Германски професор с потресаващи разкрития за последиците от COVID-19
Проф. Тобиас Велте е шеф на Клиниката по пулмология към университетската клиника в Хановер, Германия. В изявление за aerzteblatt.de той разкрива за какво коронавирусът е толкоз гибелен и по кое време можем да се освободим от него.
С какво В и изненада новия т Коронавирус?
Проф. Велте: В началото сравнявахме новия Коронавирус с вируса на грипа (инфлуенца-вируса). Но той е напълно друг от него, защото визира най-вече епитела на дихателните пътища. Инфлуенца вирусът унищожава епитела на дихателната система, предизвиква бронхит, алвеолит и разрушение на епителната преграда.
За разлика от него SARS-CoV-2 също в началото нападна епитела на дихателната система, само че я поврежда малко, след което се популяризира в кръвното русло, където поврежда ендотелните кафези на кръвоносните съдове – и до момента това не сме следили при нито един различен извършител.
В резултат, ендотелната преграда се унищожава. За разлика от грипа, новият ковид нападна, по този начин да се каже, от другата страна. SARS-CoV-2 е добър образец за това , че няма нищо по-несигурно от вчерашното по познание, тъй като всеки ден научаваме нещо ново.
Какво научихме до момента за хода и лекуването на заболяването Коронавирус -19 ?
Проф. Велте: Това което знаем е, че болестта протича в две етапи. Първоначалната, вирусна фаза, продължава до 10-я, може би и до 14-я ден. През този интервал на първо място количеството на вируса има роля.
Една от аргументите, заради която имаме вяра, че смъртността измежду болните е намаляла, в съпоставяне през месеците Март и Април, е че с помощта на наложителните маски се предава по-малко количество вирус, вследствие на което, заболелите като цяло имат по-малко вирусно натоварване, какъвто беше казусът напролет.
По време на вирусната фаза е оправдано приложението на противовирусен медикамент, да вземем за пример Ремдесивир или терапия с антитела, ориентирани против вируса, каквато е получил американският президент.
По време на втората фаза, вследствие на имунната реакция на организма, се стига до свръхвъзпаление. В този интервал, след 10-14 дни, вирусът има второстепенно значение. Лечението към този момент не е концентрирано върху използването на антивирусен, а противовъзпалителен препарат. Най-добре изследваната и единствената субстанция, която до този миг е посочила деяние в тази обстановка, е Кортизонът.
Допринесе ли опитът от пролетта за добиването на нови знания във връзка с обдишването на тежко заболели Ковид-19-пациенти?
Проф. Велте: Начинът, по който обдишваме пациентите се промени. В началото изхождахме от това, чe вирусът прилича грипния вирус. Грипът е също заболяване, при което се понижава еластичността на белия дроб и при който обдишването се реализира с повишаване на налягането.
Но при Ковид е по-различно – вирусът в началото поврежда ендотела и води до тромбозиране, ето за какво обдишване с нараснало налягане е безсмислено.
Поради това сме минали от класическата вентилация при изострен респираторен дистрес синдром, към вид механична вентилация, която е по-подходяща за COVID-19 и в това време се е потвърдила: с ниско налягане – т.е. щадяща вентилация – и сдържан PEEP (б.а. положително извънредно експираторно налягане).
И защото ендотелната преграда е толкоз нарушена, че течността навлиза в белодробната тъкан, вентилацията се прави в легнало състояние по стомах, тъй като при тази позиция се усъвършенства обменът на газове в белия дроб (б.а. О2 и въглероден диоксид). Също по този начин усъвършенстваният способ на вентилация оказва и удобен резултат върху смъртността.
При доста пациенти обаче признаците не приключват с излекуването. Какво знаете за последствията от инфекцията със SARS – CoV -2?
Проф. Велте: Много от преболедувалите не престават да имат признаци дълго след действителното вирусно заболяване.
То може да аргументи трайно увреждане на органите, изключително фиброзиращи белодробни болести (б.а. покълване на съединителна тъкан), само че e описанo и дълготрайно инфектиране на миокарда (б.а. сърдечния мускул).
