списание " Дерматология и венерология ". Председател на фондация " Псориазис ". Член на 28 и 31 Българска антарктическа експедиция. Профил: Доц. доктор Иван Богданов, дм, кожен лекар и венеролог. Завършва 1-ви цикъл на здравно обучение в университет " Жозеф Фурие ", Гренобъл, Франция, през 2000 година и медицина в МУ - София, през 2006 година През 2013 година придобива научна степен лекар по медицина в МУ - София, с дисертация на тематика " Комбиниран климатолечебен способ в лечението на псориазис ". Специализира в Университетска болница " Сейнт Луи " - Париж, Франция, и в London Clinic, Англия, от 2010 година е част от екипа на Клиниката по дерматология и венерология в " Токуда болница София ". Председател на фондация " Псориазис ", създател на редица научни публикации и изявления, съавтор и редактор на книги. Член на Европейското сдружение по дерматология и венерология (EADV), член на управителния съвет на Българското дерматологично сдружение. Член е на комисията по връзки на EADV, както и на публицистичния съвет на списание " Дерматология и венерология ". Председател на фондация " Псориазис ". Член на 28 и 31 Българска антарктическа експедиция. Какво съставлява биологичната терапия?
Терминът " биологична терапия " е на пръв взор леко подвеждащ за необятната публика поради асоциациите, които могат да бъдат направени с така наречен биопродукти. За разлика от тях биологичната терапия не съставлява лекуване с билки и артикули, с които си служи националната медицина. Става въпрос за основаване на извънредно комплицирани молекули, които структурно наподобяват тези, които имунната система употребява за предаването на избрани сигнали в организма. В основата на автоимунните болести постоянно седят напълно естествени процеси, които заради някаква причина са излезли от надзор. В такава обстановка имунната система поврежда организма, вместо да му оказва помощ да се пази. Заради структурното подобие с естествените сигнални молекули биологичната терапия блокира избрани стадии от развиването на обърканата имунна реакция и стопира развиването на процеса. Докато тези артикули се употребяват, следим цялостно изгубване или доста понижаване на деянията на болестта. За страдание след прекъсването на лечението то нормално се завръща. Причината за това е, че предпоставките за появяването на болестта към момента са там, постоянно кодирани в гените на съответния пациент. За цялостното и дефинитивно лекуване на тези болести евентуално ще се наложи да изчакаме някакъв огромен пробив в развиването на генната терапия. Дотогава обаче имаме едно доста мощно оръжие в битката с огромна част от автоимунните болести, което ни разрешава съществено, въпреки и краткотрайно превъзходство на бойното поле.
От какъв брой време тя се употребява по света и у нас при хора със болестта псориазис?
Първият биологичен артикул за лекуване на псориазис скоро ще направи 20 години. Той е директно разследване от напредъка на здравната просвета в разбирането на комплицираните механизми, водещи до появяването на псориазиса. Впрочем тези механизми са общи с някои други автоимунни болести, засягащи ставите и гастроинтестиналната система. Парадигмата, че псориазисът е единствено кожно заболяване, от дълго време е останала в предишното. Сега го преглеждаме в подтекста на голям брой други съпътстващи болести, което прави лекуването му съществено предизвикателство и комплициран развой, в който се съобразяваме с доста фактори. Биологичната терапия в огромен % от случаите ни оказва помощ да влияем върху признаците на няколко болести по едно и също време, в случай че съответният артикул е определен вярно. След появяването на първия биологичен медикамент бяха направени още доста открития и бяха изяснени разнообразни процеси, което докара и до откриването на ролята на други сигнални молекули, а оттова и до появяването на още доста разнообразни биологични артикули. Всеки от тях има своето място според от самостоятелната обстановка при всеки пациент, както и типа и тежестта на неговото заболяване, съпътстващите болести, пола, възрастта и така нататък
В България с тези артикули се работи скоро след появяването им, в границите на разнообразни клинични изследвания. В практиката лекуването с тях е допустимо към този момент повече от 10 години, откакто НЗОК включи тези лекарства в позитивния лист за реимбурсация. Периодично този лист се обновява с нови лекарства, които излизат на пазара, и все още можем да се похвалим, че въпреки и с леко забавяне във връзка с страните в Западна Европа, ние разполагаме с съвсем всички биологични артикули за лекуване на псориазис. Това ни оказва помощ да лекуваме нашите пациенти с най-съвременната налична терапия.
Реклама
Какъв резултат се чака да бъде реализиран при приложение на биологична терапия за псориазис?
