Д-р Стефан Филев: Трябват поне 45% увеличение на клиничните пътеки, иначе ще има фалит на болници
Нов здравен модел ли?! 3 месеца очаквам позволение да купим два ехографа със лични средства, споделя един от най-успешните шефове на регионални лечебни заведения, който оставя здравното заведение без задължения след 9 години ръководство
Представяме ви изявление с доктор Стефан Филев за:
- Д-р Филев, какво е да си шеф на регионална болница 9 години?
- Днес да си шеф на регионална болница, е мъчно, а близката наклонност е да става още по-трудно, до момента в който стигнем до задачата невъзможна.
В последната година и изключително в последните месеци нещата в стопански аспект се трансформираха фрапантно. Две години бяхме в пандемия с въведени ограничавания за планов банкет и лекуване, което се отрази на приходите, получавани от болничната активност.
Наложи се преструктуриране на доста от отделенията, с цел да може болничното заведение да работи в пандемична обстановка.
С една дума - мъчно е в днешно време да си шеф на болница, изключително на комерсиално сдружение, което не е еднолично акционерно сдружение.
- Адекватно ли е това, което се прави от здравното министерство?
- Увеличаването на цените на клиничните пътеки, оповестено към 25%, за нашата болница ще е към 22-23%. Това е доста своевременен акт, само че тези средства няма да са задоволителни.
За да бъде съответно финансирането на лечебните заведения, би трябвало да е по-голям процентът на нарастване на клиничните пътеки. Пациентопотокът е мощно понижен, хоспитализациите през последната година са с 6000 по-малко.
Все още не са възобновени равнищата от 2019 година
Всички пациенти идват в последния вероятен миг за хоспитализация. Има и утежняване на патологията заради боязън от Коронавирус. Парите, които са заложени за нарастване на заплатите на лекари, медицински експерти и санитари, е мъчно постижимо да бъдат непокътнати.
Перспективата не е розова, защото ще има доста лечебни заведения, които няма да оцелеят финансово заради растящите цени на енергийните снабдители и на горивата, а оттова и на всички други материали и услуги, нужни за реализиране на лечебната активност.
При тези цени на клиничните пътеки няма по какъв начин да се обезпечи контрактуваното сред синдикатите и Министерството на здравеопазването 100% нарастване на работните заплати. Затова нарастването на цените на клиничните пътеки би трябвало да бъде най-малко 45%, с цел да няма банкрути на лечебни заведения.
Имам запаси и към методиката за увеличение на заплатите
Всички групово ще вземат едно и също, без да се регистрират активността и приносът на самия доктор към лечебното заведение.
Губи се самостоятелното стимулиране на работещи структури, лекари и експерти по здравни грижи. За мен това не е съответно решение, тъй като се отстранява опцията за в допълнение материално стимулиране. За него няма запас.
- Колко са междинните заплати на лекари и медицински сестри в болничното заведение сега?
- 3700 лева е междинната брутна заплата на лекарите за първото тримесечие. Специалистите по здравни грижи са взели по 2300 лева, санитарите са с по 1500 лева приблизително.
Но това са хонорари с доплащанията за Коронавирус. От 1 август, откакто отпаднат доплащането за неподходящи условия на работа и обезщетенията, ще забележим какво ще се случи.
Заложеното нарастване за хонорари не обгръща техническите служби, чиито заплати също би трябвало да се актуализират. Болницата е един организъм, в който работят още инженери, техници, технолози, счетоводители.
- Министър Асена Сербезова сподели, че смяната в здравната система е в ход. Вие какво очаквате от новия модел на опазването на здравето?
- Не са ми известни детайлите на посочения нов здравен модел и какъв е той. Истината е, че доста мъчно се случват нещата при работа с министерството.
Така към този момент 3 месеца чакам позволение за закупуване на 2 ехографа - освен това със лични средства.
Единият е за перинатална диагностика на бременни дами, посредством която се откриват малформации на плода, което е доста значимо за бъдещите майки. Другият е за контрастна ехография в гастроентерологията.
