Проектът за промени в Наредба 10 отново е предложен за обществено обсъждане
Проектът на Наредба 10, с който се трансформира формулата за заплащането на лекарствените артикули за лекуване на онкологични и онкохематологични болести, когато са по един в група, още веднъж е оповестен за публично разискване.
Припомняме, че вече един път на 30 август със период за разискване 14 дни. От Министерство на здравеопазването обясниха за Zdrave.net, че публичното разискване е било прекъснато до премахване на механически грешки. Сега те са отстранени и от през днешния ден стартира да тече новият период за публично разискване.
Промените в Наредба 10 са препоръчани от Надзорния съвет на НЗОК и касаят използването на наредбите за установяване на среднопретеглена стойност на лекарствените артикули за лекуване на онкологични и онкохематологични болести. В претекстовете към плана е записано, че главната причина за изменението са откритите извънредно неподходящи последствия за пациентите, от използване на относимите разпореждания по отношение на лекарствени артикули от ПЛС, които са сами в съответна група, образувана по обещано интернационално непатентно название и лекарствена форма и при които през предходното шестмесечие са настъпили промени, довели до нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност, заплащана от НЗОК. Среднопретеглената стойност на подобен лекарствен артикул за предходното шестмесечие, доста надвишава цената, на която той е бил доставен на изпълнителите на болнична помощ и това събитие е с отрицателно финансово влияние за изпълнителя на болнична помощ или за търговеца на едро.
Другата догадка е, когато при изчислена среднопретеглената стойност за шестмесечието за даден лекарствен артикул, която е оповестена от НЗОК, лекарството ще се ползва за настоящия регистриран месец, който още не е приключил. В тези случаи реализатори на болнична помощ са алармирали, че търговците на едро отхвърлят или са в справедлива неспособност да им доставят продукта на стойност, равна или по-ниска от оповестената приблизително претеглена стойност за настоящия месец.
В описаните случаи попадат лекарствените артикули за есенциална химиотерапия (базова терапия), които в по-голямата си част са независими в лечебната група, т.е. няма други артикули със същото интензивно вещество и лекарствена форма. Посочените лекарства вземат участие в голям брой лечебни схеми за лекуване на онкологични и онкохематологични болести, в това число в композиция с новаторски лечения. Затова с Наредбата се предлага да се вкара особено предписание, че те ще бъдат заплащани на цената, на която са доставени на съответния реализатор на болнична здравна помощ, в случай че същата е по-ниска от оптималната стойност по ЗЗО. В случай, че е по-висока, НЗОК заплаща лекарствения артикул по посочената оптималната стойност.
Предвижда се заплащането по този ред да се реализира до приключване на 6 месеца от издание в ПЛС на нарастване на одобрената цена и/или нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност за съответния лекарствен артикул. През тези 6 месеца ще се даде опция за асимилиране и привършване на наличните в лечебните заведения количества от лекарствените артикули, доставени им на старите цени.
Втората смяна в Наредба 10 е основаване на нова регулация на изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение на диетични храни за специфични медицински цели, защото досегашната правна уредба за възнаграждение от НЗОК е непълна и не дава отговор в нужната степен на нуждата от детайлно регламентиране на предмета на процедурата.
С препоръчаните промени се основава административен ред за сформиране на спецификацията, като се регламентират и съответни срокове; регламентира се процедурата по договаряне на диетичните храни, които ще се включат в листата и се дефинира цената за единица вещество или месечна стойност, по които НЗОК ще ги заплаща; основава се непрекъснато настояща комисия в НЗОК, която следва да включва специалисти с здравно, фармацевтично, икономическо и юридическо образование; уголемява се обсега на страните, в които се възстановяват диетичните храни, като те би трябвало да са реимбурсирани в най-малко три страни членки на Европейския съюз или съответната храна да се реимбурсира от НЗОК през последните 5 години; вкарват се условия към субектите, които имат право да подават заявки за включване за възнаграждение на нови диетични храни; вкарват се периоди, както за правене на спецификацията, по този начин и за осъществяване на процедурата по договаряне; вкарва се покана за присъединяване в процедурата по договаряне, а към документите за присъединяване в процедурата по правене на Списъка, се прибавя и „ предложение за стойност за единица вещество/месечна стойност за съответните диетични храни; дефинира се метода на пресмятане на оптималната стойност за единица вещество/ месечна стойност, до която НЗОК заплаща съответната диетична храна; вкарва се условието, НЗОК годишно да организира процедура по договаряне; вкарва се правилото, че когато листата не бъде формиран и одобрен в периодите, избрани в тази разпоредба, той продължава действието си и НЗОК продължава да заплаща диетичните храни до стойностите и при изискванията, избрани при последната процедура, въз основа на която той е формиран.
