Новият проект на бюджет на НЗОК за 2025 г. е с 65 млн. лв. по-малко от предишния
Новият план на бюджет на НЗОК за 2025 година планува 9 452 324,7 хиляди лева, или с 65 млн. лева по-малко от плануваните в оттегления законопроект на служебния кабинет средства (9 517 585,1 хиляди лева.). Проектът ще бъде разискван от Надзорния съвет на Здравната каса на съвещание на следващия ден.
За здравноосигурителни заплащания са планувани 8 852 159,2 хиляди лева (8 911 093,4 хиляди лева в остарелия проект), което съставлява нарастване с 1 221 227,8 хиляди лева по отношение на ЗБНЗОК за 2024 година
Общо за медицински действия са планувани 5 750 215,5 хиляди лева (в предходния вид 5 787 696,8 хиляди лева.), от които за ПИМП - 650 587,8 хиляди лева (647 577,6 хиляди лева.); за СИМП (вкл. за сложно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) - 658 218,6 хиляди лева (661 278,2 хиляди лева.); за МДД – 303 859,4 хиляди лева (305 271,8 хиляди лева.); за болнична здравна помощ - 4 140 559,9 хиляди лева (4 170 559,0 хиляди лева.); за дентални действия (включително за възнаграждение направата на здравно произведение „ тотална зъбна протеза “) - 416 466,2 хиляди лева (418 402,1 хиляди лева.) и за лекарствени артикули, медицински произведения и диетични храни за специфични медицински цели; за възнаграждение на цени на дейностите по разпределяне на лекарствени артикули, включени в ПЛС; за лекарствени артикули за лекуване на злокачествени болести - от 2 558 873,2 хиляди лева (2 579 657,5 хиляди лева.).
За разлика от разновидността на служебния кабинет,
когато бяха планувани 2,3 млн. хоспитализации, в този момент са планувани 2,1 млн.
Със средствата за болнична помощ се планува да бъдат заплащани въведените с НРД 2023-2025 година нови действия в пакета, обезпечен с бюджета на НЗОК и финансирането на измененията в Наредба № 9, съгласно които в приложение „ Клинични пътеки “ се актуализира с включването им в обсега болести и медицински процедури, както и включването на нова амбулаторна процедура № 48 „ Амбулаторно лекуване и надзор на пациенти с хронична хипоксемична дихателна непълнота, показани за домашно кислородолечение (LTOT) “. Предвидени са и 68 млн. лева за медицинския личен състав в лечебни заведения, които правят медицински действия в отдалечени, труднодостъпни региони или единствени извършват съответната активност в Общината.
Механизмът за надзор на преразхода на средствата в болнична помощ, който съществува в НРД 2023-2025, е заложен и в проектобюджета на Касата. Там е записано след отчитане на осъществената активност за интервала от 1 декември 2024 година до 31 май 2025 година, в случай че е установен очакван преразход, надхвърлящ с повече от 3 на 100 плануваните средства за интервала 1 юли 2025 година - 31 декември 2025 година, да се договорят поправени цени в период не по-късно от 30 юни. В случай, че това не се случи, ще се прави автоматизирано преизчисляване и промяна на настоящите цени с коригиращ коефициент според регистрираното надвишение.
Без смяна при медикаментите е дефинираната нова група, която обобщава разноските за лекуване на пациенти с вродени коагулопатии в извънболничната помощ – съществена група А и разноските за лекарствени артикули при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции на пациенти с коагулопатии и медикаментите в болнична помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги – съществена група В.
От Касата стимулират новата група с обяснението, че се касае за едни и същи лекарствени артикули, прилагани за лекуване за едни и същи здравноосигурени лица, които се заплащат от страна на НЗОК, както за домашно лекуване, по този начин и на болничните лечебни заведения, отвън цената на клиничните пътеки. Според претекстовете към плана новата независима група (група Г) ще разреши в границите на настоящия механизъм да се обезпечи по-добра прогнозируемост на разноските и по-справедливо използване тежестта на механизма върху притежателите на позволение за приложимост.
В новия план са планувани и средства за лекарствените артикули за домашно лекуване на вродени коагулапатии в режим „ профилактика “ при възрастни пациенти, както и да бъде заплащано лекуването освен на пациентите с вродени, само че и с добити коагулопатии. Съгласно фармако-терапевтичното управление по клинична хематология лекарствени артикули в този режим се ползват единствено за следните диагнози: Хемофилия А, Хемофилия В и Болест на Вилебранд.
Уточнено е, че през 2025 година
се чакат и спомагателни разноски за лекарствени артикули,
принадлежащи към нови интернационалните непатентни наименования (INN), включени в Позитивния лекарствен лист през 2024 година, които ще се заплащат от 2025 година, както и за нови лечебни показания на към този момент включени в ПЛС лекарствени артикули. Не са планувани обаче средствата, които на 100 % да обезпечат прогнозните годишни разноски на НЗОК.
