Освен болковият синдром, ендометриозата е една от честите причини за

Освен болковият синдром, ендометриозата е една от честите аргументи за неплодородие . Оперативното лекуване на това положение е индицирано единствено при неповлияване на болката от консвервативното лекуване с хормонални препарати или при съществуване на инфертилитет.

Хирургията включва деликатен асортимент на пациентите съгласно индикациите за интервенция, преоперативната оценка, техниката на интервенцията и опита на водещия оператор.

Индикациите за оперативна интервенция са при пациенти с хронична циклична тазова болежка, която не се провлиява от контрацептивите или пациентът отхвърля такова лекуване. Острият миг също води до хирургия като торзия (завъртане) на яйчника или руптура (спукване) на яйчникова киста .

Инвазиването на прилежащи органи от ендометроизата като вътрешности, пикочен мехур, пикочопровод или тазови нерви също води пациента към операционната зала. Хирургията е индицирана и при пациенти, при които има подозрение за яйчникова ендометриома .

Накратко, асимптоматичните дами с случайно разкриване на еднометриални промени в дребния таз по време на интервенция не подлежат да намеса, а симптоматичните пациенти с болежка макар хормоналната терапия подлежат на хирургично лекуване.

Преоперативната оценка е значима за оценката на типа оперативна техиника. Образни проучвания като трансвагинална ехография и цистоскопия при признаци като хематурия (кръв в урината) би трябвало да се осъществят. Предпочитаният достъп е лапароскопсият.

Свързани публикации.. Маркери за тумори на яйчниците – СА 125 и неговото значение 0 Ендометриоза - признаци и диагноза 0 Лечението на болката при ендометриоза 0

Хирургията може да бъде консервативна или окончателна. Консервативният метод има за цел възстанояване на естествената анатомия и премахнване на болката. Той се употребява при дами в репродуктивна възраст, които желаят да забременеят в бъдещето. Консервативната хирургия се състои в аблация , ексцизия на лезиите, спиране на нервите, обособяване на яйчниковите кисти и други.

Дефинитивната хирургия значи двустранна оофоректомия (премахване на яйчниците), хистеректомия (премахване на матката), ексцизия на всички забележими ендометриални лезии и възли. Провежда се при дами с забележителна болежка макар консервативната терапия, не желаят бъдещо зачеване или е индикирана хистеректомия заради съпътстващи положения като менорагия или фибриноидни възли.

Различен е методът при дълбокоинфилтриращата ендометриоза . Тя се дефинира като лезии, които навлизат повече от 5 мм в органи като ректума, вагината, червата, пикочния мехур, пикочопровода или тазовите нерви. Обикновено навлизането на енодметриалните промени допълнително от 10 мм в тъканите води до болков синдром. Когато се засягат прилежащи органи, консултация с други експерти като хирург или уролог е наложителна.

Яйчниковото засягане от ендометриозата значи съществено развиване на болестта и е индикация за хирургично лекуване. Обемът на интервенцията зависи от желанието на дамата да продължи репродуктивните си благоприятни условия. Възможностите са за ексцизия на кистата при диаметър над 3 см на кистата, дренаж или коагулация на кистичното ложе при по-малка киста или при лиспа на признаци.

Някои изследвания демонстрират, че ексцизията на яйчниковите кисти е най-хубавият действен метод. След хирургично лекуване хормоналната терапия е показана при дами, които не желят бъдеща бременност. 3141