Пълния текст на плана може да видите а на претекстовете към него -
Припомняме, че вече един път на 30 август със период за разискване 14 дни. От Министерство на здравеопазването обясниха за Zdrave.net, че публичното разискване е било прекъснато до премахване на механически грешки. Сега те са отстранени и от през днешния ден стартира да тече новият период за публично разискване.
Промените в Наредба 10 са препоръчани от Надзорния съвет на НЗОК и касаят използването на наредбите за установяване на среднопретеглена стойност на лекарствените артикули за лекуване на онкологични и онкохематологични болести. В претекстовете към плана е записано, че главната причина за изменението са откритите извънредно неподходящи последствия за пациентите, от използване на относимите разпореждания по отношение на лекарствени артикули от ПЛС, които са сами в съответна група, образувана по обещано интернационално непатентно название и лекарствена форма и при които през предходното шестмесечие са настъпили промени, довели до нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност, заплащана от НЗОК. Среднопретеглената стойност на подобен лекарствен артикул за предходното шестмесечие, доста надвишава цената, на която той е бил доставен на изпълнителите на болнична помощ и това събитие е с отрицателно финансово влияние за изпълнителя на болнична помощ или за търговеца на едро.
Другата догадка е, когато при изчислена среднопретеглената стойност за шестмесечието за даден лекарствен артикул, която е оповестена от НЗОК, лекарството ще се ползва за настоящия регистриран месец, който още не е приключил. В тези случаи реализатори на болнична помощ са алармирали, че търговците на едро отхвърлят или са в справедлива неспособност да им доставят продукта на стойност, равна или по-ниска от оповестената приблизително претеглена стойност за настоящия месец.
В описаните случаи попадат лекарствените артикули за есенциална химиотерапия (базова терапия), които в по-голямата си част са независими в лечебната група, т.е. няма други артикули със същото интензивно вещество и лекарствена форма. Посочените лекарства вземат участие в голям брой лечебни схеми за лекуване на онкологични и онкохематологични болести, в това число в композиция с новаторски лечения. Затова с Наредбата се предлага да се вкара особено предписание, че те ще бъдат заплащани на цената, на която са доставени на съответния реализатор на болнична здравна помощ, в случай че същата е по-ниска от оптималната стойност по ЗЗО. В случай, че е по-висока, НЗОК заплаща лекарствения артикул по посочената оптималната стойност.
Предвижда се заплащането по този ред да се реализира до приключване на 6 месеца от издание в ПЛС на нарастване на одобрената цена и/или нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност за съответния лекарствен артикул. През тези 6 месеца ще се даде опция за асимилиране и привършване на наличните в лечебните заведения количества от лекарствените артикули, доставени им на старите цени.
Втората смяна в Наредба 10 е основаване на нова регулация на изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение на диетични храни за специфични медицински цели, защото досегашната правна уредба за възнаграждение от НЗОК е непълна и не дава отговор в нужната степен на нуждата от детайлно регламентиране на предмета на процедурата.
С препоръчаните промени се основава административен ред за сформиране на спецификацията, като се регламентират и съответни срокове; регламентира се процедурата по договаряне на диетичните храни, които ще се включат в листата и се дефинира цената за единица вещество или месечна стойност, по които НЗОК ще ги заплаща; основава се непрекъснато настояща комисия в НЗОК, която следва да включва специалисти с здравно, фармацевтично, икономическо и юридическо образование; уголемява се обсега на страните, в които се възстановяват диетичните храни, като те би трябвало да са реимбурсирани в най-малко три страни членки на Европейския съюз или съответната храна да се реимбурсира от НЗОК през последните 5 години; вкарват се условия към субектите, които имат право да подават заявки за включване за възнаграждение на нови диетични храни; вкарват се периоди, както за правене на спецификацията, по този начин и за осъществяване на процедурата по договаряне; вкарва се покана за присъединяване в процедурата по договаряне, а към документите за присъединяване в процедурата по правене на Списъка, се прибавя и „ предложение за стойност за единица вещество/месечна стойност за съответните диетични храни; дефинира се метода на пресмятане на оптималната стойност за единица вещество/ месечна стойност, до която НЗОК заплаща съответната диетична храна; вкарва се условието, НЗОК годишно да организира процедура по договаряне; вкарва се правилото, че когато листата не бъде формиран и одобрен в периодите, избрани в тази разпоредба, той продължава действието си и НЗОК продължава да заплаща диетичните храни до стойностите и при изискванията, избрани при последната процедура, въз основа на която той е формиран.
Пълния текст на плана може да видите а на претекстовете към него -
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