И в догадка, че не чакаме финансиране със средства от министерството, а е належащо единствено да получим позволение за пускане на процедура за оповестяване на социална поръчка, за мен е необяснимо забавянето.
Това е единствено един образец какъв брой бързо се случват нещата в променения здравен модел.
- Какви са съгласно вас най-тежките неточности в опазването на здравето?
- За мен най-основната е, че няма последователност. Трябва да се създаде тактика и да се набележат цели, които да се преследват малко по малко. Трябва
проект, в който да има последователност сред другите държавни управления,
и всички да работят по него. Законодателите би трябвало да помислят и за повдигане размера на здравната осигуровка. Здравеопазването би трябвало да се огледа световно като детайл от националната сигурност. Не да се сещаме единствено в изискванията на рецесии и епидемии и едвам тогава да се работи за по-високо качество и обезпечаване с задоволително фрагменти.
Електронното здравно досие при всички случаи ще бъде от изгода, само че то не е панацеята за решение на всички проблеми. Ще обезпечи, несъмнено, доста по-добра проследяемост на пациента, осъществени операции и други До огромна степен ще се понижи опцията за злоупотреби.
- Има ли решение на казуса с фрагментите в лечебните заведения?
- Има, в случай че страната се намеси уверено. Това е неин приоритет. Тя би трябвало да подкрепи оставането на фрагментите в България. Да бъдат подтиквани да работят тук - това би трябвало да бъде държавна политика.
Не единствено за заплатите става дума. Трябва
да им се обезпечат благоприятни условия да се развиват и да израстват
Да се облекчат и обезпечат процедурите за развиване на младите експерти.
- Някои лечебни заведения поемат следването против ангажимент медиците да работят при тях за избран период. Това може ли да е решение?
- Не съм фен на подписването на контракти и задължаването на младите 5 година да работят в дадена конструкция. Човек би трябвало да работи с готовност това, което желае, на място, което той си избере.
Ние би трябвало да създадем по този начин, че младите експерти да пожелаят да останат да работят в регионалната болница. В нашата болница имаме 20 специализанти и доста запитвания за започване на специализация.
Доста от придобилите компетентност остават и не престават професионалния си път при нас.
- Може би сте единственият шеф, който се отдръпва по лично предпочитание след 9 година сполучливо ръководство и сбъдната десетилетна фантазия за събиране на двете бази в мегалечебен комплекс. Как си тръгвате - задоволен или наскърбен?
- Това е дълго премисляно решение, което е узряло от дълго време. Още преди 6 месеца съм известил министерството, че искам да бъда освободен като изпълнителен шеф. Мотивите ми са най-вече персонални.
Не мога да бъда наскърбен, защото това са детайли от работата. Аз си потеглям задоволен. Няма нещо, поради което да се срамя. Много неща направихме и за базата, и за техническото застраховане макар компликациите. Те са забележими и остават след мен. Това ме изпълва с горделивост.
Успяхме да построим с пари от продажба на парцели и нисколихвен заем 7-етажния корпус, в който ще бъдат преместени отделенията от остарялата болница. Седем отделения са реновирани, закупена е доста техника.
Най-голямото достижение е повдигането на равнището на съдовата хирургия
на трето равнище на подготвеност с построяването на хибридна операционна. Съдовите ни хирурзи са доста положителни експерти. Взеха драговолно концепцията да предлагаме високотехнологично качество на здравната услуга.
Благодаря на доктор Шкварла и доктор Грудков, които доста бързо се вписаха, новаторски са и сега работят доста отговорно и крепко.
Искам да благодаря на доцент Светлозар Стойков, че силата на нашето другарство надви над здравия разсъдък и той одобри предизвикването да напусне университетска болница, с цел да пристигна да оглави АГ отделението.
Плодовете от неговия труд са действителни - от към 500 раждания годишно в този момент са над 1100. Силно повишен е размерът на гинекологичните интервенции.
