Джипитата държат на връзката с пациентите и плащането на глава
Пациентите ще избират при кой доктор по обща медицина да отидат на обзор
Против желанията на ръководещите от “Продължаваме промяната” за здравна промяна, при която пациентът да бъде отвързан от персоналния доктор, а заплащането към джипитата да е на база прегледани хора, а не записани в описи, се оповестиха от сдружението на общопрактикуващите лекари през вчерашния ден.
Идеята пациентът да не е привързан с един персонален доктор, а да може да употребява всеки общопрактикуващ още до края на тази година бе оповестена от шефа на здравната комисия в Народното събрание доцент Антон Тонев пред. За да стане допустима смяната обаче, е нужно и да проработи електронното здравно досие, което ще разреши на един пациент да се лекува от доста лекари, защото те ще виждат цялата информация. В е-досието ще са разказани прегледите при всички лекари, през които е минал пациентът, проучванията, които са му били предписани, и лабораторните резултати. Целта е да се облекчи системата и да се спре практиката джипитата да са непрекъснато ангажирани със своите пациенти, изясни Тонев. Паралелно с тази смяна се планува джипитата към този момент да не получават твърда сума от страната всеки месец на база записан при тях пациент, а единствено въз основа на действително прегледаните. Тонев окачестви сегашната система като “студен резерв” за джипитата.
Електронното досие трансформира персоналните лекари в моментни, лишени от ангажираност и унищожава дълготрайната им връзка с пациента, оповестиха от сдружението.
“Е-досието не приказва, не се оплаква и надали 20-годишна история на заболяването може да бъде прочетена за 1 минута”, гласи позицията на джипитата. Предлаганите промени не вземат решение сериозните проблеми, а основават нови, свързани със заплащането и връзката с пациентите, настояват още персоналните лекари.
“Ние не просто се познаваме с нашите пациенти, а както споделя народът “знаем се” и за положително, и за зло”, декларират персоналните лекари.
Те не са съгласни и с отнемането на капитационно възнаграждение. Държавата да заплаща на персоналните лекари не за брой записани пациенти, а за действително прегледани, желаят от “Продължаваме промяната”. По този метод няма да остава “студен резерв”, твърди Тонев, защото лекарите преглеждат 600 пациенти на месец, а останалите 1600 записани - не.
30 млн. прегледа правят всяка година персоналните лекари, опазиха се обаче джипитата. 10 млн. от тях са профилактични, диспансерни или за слагане на ваксини, които са прогнозируеми по брой и с закрепена цена. Останалите 20 млн. са по разнообразни проблеми, включени в пакета от действия на общопрактикуващите лекари и няма по какъв начин да се плануват. Тези прегледи се покриват от 42% капитационно възнаграждение, което значи по 8,15 лева на обзор, в случай че бъдат одобрени препоръчаните стойности за тази година, пресмятат от сдружението на общопрактикуващите лекари. Ако прегледите са повече, междинната разпределена сума за всеки ще е по-малка, декларират лекарите.
“Очевидно е, че капитационното възнаграждение не са дарени пари или “студен резерв”, които страната подарява на общопрактикуващите лекари”, декларират от сдружението. Според медиците то не е чиста облага, която влиза в джоба им, а направени пари. Те подлагат на критика цената на заплащането, която “едва ли може да се дефинира като съответна стойност за лекарски преглед” и да обезпечи издръжката на практиката и възнаграждението на сътрудниците им.
Няма избрана цена на първичния медицински обзор, само че в случай че се направи, то би следвало да е в пъти по- огромно от в този момент заплащаното при увеличено ползване, декларират от сдружението.
Няма по какъв начин да се заплаща на прегледан пациент, тъй като до момента не е остойностен прегледът, оспорва концепцията и ръководителят на Сдружението на софийските общопрактикуващи лекари доктор Георги Миндов. Според изчисленията му парите в бюджета за прегледи, в случай че се разпределят на джипитата, се падали по 350 лева на доктор. Това обаче стигало да преглеждат единствено по 15 души дневно, а не както до момента - над 25.
Няма за какво да недоволстват джипитата, защото ще получават по 25 лева на обзор, е позицията обаче на ръководителя на Българския лекарски съюз доктор Иван Маджаров.