В перото за медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, е планувано включването на нови групи като клапа от резилиент тъкан без консервант, нископрофилна, подготвена за употреба; хибридна протеза за тотално заменяне на торакалния сегмент на аортата; изцяло интегриран инфузионен комплект от консумативи за помпа за точно следени терапии; интратектална система за лекуване на спастицитет; саморазгъващи се стентове, излъчващи лекарство за горни дихателни пътища; уретерален стент за краткотраен вътрешен дренаж на уретеропелвичното пространство; видеокапсула за ендоскопия на дебело и фино черво с оптичен домейн; новаторска система за автоматизирано подаване на инсулин с модернизиран хибриден затворен логаритъм, основан на смарт гард технология.
Предвидено е увеличение на стойностите, които НЗОК ще заплаща за медицински произведения при емболизация на мозъчни аневризми, емболизация на дурални артерио-венозни фисули и емболизация на мозъчни артерио-венозни малформации, както и за медицински произведения, прилагани за ендоваскуларно лекуване на изострен исхемичен инсулт посредством тромбектомия., с което се цели обезпечаване на съответен достъп на здравноосигурените лица до ендоваскуларно лекуване, посредством потребление на повече на брой и тип медицински произведения.
Стойността, която НЗОК ще заплаща за медицински произведения през 2025 година, се усилва и при изделията за спиналната хирургия, за дълбока мозъчна стимулация при пациенти с Болест на Паркинсон и дистонии, за система за невростимулация за лекуване на медикаментозно-резистентна епилепсия, със възнаграждение на батерия за замяна на изразходвана батерия от системата, както и за система за гръбначно-мозъчна стимулация при лекуване на пациенти с фармакорезистентна болежка, с включено възнаграждение на система за тестова стимулация, за зарядно устройство за пулсов генератор със зареждаща се батерия, комплект интрацеребрални електроди и комплект удължаващи кабели за системи за дълбока мозъчна стимулация, както и промяната на развалени такива.
В същото перо са планувани и
5 000 хиляди лева за биомаркерна диагностика
за характерни проучвания при пациенти с онкологични болести по приложение „ Амбулаторни процедури “ от НРД за медицинските действия 2023-2025 година „ Съгласно публично мнение от Изпълнителната организация по медикаментите, предиктивните маркери при злокачествени болести могат да се класифицират като инвитро диагностични медицински произведения. Предвид това е заложено, НЗОК да заплаща медицинските произведения за биомаркерна диагностика, отвън цената на амбулаторната процедура за лица с избрани онкологични болести. С въвеждането на биомаркерната диагностика ще се обезпечи персонализирано лекуване, с което се цели реализиране на по-добро качество и удължение на живота на пациентите “, написа в претекстовете към плана.
Заложеният в бюджета запас ще е в размер на 278 978,3 хиляди лева.
За здравноосигурителни заплащания са планувани 8 852 159,2 хиляди лева (8 911 093,4 хиляди лева в остарелия проект), което съставлява нарастване с 1 221 227,8 хиляди лева по отношение на ЗБНЗОК за 2024 година
Общо за медицински действия са планувани 5 750 215,5 хиляди лева (в предходния вид 5 787 696,8 хиляди лева.), от които за ПИМП - 650 587,8 хиляди лева (647 577,6 хиляди лева.); за СИМП (вкл. за сложно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) - 658 218,6 хиляди лева (661 278,2 хиляди лева.); за МДД – 303 859,4 хиляди лева (305 271,8 хиляди лева.); за болнична здравна помощ - 4 140 559,9 хиляди лева (4 170 559,0 хиляди лева.); за дентални действия (включително за възнаграждение направата на здравно произведение „ тотална зъбна протеза “) - 416 466,2 хиляди лева (418 402,1 хиляди лева.) и за лекарствени артикули, медицински произведения и диетични храни за специфични медицински цели; за възнаграждение на цени на дейностите по разпределяне на лекарствени артикули, включени в ПЛС; за лекарствени артикули за лекуване на злокачествени болести - от 2 558 873,2 хиляди лева (2 579 657,5 хиляди лева.).
За разлика от разновидността на служебния кабинет,
когато бяха планувани 2,3 млн. хоспитализации, в този момент са планувани 2,1 млн.
Със средствата за болнична помощ се планува да бъдат заплащани въведените с НРД 2023-2025 година нови действия в пакета, обезпечен с бюджета на НЗОК и финансирането на измененията в Наредба № 9, съгласно които в приложение „ Клинични пътеки “ се актуализира с включването им в обсега болести и медицински процедури, както и включването на нова амбулаторна процедура № 48 „ Амбулаторно лекуване и надзор на пациенти с хронична хипоксемична дихателна непълнота, показани за домашно кислородолечение (LTOT) “. Предвидени са и 68 млн. лева за медицинския личен състав в лечебни заведения, които правят медицински действия в отдалечени, труднодостъпни региони или единствени извършват съответната активност в Общината.
