Д-р Тунан Хюсменов обяснява за ранните признаци и лечението на инсулта
По мотив 29 октомври – Световния ден за битка с инсулта, беседваме с, експерт по неврология в УМБАЛ „ Лозенец “. Той споделя кои са първите признаци на инсулта, за какво времето е решаващо и какво можем да създадем, с цел да предпазим себе си и околните си от това животозастрашаващо положение.
Първи признаци
Инсултът е световен здравен проблем – на всеки 6 секунди в света умира по един човек от това заболяване. Около 70–80% от случаите са исхемични мозъчни инсулти (ИМИ), а 10–20% – хеморагични (ХМИ), като за жалост при последните се следи наклонност за повишение.
Най-честите признаци са неочаквани:
деформиране на лицетослабост или изтръпване на ръка/крак от едната странанарушение в говоравнезапна загуба на равновесие или зрение
При хеморагичните инсулти постоянно има мощно главоболие, повръщане, гърчове и бързо утежняване на съзнанието.
Запомнете BE-FAST: Balance (равновесие), Eyes (зрение), Face (лице), Arm (ръка), Speech (говор), Time (време да се звъни на 112).
Колко време имаме за реакция
Инсултът е съревнование с времето. Венозната тромболиза е най-ефективна до 4,5 часа от началото на признаците, а механичната тромбектомия може да се прави и до 16–24 часа при деликатно подбрани пациенти с огромен съдово-мозъчен тромб. Важно е да знаем, че всяка минута без лекуване води до загубата на към 2 милиона мозъчни кафези. Времето безусловно е мозък.
Първоначална диагностика – решаващите проучвания
Диагностиката стартира неотложно с неконтрастна компютърна томография (КТ), с цел да се разграничат исхемичният и хеморагичният инсулт. При подозрение за запушен огромен съд се прави КТ ангиография, а при потребност – КТ перфузия. В някои случаи се назначава и ЯМР с дифузия, изключително при по-малки или стволови инсулти, за по-прецизна оценка.
Основни рискови фактори – какво можем да направляваме
„ Най-важните рискови фактори са:
високо кръвно наляганезахарен диабетлипидни нарушавания,тютюнопушенеобездвижване и затлъстяванепредсърдно мъжденеупотреба на опиати и хранителни добавки с неразбираем съставхроничен стрес и психоемоционално напрежение.
Контролът на кръвното, отводът от цигари, физическата интензивност, лекуване на аритмии и смяна в метода на живот понижават риска както от първи, по този начин и от още един инсулт.
Чести неточности на хората
Често пациентите не могат да кажат точния час на настъпване на признаците, което прави лекуването невероятно. Да чакат „ да мине “, да пият обезболяващи или да тръгнат с кола до болничното заведение също са сериозни неточности. Правилното деяние е едно – незабавно 112. Екипът на Спешна помощ ще насочи пациента към център с опция за незабавна тромболиза или тромбектомия.
TIME! – точният час е решителен.
Инсулт при по-млади пациенти
Да, виждаме случаи и под 30 години. Причините са композиция от стрес, обездвижване, вреден метод на живот, приложимост на стимуланти, хормонални контрацептиви, недиагностицирано предсърдно мъждене или вродени съдови аномалии. Младата възраст не е отбрана – постоянно води до подценяване на признаците и закъсняла реакция.
Ролята на профилактиката
„ Първичната профилактика е ориентирана към попречване на първи инсулт:
годишен надзор на артериално налягане и липиден профил след 40 година (по-рано при фамилна обремененост)скрининг за предсърдно мъждене при недоволства от „ прескачане “ или несиметричен пулсстриктен надзор при захарен диабетподдържане на физическа интензивност съгласно възрастта – при по-младите постоянен спорт, а при по-възрастните даже ежедневното вървене е задоволително и извънредно потребно. Не е нужно натоварване, значимо е постоянството.
Вторичната профилактика включва медикаментозно лекуване след инсулт – антиагрегант или антикоагулант при показания, статин, надзор на артериалното налягане и диабета.
Рехабилитация и следене
Рехабилитацията стартира още в болничното заведение – незабавно след стабилизиране. След това продължава амбулаторно с физиотерапия, ерготерапия и логопедична рехабилитация. За страдание, в България липсват профилирани домове за следболнична рехабилитация, а това води до голяма обществена и икономическа загуба – пациентите остават обездвижени, околните им напущат работа, а страната губи дейни хора. Необходими са промени в системата и основаване на повече такива структури.
Случай от практиката, избавен от бърза реакция
Пациент на към 60 години с неочаквана десностранна уязвимост и нарушен диалект беше докаран в границите на час. След незабавна КТ и тромболиза неврологичният недостиг се възвърне съвсем изцяло. Това е силата на ранното лекуване – времето е мозък.
Съвет за мозъчно здраве
Вече съществува Фондация „ Съвет за мозъчно здраве “, която работи интензивно за повишение на информираността и профилактиката на мозъчно-съдовите болести. Важно е страната и здравните институции да поддържат и разширят съдействието с сходни начинания, с цел да се основат по-добри условия за следболнично възобновяване и нови клинични пътеки за транзиторна исхемична офанзива (ТИА).
Цел до 2030 година, сложена от Българското сдружение по неврология:
≥ 15% от всички пациенти с инсулт да получават тромболиза,
и ≥ 5% – ендоваскуларно лекуване.
Лично обръщение за 29 октомври - Инсултът е предотвратим и лечим – в случай че действаме в точния момент. Намалете напрежението, търсете вътрешно успокоение и задоволеност. Контролирайте кръвното, движете се, търсете доктор при подозрение.