За първи път ще се вкара диференцирано възнаграждение, което планува, че всеки, който не е обхванал 45% от подлежащите на профилактика свои пациенти, ще получи по-ниско заплащане”, изясни той пред Българска телеграфна агенция. По думите му, в случай че някой от лекарите прегледа над 60%, ще получи 27 лева за обзор.Ако обаче се прегледат по-малко от 46 на 100, какъвто е междинният % за предходната година, активността ще бъде оценена на 20 лв. за обзор.
До блуждаене и неустановеност на пациента ще докара предлаганата идея, считат още лекарите. Те са на мнение, че първо би трябвало да се решат съществени проблеми, като дребния брой и напредналата междинна възраст на лекарите, както и работата в труднодостъпни и отдалечени региони. Останалите проблеми, които изброяват джипитата, са прогресивно намаляващата атрактивност на работата в първичната извънболнична помощ, немалкият брой трайно здравно неосигурени лица и непостижимият административен товар на лекарите.
Д-р Георги Миндов, ръководител на Сдружението на софийските общопрактикуващи лекари:
Поне 40 лева за обзор би трябвало да е заплащането
Превръщат ни в служители, които си потеглят, когато свърши работното време
- Д-р Миндов, ще позволи ли проблемите на персоналните лекари предлагането на ръководещите да отвържат пациента от персоналния доктор?
- Това е реформация да върнат старите поликлиники и да върнат комунизма. Искат да ни създадат на заплата, вид участъкови лекари. Идеята е да се закрият комерсиалните сдружения - първо нас, а след това и лечебните заведения. Това не е промяна, а реанимация на комунизма. Щял да се улесни достъпът, като станем с работно време, само че няма по какъв начин да стане това. Лекарите ще можем да си тръгваме, когато свърши работното време и пациентите няма да намерят никого в кабинетите.
- Целта на ръководещите е да ви облекчат, не смятате ли, че ще се получи?
- Идеята им е промяна на здравноосигурителния модел. Това го няма на никое място по света. Общопрактикуващите лекари си работят по този начин на всички места, не е измислено у нас. С тази промяна няма да станат повече лекарите. Те ще станат като служители, да си гледат часовника и да си тръгнат след края на работния ден. Тогава кой ще подвига телефона на пациентите?
- Предложението е след работно време пациентите да се обръщат към кабинетите на Спешна и неотложна помощ.
- Те там тъй като нямат никаква работа и са подплатени с толкоз доста фрагменти. В София 15 са колите за спешна помощ. Кой ще работи в Спешна помощ, на какви заплати?
- Идеята е да се заплаща на персоналните лекари на брой действително прегледани пациенти, задоволително ли е?
- Остойностен ли е трудът? Колко коства един лекарски обзор? Няма оповестени цени. Трябва да стане като при юристите и всяка услуга да е разказана какъв брой коства. Ако сметнем настоящия бюджет и го разпределим на всички общопрактикуващи лекари, се пада за възнаграждение на тази услуга по 350 лева Ако един обзор е 20 лева, значи, че 15 души дневно ще преглежда един доктор. За 16-ия няма да заплаща здравната каса, идващите ще би трябвало да заплащат сами. Възможно е пациент да чака на опашка един час и когато пристигна неговият ред, да се окаже, че не поема касата повече. Тогава лекарят ще го отпрати при негов сътрудник, при който по някаква възможност да има още свободни прегледи. Тук приказваме за предел. В момента се вършат над 30 млн. прегледа, които не се надписват, те не се и заплащат.
- Вие какъв брой прегледи вършиме на месец?
- 550 върша на месец, само че не ми заплащат по 20 лева за всеки. Иначе щях да взимам два пъти колкото в този момент. Първо би трябвало да се направи остойностяването. Фризьорските услуги са по-скъпи от лекарските. Прегледът би трябвало да е най-малко 40 лева, а при доцент и професор да се подвига нагоре. Реформа се прави с пари, само че в сегашните условия цените се подвигат непрекъснато. Домашните визити също са ни безвъзмездни. 1, 40 лева месечно е сумата, която получаваме от пациентите в междинна възраст. За лев и 40 пациентите получават безграничен брой прегледи. За децата е 2, 10 лева Родителят може да води детето си всеки ден по два пъти, лекарят ще вземе 2, 10 лева Къде го има това?