Целите, които си слагаме на този стадий от развиването на биологичната терапия е цялостното или съвсем цялостното изчистване на псориатичните плаки. За да влезе един нов артикул на пазара, той би трябвало да дава несъмнено преимущество спрямо предходните, както във връзка с резултата от лекуването, по този начин и във връзка с сигурността. Процесът по създаването, изследването и комерсиализацията на един подобен медикамент е извънредно комплициран, безценен и нескончаем и единствено най-хубавите от тях стигат действително до пазара. Това образува високата добавена стойност на тези артикули, а оттова и доста високата им цена. За да оправдаят инвестицията, която всяка една страна прави, с цел да обезпечи този вид медикаменти на своите жители, те би трябвало да могат значително да обезпечат реинтеграцията на пациентите с псориазис назад в обществото. Не е загадка, че псориазисът е измежду болесттите, които в най-голяма степен засягат качеството на живот на пациентите. Това има и своето социоикономическо отражение върху пациента, изразяващо се в нараснали разноски за доболнична и болнична помощ, абсентизъм, презентизъм, инвалидизация, както и съществени последици за душeвността на пациента. Голяма част от тези проблеми могат да бъдат решени с потреблението на биологична терапия и на пациента да бъде дадена опцията за един напълно естествен живот без наличието на болестта в него.
Освен кожното изчистване, има ли други изгоди от биологичната терапия при псориазис? На какво се дължат те?
Наличието на общи механизми за развиването на няколко разнообразни болести, засягащи разнообразни системи в човешкото тяло, дава опция за използването на еднакъв биологичен артикул в разнообразни медицински специалности. Има лекарства, които с изключение на в лекуването на псориазис се употребяват и за лекуване на псориатичен артрит и други ставни болести. Някои от продуктите, които използваме в нашата процедура се употребяват и за лекуването на възпалителни болести на червата. Има данни, които демонстрират удобно повлияване на някои проблеми от страна на сърдечно-съдовата и ендокринната система при потреблението на избрани биологични лекарства. Всички тези болести са свързани в друга степен с псориазиса.
В същото време няма медикамент, който да няма странични реакции. Намесвайки се в тези интимни имунологични механизми, няма по какъв начин да не повлияем и работата на някои от тях, които са значими за отбраната и вярното действие на организма. Благодарение на насъбраната информация от извършените клинични изследвания и регистрите на страни, в които такива действат, в този момент знаем и в какви ситуции не би трябвало да използваме избрани биологични лекарства.
Реклама
В последна сметка изборът на верния медикамент е обвързван със комплициран развой на преценка на индивидуланите потребности на всеки един пациент.
Темата сигурност на биологичната терапия постоянно тормози хората, заболели от псориазис. Какво демонстрират наблюденията Ви досега? Имате ли наблюдения при деца?
Намирам за изцяло обикновено човек да изпитва боязън от непознатото. Това е напълно друга философия в лечението. Доста по-различна от тази на стандартните лекарства и местна, физио- и климатотерапия. Тя е и много по-нова и като всеки нов тип терапия минава през избран интервал на нараснала подозрителност, освен това освен от страна на пациентите. Затова евентуално оказва помощ и метода на приложение, странните и дълги имена на продуктите, както и някои напълно ирационални и съвсем тайни фактори. Нашият опит до момента обаче демонстрира освен една доста по-висока степен на успеваемост, само че и едно много положително равнище на сигурност при тези артикули. Всеки един от нас в практиката си залага и своя престиж, когато изписва несъмнено лекуване. Това изисква от нас да бъдем доста деликатни и даже сериозни, когато започваме да използваме нов артикул. Въвеждането на подобен артикул изисква солидни данни за сигурност с високо равнище на доказателственост. Не е елементарно да бъде уверен доктор, който носи отговорност за живота и здравето на своите пациенти. При пациентите нещата стоят малко по-различно. Там най-хубавата рекомендация идва на правилото на персоналния опит от други пациенти - по този начин да се каже " от уста на уста ". Прави усещане, че в последните години от ден на ден пациенти с псориазис идват интензивно да търсят този тип терапия, тъй като са чули за нея. Това, несъмнено, не е допустимо за всеки един от тях, тъй като е нужно да дават отговор на избрани критерии, само че ни дава информация за това, че опасенията последователно отстъпват пред опита. Що се отнася до персоналните ми наблюдения във връзка с сигурността, мога да кажа, че след повече от 10 години работа с биологични лекарства, съм доста по-спокоен и убеден. Тази убеденост се отнася и до изписването на биологична терапия при деца. Към този миг имаме четири биологични препарата, регистрирани за лекуване на деца най-рано от 6 годишна възраст. Въпреки солидните данни във връзка с сигурността, към всеки пациент под 18 години се подхожда с изключително внимание и следенето е извънредно прецизно.