Механизмът за надзор на преразхода на средствата в болнична помощ, който съществува в НРД 2023-2025, е заложен и в проектобюджета на Касата. Там е записано след отчитане на осъществената активност за интервала от 1 декември 2024 година до 31 май 2025 година, в случай че е установен очакван преразход, надхвърлящ с повече от 3 на 100 плануваните средства за интервала 1 юли 2025 година - 31 декември 2025 година, да се договорят поправени цени в период не по-късно от 30 юни. В случай, че това не се случи, ще се прави автоматизирано преизчисляване и промяна на настоящите цени с коригиращ коефициент според регистрираното надвишение.
Без смяна при медикаментите е дефинираната нова група, която обобщава разноските за лекуване на пациенти с вродени коагулопатии в извънболничната помощ – съществена група А и разноските за лекарствени артикули при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции на пациенти с коагулопатии и медикаментите в болнична помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги – съществена група В.
От Касата стимулират новата група с обяснението, че се касае за едни и същи лекарствени артикули, прилагани за лекуване за едни и същи здравноосигурени лица, които се заплащат от страна на НЗОК, както за домашно лекуване, по този начин и на болничните лечебни заведения, отвън цената на клиничните пътеки. Според претекстовете към плана новата независима група (група Г) ще разреши в границите на настоящия механизъм да се обезпечи по-добра прогнозируемост на разноските и по-справедливо използване тежестта на механизма върху притежателите на позволение за приложимост.
В новия план са планувани и средства за лекарствените артикули за домашно лекуване на вродени коагулапатии в режим „ профилактика “ при възрастни пациенти, както и да бъде заплащано лекуването освен на пациентите с вродени, само че и с добити коагулопатии. Съгласно фармако-терапевтичното управление по клинична хематология лекарствени артикули в този режим се ползват единствено за следните диагнози: Хемофилия А, Хемофилия В и Болест на Вилебранд.
Уточнено е, че през 2025 година
се чакат и спомагателни разноски за лекарствени артикули,
принадлежащи към нови интернационалните непатентни наименования (INN), включени в Позитивния лекарствен лист през 2024 година, които ще се заплащат от 2025 година, както и за нови лечебни показания на към този момент включени в ПЛС лекарствени артикули. Не са планувани обаче средствата, които на 100 % да обезпечат прогнозните годишни разноски на НЗОК.
В перото за медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, е планувано включването на нови групи като клапа от резилиент тъкан без консервант, нископрофилна, подготвена за употреба; хибридна протеза за тотално заменяне на торакалния сегмент на аортата; изцяло интегриран инфузионен комплект от консумативи за помпа за точно следени терапии; интратектална система за лекуване на спастицитет; саморазгъващи се стентове, излъчващи лекарство за горни дихателни пътища; уретерален стент за краткотраен вътрешен дренаж на уретеропелвичното пространство; видеокапсула за ендоскопия на дебело и фино черво с оптичен домейн; новаторска система за автоматизирано подаване на инсулин с модернизиран хибриден затворен логаритъм, основан на смарт гард технология.
Предвидено е увеличение на стойностите, които НЗОК ще заплаща за медицински произведения при емболизация на мозъчни аневризми, емболизация на дурални артерио-венозни фисули и емболизация на мозъчни артерио-венозни малформации, както и за медицински произведения, прилагани за ендоваскуларно лекуване на изострен исхемичен инсулт посредством тромбектомия., с което се цели обезпечаване на съответен достъп на здравноосигурените лица до ендоваскуларно лекуване, посредством потребление на повече на брой и тип медицински произведения.
Стойността, която НЗОК ще заплаща за медицински произведения през 2025 година, се усилва и при изделията за спиналната хирургия, за дълбока мозъчна стимулация при пациенти с Болест на Паркинсон и дистонии, за система за невростимулация за лекуване на медикаментозно-резистентна епилепсия, със възнаграждение на батерия за замяна на изразходвана батерия от системата, както и за система за гръбначно-мозъчна стимулация при лекуване на пациенти с фармакорезистентна болежка, с включено възнаграждение на система за тестова стимулация, за зарядно устройство за пулсов генератор със зареждаща се батерия, комплект интрацеребрални електроди и комплект удължаващи кабели за системи за дълбока мозъчна стимулация, както и промяната на развалени такива.
В същото перо са планувани и
5 000 хиляди лева за биомаркерна диагностика
за характерни проучвания при пациенти с онкологични болести по приложение „ Амбулаторни процедури “ от НРД за медицинските действия 2023-2025 година „ Съгласно публично мнение от Изпълнителната организация по медикаментите, предиктивните маркери при злокачествени болести могат да се класифицират като инвитро диагностични медицински произведения. Предвид това е заложено, НЗОК да заплаща медицинските произведения за биомаркерна диагностика, отвън цената на амбулаторната процедура за лица с избрани онкологични болести. С въвеждането на биомаркерната диагностика ще се обезпечи персонализирано лекуване, с което се цели реализиране на по-добро качество и удължение на живота на пациентите “, написа в претекстовете към плана.
Заложеният в бюджета запас ще е в размер на 278 978,3 хиляди лева.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