Против желанията на ръководещите от “Продължаваме промяната” за здравна промяна, при която пациентът да бъде отвързан от персоналния доктор, а заплащането към джипитата да е на база прегледани хора, а не записани в описи, се оповестиха от сдружението на общопрактикуващите лекари през вчерашния ден.
Идеята пациентът да не е привързан с един персонален доктор, а да може да употребява всеки общопрактикуващ още до края на тази година бе оповестена от шефа на здравната комисия в Народното събрание доцент Антон Тонев пред. За да стане допустима смяната обаче, е нужно и да проработи електронното здравно досие, което ще разреши на един пациент да се лекува от доста лекари, защото те ще виждат цялата информация. В е-досието ще са разказани прегледите при всички лекари, през които е минал пациентът, проучванията, които са му били предписани, и лабораторните резултати. Целта е да се облекчи системата и да се спре практиката джипитата да са непрекъснато ангажирани със своите пациенти, изясни Тонев. Паралелно с тази смяна се планува джипитата към този момент да не получават твърда сума от страната всеки месец на база записан при тях пациент, а единствено въз основа на действително прегледаните. Тонев окачестви сегашната система като “студен резерв” за джипитата.
Електронното досие трансформира персоналните лекари в моментни, лишени от ангажираност и унищожава дълготрайната им връзка с пациента, оповестиха от сдружението.
“Е-досието не приказва, не се оплаква и надали 20-годишна история на заболяването може да бъде прочетена за 1 минута”, гласи позицията на джипитата. Предлаганите промени не вземат решение сериозните проблеми, а основават нови, свързани със заплащането и връзката с пациентите, настояват още персоналните лекари.
“Ние не просто се познаваме с нашите пациенти, а както споделя народът “знаем се” и за положително, и за зло”, декларират персоналните лекари.
Те не са съгласни и с отнемането на капитационно възнаграждение. Държавата да заплаща на персоналните лекари не за брой записани пациенти, а за действително прегледани, желаят от “Продължаваме промяната”. По този метод няма да остава “студен резерв”, твърди Тонев, защото лекарите преглеждат 600 пациенти на месец, а останалите 1600 записани - не.
30 млн. прегледа правят всяка година персоналните лекари, опазиха се обаче джипитата. 10 млн. от тях са профилактични, диспансерни или за слагане на ваксини, които са прогнозируеми по брой и с закрепена цена. Останалите 20 млн. са по разнообразни проблеми, включени в пакета от действия на общопрактикуващите лекари и няма по какъв начин да се плануват. Тези прегледи се покриват от 42% капитационно възнаграждение, което значи по 8,15 лева на обзор, в случай че бъдат одобрени препоръчаните стойности за тази година, пресмятат от сдружението на общопрактикуващите лекари. Ако прегледите са повече, междинната разпределена сума за всеки ще е по-малка, декларират лекарите.
“Очевидно е, че капитационното възнаграждение не са дарени пари или “студен резерв”, които страната подарява на общопрактикуващите лекари”, декларират от сдружението. Според медиците то не е чиста облага, която влиза в джоба им, а направени пари. Те подлагат на критика цената на заплащането, която “едва ли може да се дефинира като съответна стойност за лекарски преглед” и да обезпечи издръжката на практиката и възнаграждението на сътрудниците им.
Няма избрана цена на първичния медицински обзор, само че в случай че се направи, то би следвало да е в пъти по- огромно от в този момент заплащаното при увеличено ползване, декларират от сдружението.
Няма по какъв начин да се заплаща на прегледан пациент, тъй като до момента не е остойностен прегледът, оспорва концепцията и ръководителят на Сдружението на софийските общопрактикуващи лекари доктор Георги Миндов. Според изчисленията му парите в бюджета за прегледи, в случай че се разпределят на джипитата, се падали по 350 лева на доктор. Това обаче стигало да преглеждат единствено по 15 души дневно, а не както до момента - над 25.
Няма за какво да недоволстват джипитата, защото ще получават по 25 лева на обзор, е позицията обаче на ръководителя на Българския лекарски съюз доктор Иван Маджаров.