С какво би трябвало да се преценява един човек с псориазис, с цел да не утежни положението на кожата си, даже и към този момент да ползва биологично лекуване?
Всеки пациент на биологична терапия, би трябвало да знае, че макар опцията да бъде изцяло изчистен от псориатичните плаки, болестта е единствено потиснато, само че не и излекувано. Временното или цялостното прекъсване на лекуването, а от време на време даже забавянето на приема на медикамента, може да докара до повторна поява на плаките. Понякога, макар нашето и на пациента предпочитание, не се реализира цялостно изчистване и може да има някои упорити плаки, които да не изчезнат изцяло. Изключително значимо е слагането на медикамента да става по описания в листовката лечебен проект. Всяка смяна в положението на псориазиса или съществуването на новооткрита инфекциозна или друга болест би трябвало да бъде навреме доведена до вниманието на лекуващия кожен лекар. При съществуване на съпътстващи болести, лекуването би трябвало да бъде съветвано и с сътрудника от друга компетентност, който се грижи за него. Спазването на хигиеничен и хранителен режим е постоянно целесъобразно, като ние обръщаме особено внимание на това, че е нужна ежедневна хидратация на кожата с емолиентни кремове, както и внимание във връзка с телесното тегло.
Кои са трите въпроса, които най-често ви задават Вашите пациентите с псориазис?
Когато приказваме за псориазис от време на време ми се коства, че приказваме за няколко обособени болести. Толкова друг може да бъде той при всеки един пациент. Въпросите също са разнообразни. Може би въпреки всичко най-често пациентите питат: " Това за цялостен живот ли е? ", " Има ли лекуване? " и " Мога ли да заразя някой? ". За страдание това единствено демонстрира, какъв брой малко познато е това заболяване за необятната общност в България. Трябва да призная, че за това виновност имаме и ние като кожни лекари и като хора, които са приели псориазиса за идея. С тази некомпетентност не се сблъскваме единствено тук - има я на всички места. За мен е тъжно, тъй като хората с псориазис с нищо не са заслужили тази " Алена писмен знак " на срама. Затова при всяка опция, а в този момент и посредством Вас, още веднъж желая да кажа, че псориазисът не е инфектиран и никой не си го е " Заслужил ". Надявам се след толкоз акции, дружно с нашите другари от Асоциацията на хората с псориазис и псориатични затруднения, след всички лекции, изявленията, публикации и полемики и след всички часове на пояснения в кабинета това да е стигнало до повече хора и стигмата върху пациентите с псориазис да се вдигне.
Терминът " биологична терапия " е на пръв взор леко подвеждащ за необятната публика поради асоциациите, които могат да бъдат направени с така наречен биопродукти. За разлика от тях биологичната терапия не съставлява лекуване с билки и артикули, с които си служи националната медицина. Става въпрос за основаване на извънредно комплицирани молекули, които структурно наподобяват тези, които имунната система употребява за предаването на избрани сигнали в организма. В основата на автоимунните болести постоянно седят напълно естествени процеси, които заради някаква причина са излезли от надзор. В такава обстановка имунната система поврежда организма, вместо да му оказва помощ да се пази. Заради структурното подобие с естествените сигнални молекули биологичната терапия блокира избрани стадии от развиването на обърканата имунна реакция и стопира развиването на процеса. Докато тези артикули се употребяват, следим цялостно изгубване или доста понижаване на деянията на болестта. За страдание след прекъсването на лечението то нормално се завръща. Причината за това е, че предпоставките за появяването на болестта към момента са там, постоянно кодирани в гените на съответния пациент. За цялостното и дефинитивно лекуване на тези болести евентуално ще се наложи да изчакаме някакъв огромен пробив в развиването на генната терапия. Дотогава обаче имаме едно доста мощно оръжие в битката с огромна част от автоимунните болести, което ни разрешава съществено, въпреки и краткотрайно превъзходство на бойното поле.
От какъв брой време тя се употребява по света и у нас при хора със болестта псориазис?
