Омбудсманът: Психиатричните пациенти в България са подлагани на изтезания
По искане на – на труда и обществената политика и на опазването на здравето, омбудсманът Велислава Делчева изпрати мнение по законопроекта за изменение на Закона за здравето.
В мнението се акцентира, че през годините омбудсманът установи голям брой систематични проблеми , свързани с правата на пациентите с психиатрични болести, като един от най-съществените е използването на крайни насилствени ограничения по отношение на пациентите без съществуването на система за надзор.
Обръща се внимание, че най-тежкият случай, дипломиран като мъчение от началото на мандата на омбудсмана като Национален природонаучен музей, е зародилият на 2 октомври 2023 година пожар в Държавна психиатрична болница в Ловеч, по време на който почива пациент .
Тогава омбудсманът открива, че в деня на пожара този пациент е бил изолиран в продължение на 9 часа и е бил имобилизиран , т.е. вързан за четирите крайника, за съвсем 6 часа . Това е повода по време на пожара той да загине.
„ Имобилизацията се случва близо месец след постъпването му за лекуване. Това от своя страна допуска, че след извършеното му лекуване, острата фаза на болестта му е овладяна. Още повече, че той е бил настанен в така наречен „ мека стая “, която разрешава пациентите да вършат всичко и да се движат свободно без опасности и без усложнения за обгрижващия ги личен състав. Видно в тази ситуация, вместо меката стая да бъде употребена като щадящо и безвредно място за изолираност, тя е употребена като „ наказателна стая “, а пациентът е имобилизиран в нея “ , написа в мнението си публичният бранител.
Друг значителен проблем, които открива омбудсманът, е нарушената Наредба № 1 от 28 юни 2005 година за реда за използване на ограничения за краткотрайно физическо ограничение при пациенти с открити психологични разстройства.
„ Съгласно член 11, алинея 2 от Наредбата пациент, във връзка с който се ползва мярка за краткотрайно физическо ограничение, се следи непрестанно от избраните от лекаря медицински сестри, които се сменят на всеки час. Видно от случая не е имало непрестанно наблюдаване на пациента по време на имобилизацията “ , безапелационен е екипът на Национален природонаучен музей.
Освен това от Книгата за взетите ограничения за краткотрайно физическо ограничение са открити редица случаи, при които на пациентите са назначени няколко следващи изолации и няколко имобилизации в един и същи ден или в следващи дни. Особено фрапантен е казусът на пациент с диагноза „ съдова деменция “, който от 30 септември до 2 октомври е изолиран общо 5 пъти по 6 часа и е бил имобилизиран 2 пъти за по 2 часа.
„ Трябва да се подчертае, че Наредба № 1 от 28 юни 2005 година за реда за използване на ограничения за краткотрайно физическо ограничение при пациенти с открити психологични разстройства опонира на Конвенцията срещу изтезанията и други форми на грубо, нечовешко или унизително третиране или наказване към Организация на обединените нации и Европейската спогодба за попречване на изтезанията и нечовешкото или унизително третиране или наказване към Съвета на Европа. Омбудсманът счита, че е нечовешко и унизително отношение или третиране един пациент да бъде връзван в продължение на часове през един и същи ден и изолиран, както беше открито при инспекцията в ДПБ – Ловеч. В Наредбата не е написано откакто е назначена една мярка имобилизация (връзване) за 2 часа, това значи ли, че 5 минути откакто е изтекла мярката пациентът още веднъж може да бъде вързан безграничен брой пъти. Така също, когато човек е бил изолиран за 6 часа, не е написано какъв брой пъти може да се продължи тази мярка за по още 6 часа. На процедура, човек може да бъде изолиран всеки ден в продължение на 15 дни съвсем без спиране на мярката “ , написа в мнението.
В него за следващ път институцията на омбудсмана упорства Министерство на здравеопазването да преразгледа въпросната разпоредба , в това число да изготви протокол за използване на насилствените ограничения „ имобилизация “ и „ изолираност “, в който ясно да е маркирано с каква дълготрайност и какъв брой постоянно могат да бъдат изолирани и имобилизирани пациентите за интервал от 24 часа, както и да се конкретизират основанията, при които се ползват тези ограничения.
Друг значителен проблем, посочен в мнението на омбудсмана, е неналичието досега на механизъм за правна отбрана и други систематични дефицити. Акцентира се върху Публичното изказване по отношение на България от 4 ноември 2021 година на Европейския комитет за попречване на изтезанията и нечовешкото или унизително третиране или наказване (КПИ). Тогава в заключителните си бележки Комитетът отбелязва, че в своите предишни отчети е вземал съответно поради многократните уверения на българските управляващи, че ще бъдат подхванати дейности за възстановяване на третирането на лицата, настанени в психиатрични лечебни заведения и обществени институции .
„ Същевременно констатациите от визитата през 2021 година за следващ път демонстрираха сериозните и дългогодишни проблеми, по които не е подхванато редовно деяние. Това състояние на нещата свидетелства за продължаваща липса на деяние от страна на българските управляващи по множеството от главните дефекти и по използването на съответните и неведнъж отправяни в продължение на доста години рекомендации на Комитета. КПИ е на мнение, че от дълго време е трябвало да бъдат подхванати дейности в тези насоки и е нужна коренна смяна в метода към цялостния въпрос за грижите за психологичното здраве и обществените грижи в институции в България “ , се акцентира в мнението.
В него се обръща внимание и на обстоятелството, че през март 2023 година КПИ още веднъж прави инспекция в две психиатрични лечебни заведения в България, където установи, че насилието по отношение на пациентите от страна на личния състав продължава . От Комитета регистрират като сериозен неуспех, че Министерството на здравеопазването не е съумяло да прекрати тези неприемливи практики.
„ На 23 ноември 2023 година Народното събрание одобри решение за основаване на Временна комисия, със задача да изследва какви нарушавания на правата на психичноболните пациенти са установени в България от Европейския комитет срещу изтезанията и от омбудсмана на Република България и да предложи законодателни промени, тъй че да подсигурява равните права на българските жители, както плануват Конституцията на Република България и конвенциите, по които Република България е страна. Сред дилемите на комисията са: да се изведе на водещо място в Националната тактика за психологично здраве; гарантирането на съблюдаване на правата на пациентите; да се разиска и предложи отпадане на института на запрещението; взаимно с Неправителствени организации и медицински специалисти да се подхващат нужните стъпки за обезпечаване на деинституционализирането на психичноболни пациенти и зачитането на персоналния им избор. Омбудсманът като Национален природонаучен музей предложи на тази Временна комисия законодателни промени, които касаят правата на психологично болните пациенти “ , написа още в мнението.
В него се добавя, че трагичните произшествия не престават да се повтарят, а една от най-важните рекомендации на омбудсмана за законодателна смяна, която не е включена в сегашния Законопроект, е основаването на единна осведомителна система, в която наложително да се вписва в действително време всяка „ имобилизация “ и „ изолираност “ от всички психиатрични стационари в сраната. Тази система би трябвало да свързва всички психиатрични стационари с Министерството на здравеопазването и всеки месец то да дава обществено данни за прилаганите насилствени ограничения в психиатрични стационари в страната.
Присъединете се към нашия
Владислав Панев: Топлоелектрическа централа на Ковачки натрупа загуби, жителите понасят риска