Търновските дами към този момент не вървят да раждат другаде, а от прилежащи градове идват при нас. Същото е и за екипа на кардиологията отпред с доктор Бенов, гастроентерологията отпред с доктор Колева, хирургията отпред с доктор Стойнов.
Болницата е в устойчиво финансово положение
Въпреки всички компликации имаме 79 хиляди лева облага за 2021-а, без задължения, а поех болничното заведение през 2013 година с 2,2 млн. просрочени отговорности.
- Как ви повлияха нападките против болничното заведение, почнали след гибелта на 18-годишния Христо Денев при започване на пандемията?
- Срещу болничното заведение имаше злостни проведени акции от хора, които са били заинтригувани това да се случи заради ред аргументи.
Няма да встъпвам в елементи, макар че доста неща мога да опиша, само че имаше яростна офанзива против хората, които 24 часа в денонощието бяха разполагаем на пациентите, имащи потребност от лекуване.
Най-големите критици, които назоваха болничното заведение мъртвилница и по какъв начин ли не, при потребност още веднъж търсиха способената помощ на експертите. А смъртността от Коронавирус в нашата болница никога не е по-висока от останалите лечебни заведения, като се регистрира и това, че тук се одобряваха за лекуване най-тежките пациенти от региона.
Процентът на умряли ковидни пациенти при нас е 25,26%
В регионалната болница във Враца смъртността от Коронавирус е 32%, в Перник е 30%, в русенската болница “Канев” - 29%, същият е процентът и в “Св. Георги” в Пловдив. За София “Пирогов” е с 33%, Александровска болница - 29%, ИСУЛ - 25% леталитет в пандемията.
- Какво от проектите ви за МОБАЛ в Търново остана незавършено?
- Исках доста да се случи реновирането на клинична лаборатория, урологично поделение и неврохирургия. Имаше проекти за закупуване на техника, само че не всичко зависи от нас.
- Кои са трите най-важни неща, които ще предадете на приемника ви доктор Красимир Попов?
- Да са здрави той и фамилията му, защото това е най-важното. Да издържи сполучливо състезанието, който би трябвало да бъде разгласен от министерството, с цел да не е дълго краткотрайно изпълняващ, и да е самостоятелен в решенията си.
Да се управлява само от ползите на болничното заведение
Да не не помни, че главният капитал на болничното заведение са хората, с които работи.
- Какво ще вземете със себе си след 30 година работа в МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов”?
- Моят трудов стаж е почнал от тази болница. Напускам я, само че оставам сътрудник на всички експерти, с които доста повече време сме прекарвали в болничното заведение, в сравнение с със фамилиите си.
Вземам доста другарства, резервирам чудесни колегиални връзки с тези хора, с които минахме дружно през толкоз тествания. Емоционалната ми връзка с тях е доста мощна.
*Визитка:
Д-р Стефан Филев е шеф на МОБАЛ “Д-р Ст. Черкезов” от 2013 година
Завършва медицина през 1992 година в Медицинския университет в Плевен. От октомври 1992 година до март 2007 година работи в ОАРИЛ в регионалната болница във Велико Търново
От 1997 година има компетентност по анестезиология и реанимация
От 2007 година до октомври 2013 година е бил шеф на незабавното поделение в МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов”
Представяме ви изявление с доктор Стефан Филев за:
- Д-р Филев, какво е да си шеф на регионална болница 9 години?
- Днес да си шеф на регионална болница, е мъчно, а близката наклонност е да става още по-трудно, до момента в който стигнем до задачата невъзможна.
В последната година и изключително в последните месеци нещата в стопански аспект се трансформираха фрапантно. Две години бяхме в пандемия с въведени ограничавания за планов банкет и лекуване, което се отрази на приходите, получавани от болничната активност.
Наложи се преструктуриране на доста от отделенията, с цел да може болничното заведение да работи в пандемична обстановка.
С една дума - мъчно е в днешно време да си шеф на болница, изключително на комерсиално сдружение, което не е еднолично акционерно сдружение.
- Адекватно ли е това, което се прави от здравното министерство?