Първият биологичен артикул за лекуване на псориазис скоро ще направи 20 години. Той е директно разследване от напредъка на здравната просвета в разбирането на комплицираните механизми, водещи до появяването на псориазиса. Впрочем тези механизми са общи с някои други автоимунни болести, засягащи ставите и гастроинтестиналната система. Парадигмата, че псориазисът е единствено кожно заболяване, от дълго време е останала в предишното. Сега го преглеждаме в подтекста на голям брой други съпътстващи болести, което прави лекуването му съществено предизвикателство и комплициран развой, в който се съобразяваме с доста фактори. Биологичната терапия в огромен % от случаите ни оказва помощ да влияем върху признаците на няколко болести по едно и също време, в случай че съответният артикул е определен вярно. След появяването на първия биологичен медикамент бяха направени още доста открития и бяха изяснени разнообразни процеси, което докара и до откриването на ролята на други сигнални молекули, а оттова и до появяването на още доста разнообразни биологични артикули. Всеки от тях има своето място според от самостоятелната обстановка при всеки пациент, както и типа и тежестта на неговото заболяване, съпътстващите болести, пола, възрастта и така нататък
В България с тези артикули се работи скоро след появяването им, в границите на разнообразни клинични изследвания. В практиката лекуването с тях е допустимо към този момент повече от 10 години, откакто НЗОК включи тези лекарства в позитивния лист за реимбурсация. Периодично този лист се обновява с нови лекарства, които излизат на пазара, и все още можем да се похвалим, че въпреки и с леко забавяне във връзка с страните в Западна Европа, ние разполагаме с съвсем всички биологични артикули за лекуване на псориазис. Това ни оказва помощ да лекуваме нашите пациенти с най-съвременната налична терапия.
Реклама
Какъв резултат се чака да бъде реализиран при приложение на биологична терапия за псориазис?
Целите, които си слагаме на този стадий от развиването на биологичната терапия е цялостното или съвсем цялостното изчистване на псориатичните плаки. За да влезе един нов артикул на пазара, той би трябвало да дава несъмнено преимущество спрямо предходните, както във връзка с резултата от лекуването, по този начин и във връзка с сигурността. Процесът по създаването, изследването и комерсиализацията на един подобен медикамент е извънредно комплициран, безценен и нескончаем и единствено най-хубавите от тях стигат действително до пазара. Това образува високата добавена стойност на тези артикули, а оттова и доста високата им цена. За да оправдаят инвестицията, която всяка една страна прави, с цел да обезпечи този вид медикаменти на своите жители, те би трябвало да могат значително да обезпечат реинтеграцията на пациентите с псориазис назад в обществото. Не е загадка, че псориазисът е измежду болесттите, които в най-голяма степен засягат качеството на живот на пациентите. Това има и своето социоикономическо отражение върху пациента, изразяващо се в нараснали разноски за доболнична и болнична помощ, абсентизъм, презентизъм, инвалидизация, както и съществени последици за душeвността на пациента. Голяма част от тези проблеми могат да бъдат решени с потреблението на биологична терапия и на пациента да бъде дадена опцията за един напълно естествен живот без наличието на болестта в него.
Освен кожното изчистване, има ли други изгоди от биологичната терапия при псориазис? На какво се дължат те?
Наличието на общи механизми за развиването на няколко разнообразни болести, засягащи разнообразни системи в човешкото тяло, дава опция за използването на еднакъв биологичен артикул в разнообразни медицински специалности. Има лекарства, които с изключение на в лекуването на псориазис се употребяват и за лекуване на псориатичен артрит и други ставни болести. Някои от продуктите, които използваме в нашата процедура се употребяват и за лекуването на възпалителни болести на червата. Има данни, които демонстрират удобно повлияване на някои проблеми от страна на сърдечно-съдовата и ендокринната система при потреблението на избрани биологични лекарства. Всички тези болести са свързани в друга степен с псориазиса.
В същото време няма медикамент, който да няма странични реакции. Намесвайки се в тези интимни имунологични механизми, няма по какъв начин да не повлияем и работата на някои от тях, които са значими за отбраната и вярното действие на организма. Благодарение на насъбраната информация от извършените клинични изследвания и регистрите на страни, в които такива действат, в този момент знаем и в какви ситуции не би трябвало да използваме избрани биологични лекарства.
Реклама
В последна сметка изборът на верния медикамент е обвързван със комплициран развой на преценка на индивидуланите потребности на всеки един пациент.
Темата сигурност на биологичната терапия постоянно тормози хората, заболели от псориазис. Какво демонстрират наблюденията Ви досега? Имате ли наблюдения при деца?
