Медицинска помощ по НЗОК, докато сме на почивка – как да я получим?
Почивката е най-чаканото време за отдих, само че и тогава може да се наложи да потърсим здравна помощ. Знаете ли към кого да се обърнете следователно? Това е тематиката, обсъждана от специалистите на Здравната каса в рубриката на фонда за здравноосигурени „ НЗОК за теб “.
Докато сте на отмора, можете да ползвате случайно здравна помощ (но не за незабавно положение, за което би трябвало да потърсите Бърза помощ), като се обърнете към всеки общопрактикуващ доктор, който има подписан контракт с НЗОК. Здравната каса заплаща до два прегледа на едно здравноосигурено лице, което не попада в пациентската листа на общопрактикуващия доктор (ОПЛ), само че има определен персонален доктор на територията на различен здравен регион.
Може ли ОПЛ да ни издаде направление за експерт или хоспитализация?
Личният доктор, направил прегледа на здравноосигуреното лице от различен здравен регион и при нужда, съгласно здравословното положение, може да издаде „ Медицинско направление за консултация или за осъществяване на взаимно лекуване “ и „ Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури “.
Може ли да ни издаде рецепта?
Да, при нужда той предписва лекуване, за което издава и рецепта.
А в случай че имаме потребност от болнично лекуване?
Когато Вашето здравословно положение постанова болнично лекуване, може да бъдете ориентиран към болница, с направление за хоспитализация, издадено от общопрактикуващия (личния) доктор. За престоя си в болничното заведение заплащате потребителска такса в размер на 1 лв. за всеки ден болничен престой, само че за не повече от 10 дни в годината.
Какви здравни документи би трябвало да носим, до момента в който сме на отмора?
Когато посетите общопрактикуващ доктор, който има контракт с НЗОК, не е належащо да му представяте Вашата здравноосигурителна брошура, тъй като това условие към този момент отпадна. Трябва да носите персонални документи, с цел да удостоверите Вашата идентичност.
При посещаване при доктор по дентална медицина, обаче, е наложително да носите своята здравноосигурителна брошура, с цел да може той да нанесе в нея денталните действия, които е направил по здравна каса.
Колко би трябвало да заплатим?
При инцидентното посещаване при общопрактикуващия доктор, здравноосигурените лица заплащат само потребителска такса в размер на 2,90 лева, за която се издава финансов документ.
Ако Ви изискат в допълнение възнаграждение за оказаната здравна помощ при случайно посещаване, би трябвало да изискате от лекаря финансов документ за платените суми. Ако смятате, че са нарушени правата Ви като здравноосигурени лица може да подадете тъжба през РЗОК или НЗОК, като в случаите на подозрение за непозволено взети суми, може да приложите копие от финансовия документ, публикуван от лечебното заведение.
Ако останем за по-дълго време, може ли краткотрайно да сменим персоналния си доктор?
Лицата, краткотрайно пребиваващи за период от един до пет месеца отвън здравния регион, в който са осъществили непрекъснат избор, могат да създадат краткотраен избор с регистрационна форма за краткотраен избор.
Можем ли да създадем краткотрайна промяна онлайн?
ЗОЛ може да попълни и изпрати на определения от него ОПЛ регистрационна форма за краткотраен избор по електронен път, гратис, посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК.
Трябва ли да уведомим непрекъснатия си доктор за краткотрайната промяна?
НЗОК няма условия здравноосигуреното лице да уведомява „ непрекъснатия си доктор за краткотрайната промяна “.
Как става връщането при непрекъснатия персонален доктор?
При приключване на периода на краткотрайния избор на общопрактикуващ доктор, в който здравноосигурените лица са осъществили непрекъснат избор, се възвръща автоматизирано последният им непрекъснат избор на персонален доктор.
Ако ни престои отмора в чужбина какви документи би трябвало да носим със себе си?
При краткосрочни пътувания, като да вземем за пример екскурзии и почивки в Европейски Съюз, ЕИП (Норвегия, Исландия и Лихтенщайн), Конфедерация Швейцария и Англия, всяко едно здравноосигурено лице е належащо да разполага с годна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК). Тя важи също и Република Сърбия и в Македония.
Какви благоприятни условия за лекарска помощ ни дава ЕЗОК?
ЕЗОК дава право на достъп до незабавна и неотложна здравна помощ в лечебни заведения и лекарски практики, имащи подписан контракт с локален здравноосигурителен фонд. Обхватът на здравната помощ се дефинира от лекуващият на място доктор.
Каква е разликата сред ЕЗОК и УВЗ?
