Ревматоидният артрит уврежда ставите дори само за две години
Половин година може да мине в безрезултатно лекуване на грипоподобни положения, до момента в който човек стартира да търси друга причина за сковаността в мускулите си, лесната отмалялост и изтощителна температура. С тези прекомерно общи признаци се маскират и няколко тежки ревматологични болести. А тъкмо първите 6 месеца са времето, в което има някакъв късмет за стопиране на заболяването или най-малко по-лесното й слагане под надзор.
Проблемът е, че у нас има едвам 75 ревматолози, а персоналните лекари не всеки път подозират вярната причина за недоволствата, а човек въобще може да няма визия за признаците, които са свързани с подли диагнози като ревматоиден артрит и болест на Бехтерев. Общо над 80 хиляди българи са с тези диагнози.
С напредването на болестта се появяват болежка, оток, утринна вдървеност първо в дребните, а по-късно и в по-големи стави.
Наличието на ревматологичните болести може да се удостовери или отхвърли с проучване на имунните индикатори в кръвта. Затруднение за пациентите е, че това може да се направи в относително малко лаборатории. Изследва се С реактивният протеин, ревматоидни фактори, генетични разновидности и др. Компетентно осъществена ставна ехография също може да уточни диагнозата още преди да са се появили трайни рентгенологични промени, които приказват за към този момент напреднало заболяване.
Ако лекуването стартира в точния момент, се заобикаля разрушаването на ставите и инвалидизиране на болния. Още в първите две години повече от половината пациенти получават необратими увреждания. Това изясни на полемика за артрита и неговото лекуване ревматологът от университетската многопрофилна болница “Софиямед ” доктор Наталия Маринова.
Медицината няма прецизен отговор коя е повода за ревматоидния артрит, само че се позволява, че за отключването му въздействат генетичните предразположения и инфекциите. Допреди 20-ина години измежду факторите се изброяваше и напредването на възрастта, само че през днешния ден това към този момент не е по този начин, имам доста млади пациенти, изясни доктор Маринова. Затова нощна ставна болежка би трябвало да се приема като знак да се посочи положението без значение от възрастта.
Ревматоложката е безапелационна, че най-новите лечения с биологични средства стопират рентгеновата градация, което не може да се каже за другите базисни средства, макар че в множеството случаи усъвършенстват качеството на живот. Такава терапия може да изпише единствено ревматолог, който работи със здравната каса.
Но лекуването даже и при тези експерти е обвързвано с превъзмогването на доста компликации от пациентите. От една страна, постоянно се сблъскваме с неразбирането на казуса ни в обществото и усложнения да използваме градски превоз да вземем за пример. От друга, има редица условия за достъп до биологично лекуване, които забавят разрешаването на лечението и през това време прогресира разрушаването на ставите, изясни Роза Чеглайска – ръководител на Асоциацията на пациентите с ревматоиден артрит. Сдружението спомага на пациенти от цялата страната при явяването им пред комисии и приемането на документите за новаторските лечения.
Друг проблем е, че вероятно прекъсване на лекуването незабавно усилва риска от инвалидизация.
Цели области нямат достъп до ревматолог, а в други няколко има единствено по един, сподели доктор Маринова. “Тежко е ситуацията за пациентите от Видин до Петрич. Във Видин, в Сливен са по един-двама, някои от тях със компетентност отпреди отделянето на ревматологията като независима компетентност. Още по-тежко е ситуацията с детските ревматолози – такива експерти работят само в София. Стига се до такава степен хората с ревматологични болести да се лекуват при ортопеди. А контролът на артрита по международни професионални стандарти би трябвало да се прави на всеки 3 месеца. ”
