Преди дни в Боровец се проведе ежегодният 14-и Български курс

Преди дни в Боровец се организира годишният 14-и Български курс по коронарна физиология с интернационално присъединяване, който е проведен от проф. Пламен Гацов. На форума се разискаха тематики, свързани със актуалното лекуване на разични заболявания на сърцето – по кое време се слага стент, по кое време се прави байпас и така нататък Какво е СКАД… Пред ФАКТИ приказват двама от водещите кардиолози в Сърбия доктор Александър Йолич (вдясно, заместник-председател на сдружението по кардиология в Сърбия) и проф. доктор Владимир Митов, шеф на отделението по интервенционална кардиология в Медицински център Зайчар.

- Д-р Йолич и доктор Митов, какво съставлява СКАД и за какво повече дами страдат от това заболяване?
- Владимир Митов: Основният проблем е обвързван с женските хормони. Не знаем тъкмо какво се случва в коронарните артерии, само че доста постоянно това е обвързвано с покачване или понижение на женските хормони. Когато имаме покачване на женските хормони, се получава оток в коронарната артерия, където се сменя равнището на тези хормони. Когато равнището на хормоните стартира да понижава, този оток също понижава и се образува пространство в стената на артерията. Именно там в междинния пласт на съда се образува пространство, където дребните кръвоносни съдове (малки артерии и капиляри), които зареждат самата артерия, се раздират и стартират да кървят. Това води до образуването на хематом и дисекция на стената на коронарната артерия. Така се стига до положение, което може да докара до пукане на кръвоносния съд и, респективно, приемане на хеморагия.

- Защо това се случва по-често при по-млади дами?
- Вл.М.: Отново се връщам на това, че става въпрос за женските хормони.
- Александър Йолич: При младите дами хормоните са в доста по-голямо количество, до момента в който при по-възрастните дами, приказваме за дамите в менопауза, при тях няма такива хормони. Когато приказваме за дамите в менопауза, тогава към този момент приказваме за други опасности, свързани със сърцето. Но при младите дами това доста постоянно води до инфаркти. Именно при по-младите дами хормоналните промени могат да доведат до сходни кръвоизливи.

- Освен хормоните има ли други фактори, които могат да провокират СКАД?
- Вл. М.: Да. Не става въпрос единствено за женските хормони. Много мощният стрес води до обособяване на огромни количества стресови хормони, които също могат да увредят артериите и да предизвикат СКАД.

- Тоест, мощният стрес също може да предизвика болестта?
- Ал. Й.: Да, тъкмо по този начин. Това бързо произвеждане на хормони може да направи проблем с артериите. Отделен фактор е обвързван и с тютюнопушенето при дамите в млада възраст. Това не е за занемаряване.

- Кои са главните рискови фактори за развиването на СКАД?
- Вл. М.: На първо място е женският пол. Друг фактор, на който би трябвало да се обръща доста огромно внимание, е възрастта сред 40 и 50 години.

- Защо диагностицирането на СКАД от време на време е толкоз мъчно?
- Ал. Й.: Защото от време на време наподобява като елементарен инфаркт, а в действителност не е. Това е огромният проблем. Ако лекуваме пациента като при изострен коронарен синдром и сложим общоприет стент, може да се получи разпространяване на хематома към проксималната или дисталната част на артерията, което да докара до скъсване на съда.

- Ако би трябвало да го обясните по-просто?
- Вл. М.: При класическия инфаркт стентът избавя живота. При СКАД обаче, в случай че има хематом и сложим стент, след към месец хематомът изчезва, а стентът остава в артерия, която към този момент е изцяло здрава. Затова методът към лекуването е друг.

- Какви са възможностите за цялостно възобновяване след СКАД?
- Ал. Й.: Повторните случаи на СКАД не са доста чести. За да се понижи рискът от нов епизод, най-важна е профилактиката, в това число лекуването с бета-блокери.

- Какъв метод на живот препоръчвате на дамите, които към този момент са претърпели СКАД?
- Вл. М.: Няма специфични ограничавания. Няма ограничавания и във връзка с бременността. Ако една жена е претърпяла СКАД, по-късно може да забременее и да има деца, макар че самата бременност е един от характерните рискови фактори за развиване на това заболяване.
-------------------------------------
СКАД (Спонтанна коронарна артериална дисекция или SCAD) е незабавно сърдечно положение, при което вътрешният пласт на артерията, хранеща сърцето, се раздира. То е водеща причина за инфаркт при млади дами без рискови фактори за атеросклероза. Разкъсването на артериалната стена основава подправен канал, в който се събира кръв. Това блокира естествения кръвен поток към сърдечния мускул и предизвиква инфаркт. Състоянието визира най-вече дами (около 80-90% от случаите) на междинна възраст сред 40 и 50 години. Симтоми - неочаквана, мощна болежка в гърдите, зной, изпотяване, гадене и болежка, излъчваща се към лявата ръка или челюстта. За разлика от класическия инфаркт, СКАД не се дължи на задръстване с плака. Диагностицирането се прави в болнична среда посредством коронарна ангиография. За разлика от общоприетите сърдечни удари, лекуването на СКАД постоянно е консервативно (медикаментозно), защото повредената артерия има способността да заздравее сама с времето. Инвазивни процедури (поставяне на стентове) се подхващат единствено при животозастрашаващи обстановки.