ЕЗОК е карта (пластика), която се издава в границите на 15 календарни дни за интервал от една година за пълнолетни жители, за интервал от 10 години или до приключване на пенсионното (ТЕЛКово) решение за пенсионери, както и за интервал от пет години или до навършване на пълноправие за лица под 18 годишна възраст. Удостоверение за краткотрайно заменяне на ЕЗОК (УВЗ на ЕЗОК) се издава на книжен притежател за период до два месеца от датата на издаване. Служи в случаите когато здравноосигуреното лице не разполага с ЕЗОК или когато се постанова незабавно тръгване без да може да се изчака срокът за издаване на ЕЗОК.
БЕЗПЛАТНА ЛИ Е ЕЗОК?
ЕЗОК е безвъзмездна за всички здравноосигурени лица, лица до 18 години и пенсионери.
КОЙ МОЖЕ ДА ПОЛУЧИ ЕЗОК ОТ ПУНКТОВЕТЕ НА ПОДАВАНЕ НА ЗАЯВЛЕНИЕ?
Първа капиталова банка (ПИБ) няма ангажимент да доставя ЕЗОК до адрес на получателя. Издадената карта се получава от лицето/упълномощеното лице посредством съответния дистрибуторски център на ПИБ, в който е подадено заявката.
За приемане на готовата ЕЗОК от упълномощено лице се изисква нотариално заверено пълномощие с експлицитен текст за приемане на картата - показва се в оригинал за сверяване на правата и данните, а оригинал или копие със легализация " Вярно с оригинала ", от него се прикрепя към заявката. Нотариална легализация на пълномощното не се изисква единствено когато упълномощителите: съпруг/съпруга или родител/пълнолетно дете (представя се в оригинал пълномощното и акт за брак или акт за раждане или различен документ удостоверяващ връзката съпруг/съпруга или родител/пълнолетно дете за сверяване на събитията, правата и данните) или когато се употребява адвокатско пълномощие.
- адвокатско пълномощие.
При заявяване на административната услуга по електронен път посредством Системата за несъмнено електронно връчване (ССЕВ), попълненото заявление за ЕЗОК може да изпратите до определена от Вас районна здравноосигурителна каса (РЗОК) или до Централното ръководство (ЦУ) на НЗОК, като наложително посочвате един от методите за приемане на картата, маркирани в заявката - в Централно управление на НЗОК/РЗОК по Ваш избор или на съответен пощенски адрес. В случай че желаете да получите картата на посочен от Вас адрес посредством пощальон, разноските по доставката са за Ваша сметка.
Услугата е налична на интернет страницата на НЗОК - графа „ Е-услуги “ – „ Издаване на ЕЗОК като е-административна услуга посредством egov.bg “.
Докато сте на отмора, можете да ползвате случайно здравна помощ (но не за незабавно положение, за което би трябвало да потърсите Бърза помощ), като се обърнете към всеки общопрактикуващ доктор, който има подписан контракт с НЗОК. Здравната каса заплаща до два прегледа на едно здравноосигурено лице, което не попада в пациентската листа на общопрактикуващия доктор (ОПЛ), само че има определен персонален доктор на територията на различен здравен регион.
Може ли ОПЛ да ни издаде направление за експерт или хоспитализация?
Личният доктор, направил прегледа на здравноосигуреното лице от различен здравен регион и при нужда, съгласно здравословното положение, може да издаде „ Медицинско направление за консултация или за осъществяване на взаимно лекуване “ и „ Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури “.
Може ли да ни издаде рецепта?
Да, при нужда той предписва лекуване, за което издава и рецепта.
А в случай че имаме потребност от болнично лекуване?
Когато Вашето здравословно положение постанова болнично лекуване, може да бъдете ориентиран към болница, с направление за хоспитализация, издадено от общопрактикуващия (личния) доктор. За престоя си в болничното заведение заплащате потребителска такса в размер на 1 лв. за всеки ден болничен престой, само че за не повече от 10 дни в годината.
Какви здравни документи би трябвало да носим, до момента в който сме на отмора?
Когато посетите общопрактикуващ доктор, който има контракт с НЗОК, не е належащо да му представяте Вашата здравноосигурителна брошура, тъй като това условие към този момент отпадна. Трябва да носите персонални документи, с цел да удостоверите Вашата идентичност.
При посещаване при доктор по дентална медицина, обаче, е наложително да носите своята здравноосигурителна брошура, с цел да може той да нанесе в нея денталните действия, които е направил по здравна каса.
Колко би трябвало да заплатим?
При инцидентното посещаване при общопрактикуващия доктор, здравноосигурените лица заплащат само потребителска такса в размер на 2,90 лева, за която се издава финансов документ.