Намирам за изцяло обикновено човек да изпитва боязън от непознатото. Това е напълно друга философия в лечението. Доста по-различна от тази на стандартните лекарства и местна, физио- и климатотерапия. Тя е и много по-нова и като всеки нов тип терапия минава през избран интервал на нараснала подозрителност, освен това освен от страна на пациентите. Затова евентуално оказва помощ и метода на приложение, странните и дълги имена на продуктите, както и някои напълно ирационални и съвсем тайни фактори. Нашият опит до момента обаче демонстрира освен една доста по-висока степен на успеваемост, само че и едно много положително равнище на сигурност при тези артикули. Всеки един от нас в практиката си залага и своя престиж, когато изписва несъмнено лекуване. Това изисква от нас да бъдем доста деликатни и даже сериозни, когато започваме да използваме нов артикул. Въвеждането на подобен артикул изисква солидни данни за сигурност с високо равнище на доказателственост. Не е елементарно да бъде уверен доктор, който носи отговорност за живота и здравето на своите пациенти. При пациентите нещата стоят малко по-различно. Там най-хубавата рекомендация идва на правилото на персоналния опит от други пациенти - по този начин да се каже " от уста на уста ". Прави усещане, че в последните години от ден на ден пациенти с псориазис идват интензивно да търсят този тип терапия, тъй като са чули за нея. Това, несъмнено, не е допустимо за всеки един от тях, тъй като е нужно да дават отговор на избрани критерии, само че ни дава информация за това, че опасенията последователно отстъпват пред опита. Що се отнася до персоналните ми наблюдения във връзка с сигурността, мога да кажа, че след повече от 10 години работа с биологични лекарства, съм доста по-спокоен и убеден. Тази убеденост се отнася и до изписването на биологична терапия при деца. Към този миг имаме четири биологични препарата, регистрирани за лекуване на деца най-рано от 6 годишна възраст. Въпреки солидните данни във връзка с сигурността, към всеки пациент под 18 години се подхожда с изключително внимание и следенето е извънредно прецизно.
С какво би трябвало да се преценява един човек с псориазис, с цел да не утежни положението на кожата си, даже и към този момент да ползва биологично лекуване?
Всеки пациент на биологична терапия, би трябвало да знае, че макар опцията да бъде изцяло изчистен от псориатичните плаки, болестта е единствено потиснато, само че не и излекувано. Временното или цялостното прекъсване на лекуването, а от време на време даже забавянето на приема на медикамента, може да докара до повторна поява на плаките. Понякога, макар нашето и на пациента предпочитание, не се реализира цялостно изчистване и може да има някои упорити плаки, които да не изчезнат изцяло. Изключително значимо е слагането на медикамента да става по описания в листовката лечебен проект. Всяка смяна в положението на псориазиса или съществуването на новооткрита инфекциозна или друга болест би трябвало да бъде навреме доведена до вниманието на лекуващия кожен лекар. При съществуване на съпътстващи болести, лекуването би трябвало да бъде съветвано и с сътрудника от друга компетентност, който се грижи за него. Спазването на хигиеничен и хранителен режим е постоянно целесъобразно, като ние обръщаме особено внимание на това, че е нужна ежедневна хидратация на кожата с емолиентни кремове, както и внимание във връзка с телесното тегло.
Кои са трите въпроса, които най-често ви задават Вашите пациентите с псориазис?
Когато приказваме за псориазис от време на време ми се коства, че приказваме за няколко обособени болести. Толкова друг може да бъде той при всеки един пациент. Въпросите също са разнообразни. Може би въпреки всичко най-често пациентите питат: " Това за цялостен живот ли е? ", " Има ли лекуване? " и " Мога ли да заразя някой? ". За страдание това единствено демонстрира, какъв брой малко познато е това заболяване за необятната общност в България. Трябва да призная, че за това виновност имаме и ние като кожни лекари и като хора, които са приели псориазиса за идея. С тази некомпетентност не се сблъскваме единствено тук - има я на всички места. За мен е тъжно, тъй като хората с псориазис с нищо не са заслужили тази " Алена писмен знак " на срама. Затова при всяка опция, а в този момент и посредством Вас, още веднъж желая да кажа, че псориазисът не е инфектиран и никой не си го е " Заслужил ". Надявам се след толкоз акции, дружно с нашите другари от Асоциацията на хората с псориазис и псориатични затруднения, след всички лекции, изявленията, публикации и полемики и след всички часове на пояснения в кабинета това да е стигнало до повече хора и стигмата върху пациентите с псориазис да се вдигне.
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