Мистериозният инфаркт, който не очакваме - при чисти артерии на сърцето
Поне 1 от 4 сърдечни удара при дами са свързани с проходими коронарни артерии. Друга специфичност: пациентите са по-млади
Необичаен тип инфаркт, който озадачава даже лекарите в незабавните центрове, е причина приблизително за 10 на 100 от сърдечните удари и сред 25 и 30 на 100 от случаите при дами. Има и още една специфичност - пациентите постоянно са по-млади от средностатистическия човек с изострен инфаркт.
Нетипичният инфаркт се отличава с липса на запушвания в основните сърдечни (коронарни) артерии, който кардиолозите назовават миокарден инфаркт с необструктивни (проходими, неблокирани) коронарни артерии. Често е обозначаван и със звучната абревиатура от британски MINOCA - myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries.
Типичтият инфаркт настава, когато в артериите на сърцето се получи задръстване, което оставя зони от значимия мускул без кръв и О2. Тогава изолираните кафези стартират да умират. При навременна диагноза и лекуване прогнозата все по-често е удобна. Но при 1 от 10 пациенти със подозрение за инфаркт образното проучване на кръвоносните съдове на сърцето не откриват в тях задръстване и плаки - артериите са чисти. Но кръвен тест, показващ нараснали равнища на протеин, наименуван тропонин, е категоричен сигнал за сърдечен удар. Няма пояснение за какво тези хора получават инфаркт и още по-лошото съгласно откривателите е, че липсва достатъчно утвърдено лекуване.
Симптомите на MINOCA са като на “класически ” сърдечен удар при коронарна артериална болест. Но защото не се откриват запушвания в коронарните съдове, пациентите постоянно напущат болничното заведение без пояснение какво е предизвикало положението им.
За първи път особеният инфаркт е разказан през 1939 година при аутопсия на умрял от инфаркт, за който е открито, че има миокардна некроза без значимо коронарно артериално заболяване. Оттогава медицината търси отговори на въпросите, подбудени от мистерията.
Към момента се показват няколко групи фактори, които могат да проправят път за миокарден инфаркт на фона на чисти от плака, проходими в цялостния си потенциал артерии на сърцето.
Най-често се подозира конвулсия на коронарната артерия, което води до непълен приток на кръв към сърцето. Голямо американско изследване открива подобен проблем при 46% от случаите на мистериозния инфаркт.
Други вероятни етиологичични фактори са непринудено скъсване на кръвоносен съд или ерозия на плака в него, микроваскуларна дисфункция и противоречие сред потребностите и снабдяването на сърдечния мускул с кръв. Причините за огромен марж търсене - предложение нормално са сериозно ниско кръвно налягане, аритмия и хипоксия, апетит за О2 в засегнатата зона.
В немалка част от случаите на инфаркт с чисти коронарни артерии обаче заключението е: незнаен механизъм на пораждане. Това не значи здравна небрежност - при доста пациенти етиологията на ексцентричния инфаркт остава незнайна даже след обширни проучвания.
Прогнозата при MINOCA също може да бъде неуверена. Смята се, че значително зависи от подлежащите фактори, свързани с общото здраве на индивида.
Медицината е безапелационна, че пациентите с по-малко познатото положение имат признаци на сърдечна исхемия и повишени сърдечни тропонини, подобни на хората с изострен миокарден инфаркт със запушени коронарни артерии. А на електрокардиограмата (ЕКГ) се “изписва ” картина като при един тип миокарден инфаркт.
Когато няма явна причина за нараснал тропонин, като допустима причина се приема MINOCA. В резултат на това първата стъпка в оценката е да се изключат неисхемични аргументи за нараснало равнище на кардиофермента тропонин, който навлиза в кръвта при умиране на сърдечни кафези - да вземем за пример от контузия (сърдечни увреждания), сърдечна или бъбречна непълнота, белодробна емболия, мозъчносъдови произшествия и др.
Необичаен тип инфаркт, който озадачава даже лекарите в незабавните центрове, е причина приблизително за 10 на 100 от сърдечните удари и сред 25 и 30 на 100 от случаите при дами. Има и още една специфичност - пациентите постоянно са по-млади от средностатистическия човек с изострен инфаркт.
Нетипичният инфаркт се отличава с липса на запушвания в основните сърдечни (коронарни) артерии, който кардиолозите назовават миокарден инфаркт с необструктивни (проходими, неблокирани) коронарни артерии. Често е обозначаван и със звучната абревиатура от британски MINOCA - myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries.
Типичтият инфаркт настава, когато в артериите на сърцето се получи задръстване, което оставя зони от значимия мускул без кръв и О2. Тогава изолираните кафези стартират да умират. При навременна диагноза и лекуване прогнозата все по-често е удобна. Но при 1 от 10 пациенти със подозрение за инфаркт образното проучване на кръвоносните съдове на сърцето не откриват в тях задръстване и плаки - артериите са чисти. Но кръвен тест, показващ нараснали равнища на протеин, наименуван тропонин, е категоричен сигнал за сърдечен удар. Няма пояснение за какво тези хора получават инфаркт и още по-лошото съгласно откривателите е, че липсва достатъчно утвърдено лекуване.
Симптомите на MINOCA са като на “класически ” сърдечен удар при коронарна артериална болест. Но защото не се откриват запушвания в коронарните съдове, пациентите постоянно напущат болничното заведение без пояснение какво е предизвикало положението им.
За първи път особеният инфаркт е разказан през 1939 година при аутопсия на умрял от инфаркт, за който е открито, че има миокардна некроза без значимо коронарно артериално заболяване. Оттогава медицината търси отговори на въпросите, подбудени от мистерията.
Към момента се показват няколко групи фактори, които могат да проправят път за миокарден инфаркт на фона на чисти от плака, проходими в цялостния си потенциал артерии на сърцето.
Най-често се подозира конвулсия на коронарната артерия, което води до непълен приток на кръв към сърцето. Голямо американско изследване открива подобен проблем при 46% от случаите на мистериозния инфаркт.
Други вероятни етиологичични фактори са непринудено скъсване на кръвоносен съд или ерозия на плака в него, микроваскуларна дисфункция и противоречие сред потребностите и снабдяването на сърдечния мускул с кръв. Причините за огромен марж търсене - предложение нормално са сериозно ниско кръвно налягане, аритмия и хипоксия, апетит за О2 в засегнатата зона.
В немалка част от случаите на инфаркт с чисти коронарни артерии обаче заключението е: незнаен механизъм на пораждане. Това не значи здравна небрежност - при доста пациенти етиологията на ексцентричния инфаркт остава незнайна даже след обширни проучвания.
Прогнозата при MINOCA също може да бъде неуверена. Смята се, че значително зависи от подлежащите фактори, свързани с общото здраве на индивида.
Медицината е безапелационна, че пациентите с по-малко познатото положение имат признаци на сърдечна исхемия и повишени сърдечни тропонини, подобни на хората с изострен миокарден инфаркт със запушени коронарни артерии. А на електрокардиограмата (ЕКГ) се “изписва ” картина като при един тип миокарден инфаркт.
Когато няма явна причина за нараснал тропонин, като допустима причина се приема MINOCA. В резултат на това първата стъпка в оценката е да се изключат неисхемични аргументи за нараснало равнище на кардиофермента тропонин, който навлиза в кръвта при умиране на сърдечни кафези - да вземем за пример от контузия (сърдечни увреждания), сърдечна или бъбречна непълнота, белодробна емболия, мозъчносъдови произшествия и др.
Източник: dnesplus.bg
КОМЕНТАРИ