Ако Ви изискат в допълнение възнаграждение за оказаната здравна помощ при случайно посещаване, би трябвало да изискате от лекаря финансов документ за платените суми. Ако смятате, че са нарушени правата Ви като здравноосигурени лица може да подадете тъжба през РЗОК или НЗОК, като в случаите на подозрение за непозволено взети суми, може да приложите копие от финансовия документ, публикуван от лечебното заведение.
Ако останем за по-дълго време, може ли краткотрайно да сменим персоналния си доктор?
Лицата, краткотрайно пребиваващи за период от един до пет месеца отвън здравния регион, в който са осъществили непрекъснат избор, могат да създадат краткотраен избор с регистрационна форма за краткотраен избор.
Можем ли да създадем краткотрайна промяна онлайн?
ЗОЛ може да попълни и изпрати на определения от него ОПЛ регистрационна форма за краткотраен избор по електронен път, гратис, посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК.
Трябва ли да уведомим непрекъснатия си доктор за краткотрайната промяна?
НЗОК няма условия здравноосигуреното лице да уведомява „ непрекъснатия си доктор за краткотрайната промяна “.
Как става връщането при непрекъснатия персонален доктор?
При приключване на периода на краткотрайния избор на общопрактикуващ доктор, в който здравноосигурените лица са осъществили непрекъснат избор, се възвръща автоматизирано последният им непрекъснат избор на персонален доктор.
Ако ни престои отмора в чужбина какви документи би трябвало да носим със себе си?
При краткосрочни пътувания, като да вземем за пример екскурзии и почивки в Европейски Съюз, ЕИП (Норвегия, Исландия и Лихтенщайн), Конфедерация Швейцария и Англия, всяко едно здравноосигурено лице е належащо да разполага с годна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК). Тя важи също и Република Сърбия и в Македония.
Какви благоприятни условия за лекарска помощ ни дава ЕЗОК?
ЕЗОК дава право на достъп до незабавна и неотложна здравна помощ в лечебни заведения и лекарски практики, имащи подписан контракт с локален здравноосигурителен фонд. Обхватът на здравната помощ се дефинира от лекуващият на място доктор.
Каква е разликата сред ЕЗОК и УВЗ?
ЕЗОК е карта (пластика), която се издава в границите на 15 календарни дни за интервал от една година за пълнолетни жители, за интервал от 10 години или до приключване на пенсионното (ТЕЛКово) решение за пенсионери, както и за интервал от пет години или до навършване на пълноправие за лица под 18 годишна възраст. Удостоверение за краткотрайно заменяне на ЕЗОК (УВЗ на ЕЗОК) се издава на книжен притежател за период до два месеца от датата на издаване. Служи в случаите когато здравноосигуреното лице не разполага с ЕЗОК или когато се постанова незабавно тръгване без да може да се изчака срокът за издаване на ЕЗОК.
БЕЗПЛАТНА ЛИ Е ЕЗОК?
ЕЗОК е безвъзмездна за всички здравноосигурени лица, лица до 18 години и пенсионери.
КОЙ МОЖЕ ДА ПОЛУЧИ ЕЗОК ОТ ПУНКТОВЕТЕ НА ПОДАВАНЕ НА ЗАЯВЛЕНИЕ?
Първа капиталова банка (ПИБ) няма ангажимент да доставя ЕЗОК до адрес на получателя. Издадената карта се получава от лицето/упълномощеното лице посредством съответния дистрибуторски център на ПИБ, в който е подадено заявката.
За приемане на готовата ЕЗОК от упълномощено лице се изисква нотариално заверено пълномощие с експлицитен текст за приемане на картата - показва се в оригинал за сверяване на правата и данните, а оригинал или копие със легализация " Вярно с оригинала ", от него се прикрепя към заявката. Нотариална легализация на пълномощното не се изисква единствено когато упълномощителите: съпруг/съпруга или родител/пълнолетно дете (представя се в оригинал пълномощното и акт за брак или акт за раждане или различен документ удостоверяващ връзката съпруг/съпруга или родител/пълнолетно дете за сверяване на събитията, правата и данните) или когато се употребява адвокатско пълномощие.
- адвокатско пълномощие.
При заявяване на административната услуга по електронен път посредством Системата за несъмнено електронно връчване (ССЕВ), попълненото заявление за ЕЗОК може да изпратите до определена от Вас районна здравноосигурителна каса (РЗОК) или до Централното ръководство (ЦУ) на НЗОК, като наложително посочвате един от методите за приемане на картата, маркирани в заявката - в Централно управление на НЗОК/РЗОК по Ваш избор или на съответен пощенски адрес. В случай че желаете да получите картата на посочен от Вас адрес посредством пощальон, разноските по доставката са за Ваша сметка.
Услугата е налична на интернет страницата на НЗОК - графа „ Е-услуги “ – „ Издаване на ЕЗОК като е-административна услуга посредством egov.bg “.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