Най-добрият подарък за околните ви е да се погрижите за личното си здраве през днешния ден.
Първи признаци
Инсултът е световен здравен проблем – на всеки 6 секунди в света умира по един човек от това заболяване. Около 70–80% от случаите са исхемични мозъчни инсулти (ИМИ), а 10–20% – хеморагични (ХМИ), като за жалост при последните се следи наклонност за повишение.
Най-честите признаци са неочаквани:
деформиране на лицетослабост или изтръпване на ръка/крак от едната странанарушение в говоравнезапна загуба на равновесие или зрение
При хеморагичните инсулти постоянно има мощно главоболие, повръщане, гърчове и бързо утежняване на съзнанието.
Запомнете BE-FAST: Balance (равновесие), Eyes (зрение), Face (лице), Arm (ръка), Speech (говор), Time (време да се звъни на 112).
Колко време имаме за реакция
Инсултът е съревнование с времето. Венозната тромболиза е най-ефективна до 4,5 часа от началото на признаците, а механичната тромбектомия може да се прави и до 16–24 часа при деликатно подбрани пациенти с огромен съдово-мозъчен тромб. Важно е да знаем, че всяка минута без лекуване води до загубата на към 2 милиона мозъчни кафези. Времето безусловно е мозък.
Първоначална диагностика – решаващите проучвания
Диагностиката стартира неотложно с неконтрастна компютърна томография (КТ), с цел да се разграничат исхемичният и хеморагичният инсулт. При подозрение за запушен огромен съд се прави КТ ангиография, а при потребност – КТ перфузия. В някои случаи се назначава и ЯМР с дифузия, изключително при по-малки или стволови инсулти, за по-прецизна оценка.
Основни рискови фактори – какво можем да направляваме
„ Най-важните рискови фактори са:
високо кръвно наляганезахарен диабетлипидни нарушавания,тютюнопушенеобездвижване и затлъстяванепредсърдно мъжденеупотреба на опиати и хранителни добавки с неразбираем съставхроничен стрес и психоемоционално напрежение.
Контролът на кръвното, отводът от цигари, физическата интензивност, лекуване на аритмии и смяна в метода на живот понижават риска както от първи, по този начин и от още един инсулт.
Чести неточности на хората
Често пациентите не могат да кажат точния час на настъпване на признаците, което прави лекуването невероятно. Да чакат „ да мине “, да пият обезболяващи или да тръгнат с кола до болничното заведение също са сериозни неточности. Правилното деяние е едно – незабавно 112. Екипът на Спешна помощ ще насочи пациента към център с опция за незабавна тромболиза или тромбектомия.
TIME! – точният час е решителен.
Инсулт при по-млади пациенти
Да, виждаме случаи и под 30 години. Причините са композиция от стрес, обездвижване, вреден метод на живот, приложимост на стимуланти, хормонални контрацептиви, недиагностицирано предсърдно мъждене или вродени съдови аномалии. Младата възраст не е отбрана – постоянно води до подценяване на признаците и закъсняла реакция.
Ролята на профилактиката
„ Първичната профилактика е ориентирана към попречване на първи инсулт:
годишен надзор на артериално налягане и липиден профил след 40 година (по-рано при фамилна обремененост)скрининг за предсърдно мъждене при недоволства от „ прескачане “ или несиметричен пулсстриктен надзор при захарен диабетподдържане на физическа интензивност съгласно възрастта – при по-младите постоянен спорт, а при по-възрастните даже ежедневното вървене е задоволително и извънредно потребно. Не е нужно натоварване, значимо е постоянството.
Вторичната профилактика включва медикаментозно лекуване след инсулт – антиагрегант или антикоагулант при показания, статин, надзор на артериалното налягане и диабета.
Рехабилитация и следене
Рехабилитацията стартира още в болничното заведение – незабавно след стабилизиране. След това продължава амбулаторно с физиотерапия, ерготерапия и логопедична рехабилитация. За страдание, в България липсват профилирани домове за следболнична рехабилитация, а това води до голяма обществена и икономическа загуба – пациентите остават обездвижени, околните им напущат работа, а страната губи дейни хора. Необходими са промени в системата и основаване на повече такива структури.
Случай от практиката, избавен от бърза реакция
Пациент на към 60 години с неочаквана десностранна уязвимост и нарушен диалект беше докаран в границите на час. След незабавна КТ и тромболиза неврологичният недостиг се възвърне съвсем изцяло. Това е силата на ранното лекуване – времето е мозък.
Съвет за мозъчно здраве
Вече съществува Фондация „ Съвет за мозъчно здраве “, която работи интензивно за повишение на информираността и профилактиката на мозъчно-съдовите болести. Важно е страната и здравните институции да поддържат и разширят съдействието с сходни начинания, с цел да се основат по-добри условия за следболнично възобновяване и нови клинични пътеки за транзиторна исхемична офанзива (ТИА).
Цел до 2030 година, сложена от Българското сдружение по неврология:
≥ 15% от всички пациенти с инсулт да получават тромболиза,
и ≥ 5% – ендоваскуларно лекуване.
Лично обръщение за 29 октомври - Инсултът е предотвратим и лечим – в случай че действаме в точния момент. Намалете напрежението, търсете вътрешно успокоение и задоволеност. Контролирайте кръвното, движете се, търсете доктор при подозрение.
Най-добрият подарък за околните ви е да се погрижите за личното си здраве през днешния ден.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