Много по-чест от органните прояви обаче е синдромът на хроничната умората , Фатиг-Синдромът, който с изключение на обща изнемощялост, неработоспособност, бързо безсилие и некадърност за натоварване, включва и неврокогнитивни нарушавания, като постоянно забравяне и разстройства в концентрацията.
Синдромът след преболедуване от COVID-19, така наречен Пост-Ковид-Синдром, е необикновен. Не сме виждали подобен при нито един различен вирус, не и в тези размери, какъвто е казусът при COVID-19. Особеното тук е, че той визира освен тежко заболели пациенти, само че и релативно леко болни и по-млади пациенти.
Причините към момента не са изцяло изяснени. Но ние знаем, че SARS-CoV-2 провокира защитна реакция, която се реализира от лимфоцитите в организма. От данни от 300 пациенти с Пост-Ковид-Синдром, изведохме хипотезата, че при тях лимфоцитната система не се възстановява за дълъг интервал от време.
Ще изчезне ли SARS-CoV-2 или ще е остане измежду популацията, както е при сезонния грип?
Проф. Велте: Много е мъчно да се предскаже. Обикновено тези пандемии изчезват. В историята на процедура не е имало вирусна пандемия, която да е останала. Повечето вирусни пандемии не престават две до три години.
Основната причина за това е биологична природа на вируса: Вирусите се приспособяват към гостоприемника, а гостоприемникът – в този случай ние – се приспособява към вируса. SARS-CoV-2 съвсем не е мутирал от Декември 2019 година, само че съществува и опцията да се пригодим по-добре към вируса, като построяваме по-добри защитни механизми към него, даже при най-малък, неболестотворен, контакт с него.
Междувременно би трябвало да се научим да живеем с вируса и преди всичко да се придържаме към познатите защитни ограничения.
Ваксината също ще помогне, само че не трябва да сме прекомерно оптимистични за нея. Защото преди идната пролет, може би едвам чак лятото, от научна позиция, може да се чака ваксина.
Източник: medicalnews.bg
С какво В и изненада новия т Коронавирус?
Проф. Велте: В началото сравнявахме новия Коронавирус с вируса на грипа (инфлуенца-вируса). Но той е напълно друг от него, защото визира най-вече епитела на дихателните пътища. Инфлуенца вирусът унищожава епитела на дихателната система, предизвиква бронхит, алвеолит и разрушение на епителната преграда.
За разлика от него SARS-CoV-2 също в началото нападна епитела на дихателната система, само че я поврежда малко, след което се популяризира в кръвното русло, където поврежда ендотелните кафези на кръвоносните съдове – и до момента това не сме следили при нито един различен извършител.
В резултат, ендотелната преграда се унищожава. За разлика от грипа, новият ковид нападна, по този начин да се каже, от другата страна. SARS-CoV-2 е добър образец за това , че няма нищо по-несигурно от вчерашното по познание, тъй като всеки ден научаваме нещо ново.
Какво научихме до момента за хода и лекуването на заболяването Коронавирус -19 ?
Проф. Велте: Това което знаем е, че болестта протича в две етапи. Първоначалната, вирусна фаза, продължава до 10-я, може би и до 14-я ден. През този интервал на първо място количеството на вируса има роля.
Една от аргументите, заради която имаме вяра, че смъртността измежду болните е намаляла, в съпоставяне през месеците Март и Април, е че с помощта на наложителните маски се предава по-малко количество вирус, вследствие на което, заболелите като цяло имат по-малко вирусно натоварване, какъвто беше казусът напролет.
По време на вирусната фаза е оправдано приложението на противовирусен медикамент, да вземем за пример Ремдесивир или терапия с антитела, ориентирани против вируса, каквато е получил американският президент.