За първи път ще се вкара диференцирано възнаграждение, което планува, че всеки, който не е обхванал 45% от подлежащите на профилактика свои пациенти, ще получи по-ниско заплащане”, изясни той пред Българска телеграфна агенция. По думите му, в случай че някой от лекарите прегледа над 60%, ще получи 27 лева за обзор.Ако обаче се прегледат по-малко от 46 на 100, какъвто е междинният % за предходната година, активността ще бъде оценена на 20 лв. за обзор.
До блуждаене и неустановеност на пациента ще докара предлаганата идея, считат още лекарите. Те са на мнение, че първо би трябвало да се решат съществени проблеми, като дребния брой и напредналата междинна възраст на лекарите, както и работата в труднодостъпни и отдалечени региони. Останалите проблеми, които изброяват джипитата, са прогресивно намаляващата атрактивност на работата в първичната извънболнична помощ, немалкият брой трайно здравно неосигурени лица и непостижимият административен товар на лекарите.
Д-р Георги Миндов, ръководител на Сдружението на софийските общопрактикуващи лекари:
Поне 40 лева за обзор би трябвало да е заплащането
Превръщат ни в служители, които си потеглят, когато свърши работното време
- Д-р Миндов, ще позволи ли проблемите на персоналните лекари предлагането на ръководещите да отвържат пациента от персоналния доктор?
- Това е реформация да върнат старите поликлиники и да върнат комунизма. Искат да ни създадат на заплата, вид участъкови лекари. Идеята е да се закрият комерсиалните сдружения - първо нас, а след това и лечебните заведения. Това не е промяна, а реанимация на комунизма. Щял да се улесни достъпът, като станем с работно време, само че няма по какъв начин да стане това. Лекарите ще можем да си тръгваме, когато свърши работното време и пациентите няма да намерят никого в кабинетите.
- Целта на ръководещите е да ви облекчат, не смятате ли, че ще се получи?
- Идеята им е промяна на здравноосигурителния модел. Това го няма на никое място по света. Общопрактикуващите лекари си работят по този начин на всички места, не е измислено у нас. С тази промяна няма да станат повече лекарите. Те ще станат като служители, да си гледат часовника и да си тръгнат след края на работния ден. Тогава кой ще подвига телефона на пациентите?
- Предложението е след работно време пациентите да се обръщат към кабинетите на Спешна и неотложна помощ.
- Те там тъй като нямат никаква работа и са подплатени с толкоз доста фрагменти. В София 15 са колите за спешна помощ. Кой ще работи в Спешна помощ, на какви заплати?
- Идеята е да се заплаща на персоналните лекари на брой действително прегледани пациенти, задоволително ли е?
- Остойностен ли е трудът? Колко коства един лекарски обзор? Няма оповестени цени. Трябва да стане като при юристите и всяка услуга да е разказана какъв брой коства. Ако сметнем настоящия бюджет и го разпределим на всички общопрактикуващи лекари, се пада за възнаграждение на тази услуга по 350 лева Ако един обзор е 20 лева, значи, че 15 души дневно ще преглежда един доктор. За 16-ия няма да заплаща здравната каса, идващите ще би трябвало да заплащат сами. Възможно е пациент да чака на опашка един час и когато пристигна неговият ред, да се окаже, че не поема касата повече. Тогава лекарят ще го отпрати при негов сътрудник, при който по някаква възможност да има още свободни прегледи. Тук приказваме за предел. В момента се вършат над 30 млн. прегледа, които не се надписват, те не се и заплащат.
- Вие какъв брой прегледи вършиме на месец?
- 550 върша на месец, само че не ми заплащат по 20 лева за всеки. Иначе щях да взимам два пъти колкото в този момент. Първо би трябвало да се направи остойностяването. Фризьорските услуги са по-скъпи от лекарските. Прегледът би трябвало да е най-малко 40 лева, а при доцент и професор да се подвига нагоре. Реформа се прави с пари, само че в сегашните условия цените се подвигат непрекъснато. Домашните визити също са ни безвъзмездни. 1, 40 лева месечно е сумата, която получаваме от пациентите в междинна възраст. За лев и 40 пациентите получават безграничен брой прегледи. За децата е 2, 10 лева Родителят може да води детето си всеки ден по два пъти, лекарят ще вземе 2, 10 лева Къде го има това?
Източник: dunavmost.com
КОМЕНТАРИ