От 2021 г. НЗОК финансира препарата Синагис за започване на

От 2021 година НЗОК финансира препарата " Синагис " за започване на първи курс за недоносени деца, родени с ниско или извънредно ниско тегло при раждане. С използването му се реализира профилактика на респираторните болести при недоносените деца и деца с вродени сърдечни малформации.

Изключително скъпият медикамент бе включен в Наредба №38, която дефинира листата на болесттите с нужда от домашно лекуване, за които болните могат да получат лекарства, финансирани от НЗОК. Само преди няколко години Наредба № 38 не предвиждаше покриване на разноските по скъпоструващия препарат за профилактика на рискови дихателни инфекции при рискови новородени.

Често за родителите не излиза наяве или не са добре осведомени, че в България има стратегия за профилактика на респираторно-синцитиалният вирус (РСВ) инфекциите при недоносените деца, която се финансира от Здравната каса.

Кои групи деца са обхванати в нея?
- всички недоносени деца с гестационна възраст < =32 г.с. на възраст до 6 месеца при започване на РСВ сезона (1 октомври);

- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст < = 28 г.с. на възраст до 12 месеца при започване на сезона;

- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст 29 – 35 г.с. на възраст до 6 месеца при започване на сезона;

- новородени и деца до 2-годишна възраст с хемодинамично значими вродени сърдечни малформации;

- недоносените деца с бронхопулмонална дисплазия, получавали профилактика за РСВ зараза през първия сезон след изписването и на възраст до 2 години могат да бъдат включени в програмата и за втори сезон, в случай че през последните 6 месеца преди началото на сезона са имали заболяване на дихателните пътища, наложило приложение на кортикостероиди, диуретици или О2.

Необходимо е към документите за издаване на протокол да се приложи амбулаторен лист, удостоверяващ горепосоченото. Всички нужни документи за издаване на протокол за " Синагис " (епикризи, амбулаторни листове) се подават в съответните комисии в университетските лечебни заведения по местоживеене, които ги изпращат електронно до РЗОК и НЗОК.

Когато е получено утвърждение от централната комисия в НЗОК, родителите се уведомяват по телефона, а утвърденият протокол се изпраща електронно до персоналния доктор на детето. Той издава рецепта и с нея родителите получават медикамента от аптеката на всеки 3 месеца

Напълно безвъзмездна ли е тази рецепта и по какъв начин детето се включва в програмата?
Програмата за профилактика на РСВ се реимбурсира изцяло от НЗОК и е изцяло безвъзмездна за родителите. Препоръчва се те да се извърнат към лекарите от съответното неонатологично поделение, където е лекувано детето. Там ще им дадат цялостна информация за нужните документи и целия развой по реализиране на профилактиката.

При нужда могат да се осведомят и от съответните комисии, издаващи протоколи за лекуване със Синагис – те са разположени в Клиниките по неонатология в университетските лечебни заведения, като в гр. София комисиите са две – СБАЛАГ „ Майчин дом„ и СБАЛДБ „ Проф. Иван Митев “.

НЗОК приема документи за издаване на протоколи за " Синагис " до 15.01.2026. Отново най-точна информация биха могли да получат от неонатолозите в съответните отделения, където е лекувано детето.

Как се ползва препаратът?
Ако профилактиката е стартирана при започване на сезона получават 5 дози (по една доза ежемесечно), тези, които са включени по-късно, получават по-малко дози, тъй че да се покрие интервала до края на РСВ сезона. " Синагис " може да се слага без проблеми и от персоналния доктор, не е нужна специфична подготовка, на процедура това е елементарна интрамускулна инжекция.

Най-важната роля за реализиране пълноценното действие на програмата за профилактика на РСВ е на лекарите в неонатологичните отделения, които се грижат за недоносените деца. Родителите също биха могли интензивно да търсят информация от тях, персоналния доктор и членовете на комисиите, отговарящи за РСВ профилактиката.

Подобряването информираността на родителите е значимо с оглед активиране на тяхната разпоредителност за реализиране на програмата. В този аспект е значима ролята на Фондация „ Нашите недоносени деца “, която оказва неоценима помощ в това отношение.

До каква възраст може да се възползват недоносените деца от програмата и кои от тях? Има ли опция някои от тях да бъдат включени и на по-късен стадий?
Втори сезон на програмата за РСВ профилактика може да се ползва на деца на възраст до 2 год при започване на РСВ сезона, а за първи сезон до 6 мес и 12 месечна възраст според от критериите за РСВ профилактика. За всеки сезон издаването на протоколи от НЗОК завършва на 15.01.

При доста рискови (недоносени) деца – належащо и обосновано ли би било и родителите също да подхващат ограничения за профилактика? За тяхна сметка ли би било това?
В България към този момент е налична ваксина за профилактика на РСВ инфекции, която може да се сложи по време на бременността (между 24 и 36 г.с.) и обезпечава отбрана на детето до 6 месечна възраст, което е и най-рисковият интервал за развиване на затруднения. Този метод се предлага, защото се обезпечава отбрана на новороденото още от деня на раждането. В момента имунизацията не е безвъзмездна, само че се чака това да стане от юли 2026 година

Противогрипната ваксина също е целесъобразна както за родителите, по този начин и за кърмачета над 6-месечна възраст. Необходима е предварителна консултация с персоналния доктор за слагането ѝ. При децата Palivizumab (Синагис ) обезпечава отбрана единствено за РСВ, а в изискванията на предстояща грипна зараза е добре да се направи и противогрипна ваксина.

Важно е да се знае, че назалната противогрипна ваксина е показана за деца над 2-годишна възраст.