По време на втората фаза, вследствие на имунната реакция на организма, се стига до свръхвъзпаление. В този интервал, след 10-14 дни, вирусът има второстепенно значение. Лечението към този момент не е концентрирано върху използването на антивирусен, а противовъзпалителен препарат. Най-добре изследваната и единствената субстанция, която до този миг е посочила деяние в тази обстановка, е Кортизонът.
Допринесе ли опитът от пролетта за добиването на нови знания във връзка с обдишването на тежко заболели Ковид-19-пациенти?
Проф. Велте: Начинът, по който обдишваме пациентите се промени. В началото изхождахме от това, чe вирусът прилича грипния вирус. Грипът е също заболяване, при което се понижава еластичността на белия дроб и при който обдишването се реализира с повишаване на налягането.
Но при Ковид е по-различно – вирусът в началото поврежда ендотела и води до тромбозиране, ето за какво обдишване с нараснало налягане е безсмислено.
Поради това сме минали от класическата вентилация при изострен респираторен дистрес синдром, към вид механична вентилация, която е по-подходяща за COVID-19 и в това време се е потвърдила: с ниско налягане – т.е. щадяща вентилация – и сдържан PEEP (б.а. положително извънредно експираторно налягане).
И защото ендотелната преграда е толкоз нарушена, че течността навлиза в белодробната тъкан, вентилацията се прави в легнало състояние по стомах, тъй като при тази позиция се усъвършенства обменът на газове в белия дроб (б.а. О2 и въглероден диоксид). Също по този начин усъвършенстваният способ на вентилация оказва и удобен резултат върху смъртността.
При доста пациенти обаче признаците не приключват с излекуването. Какво знаете за последствията от инфекцията със SARS – CoV -2?
Проф. Велте: Много от преболедувалите не престават да имат признаци дълго след действителното вирусно заболяване.
То може да аргументи трайно увреждане на органите, изключително фиброзиращи белодробни болести (б.а. покълване на съединителна тъкан), само че e описанo и дълготрайно инфектиране на миокарда (б.а. сърдечния мускул).
Много по-чест от органните прояви обаче е синдромът на хроничната умората , Фатиг-Синдромът, който с изключение на обща изнемощялост, неработоспособност, бързо безсилие и некадърност за натоварване, включва и неврокогнитивни нарушавания, като постоянно забравяне и разстройства в концентрацията.
Синдромът след преболедуване от COVID-19, така наречен Пост-Ковид-Синдром, е необикновен. Не сме виждали подобен при нито един различен вирус, не и в тези размери, какъвто е казусът при COVID-19. Особеното тук е, че той визира освен тежко заболели пациенти, само че и релативно леко болни и по-млади пациенти.
Причините към момента не са изцяло изяснени. Но ние знаем, че SARS-CoV-2 провокира защитна реакция, която се реализира от лимфоцитите в организма. От данни от 300 пациенти с Пост-Ковид-Синдром, изведохме хипотезата, че при тях лимфоцитната система не се възстановява за дълъг интервал от време.
Ще изчезне ли SARS-CoV-2 или ще е остане измежду популацията, както е при сезонния грип?
Проф. Велте: Много е мъчно да се предскаже. Обикновено тези пандемии изчезват. В историята на процедура не е имало вирусна пандемия, която да е останала. Повечето вирусни пандемии не престават две до три години.
Основната причина за това е биологична природа на вируса: Вирусите се приспособяват към гостоприемника, а гостоприемникът – в този случай ние – се приспособява към вируса. SARS-CoV-2 съвсем не е мутирал от Декември 2019 година, само че съществува и опцията да се пригодим по-добре към вируса, като построяваме по-добри защитни механизми към него, даже при най-малък, неболестотворен, контакт с него.
Междувременно би трябвало да се научим да живеем с вируса и преди всичко да се придържаме към познатите защитни ограничения.
Ваксината също ще помогне, само че не трябва да сме прекомерно оптимистични за нея. Защото преди идната пролет, може би едвам чак лятото, от научна позиция, може да се чака ваксина.
Източник: medicalnews.bg
Източник: blitz.bg
КОМЕНТАРИ