- Увеличаването на цените на клиничните пътеки, оповестено към 25%, за нашата болница ще е към 22-23%. Това е доста своевременен акт, само че тези средства няма да са задоволителни.
За да бъде съответно финансирането на лечебните заведения, би трябвало да е по-голям процентът на нарастване на клиничните пътеки. Пациентопотокът е мощно понижен, хоспитализациите през последната година са с 6000 по-малко.
Все още не са възобновени равнищата от 2019 година
Всички пациенти идват в последния вероятен миг за хоспитализация. Има и утежняване на патологията заради боязън от Коронавирус. Парите, които са заложени за нарастване на заплатите на лекари, медицински експерти и санитари, е мъчно постижимо да бъдат непокътнати.
Перспективата не е розова, защото ще има доста лечебни заведения, които няма да оцелеят финансово заради растящите цени на енергийните снабдители и на горивата, а оттова и на всички други материали и услуги, нужни за реализиране на лечебната активност.
При тези цени на клиничните пътеки няма по какъв начин да се обезпечи контрактуваното сред синдикатите и Министерството на здравеопазването 100% нарастване на работните заплати. Затова нарастването на цените на клиничните пътеки би трябвало да бъде най-малко 45%, с цел да няма банкрути на лечебни заведения.
Имам запаси и към методиката за увеличение на заплатите
Всички групово ще вземат едно и също, без да се регистрират активността и приносът на самия доктор към лечебното заведение.
Губи се самостоятелното стимулиране на работещи структури, лекари и експерти по здравни грижи. За мен това не е съответно решение, тъй като се отстранява опцията за в допълнение материално стимулиране. За него няма запас.
- Колко са междинните заплати на лекари и медицински сестри в болничното заведение сега?
- 3700 лева е междинната брутна заплата на лекарите за първото тримесечие. Специалистите по здравни грижи са взели по 2300 лева, санитарите са с по 1500 лева приблизително.
Но това са хонорари с доплащанията за Коронавирус. От 1 август, откакто отпаднат доплащането за неподходящи условия на работа и обезщетенията, ще забележим какво ще се случи.
Заложеното нарастване за хонорари не обгръща техническите служби, чиито заплати също би трябвало да се актуализират. Болницата е един организъм, в който работят още инженери, техници, технолози, счетоводители.
- Министър Асена Сербезова сподели, че смяната в здравната система е в ход. Вие какво очаквате от новия модел на опазването на здравето?
- Не са ми известни детайлите на посочения нов здравен модел и какъв е той. Истината е, че доста мъчно се случват нещата при работа с министерството.
Така към този момент 3 месеца чакам позволение за закупуване на 2 ехографа - освен това със лични средства.
Единият е за перинатална диагностика на бременни дами, посредством която се откриват малформации на плода, което е доста значимо за бъдещите майки. Другият е за контрастна ехография в гастроентерологията.
И в догадка, че не чакаме финансиране със средства от министерството, а е належащо единствено да получим позволение за пускане на процедура за оповестяване на социална поръчка, за мен е необяснимо забавянето.
Това е единствено един образец какъв брой бързо се случват нещата в променения здравен модел.
- Какви са съгласно вас най-тежките неточности в опазването на здравето?
- За мен най-основната е, че няма последователност. Трябва да се създаде тактика и да се набележат цели, които да се преследват малко по малко. Трябва
проект, в който да има последователност сред другите държавни управления,
и всички да работят по него. Законодателите би трябвало да помислят и за повдигане размера на здравната осигуровка. Здравеопазването би трябвало да се огледа световно като детайл от националната сигурност. Не да се сещаме единствено в изискванията на рецесии и епидемии и едвам тогава да се работи за по-високо качество и обезпечаване с задоволително фрагменти.
Електронното здравно досие при всички случаи ще бъде от изгода, само че то не е панацеята за решение на всички проблеми. Ще обезпечи, несъмнено, доста по-добра проследяемост на пациента, осъществени операции и други До огромна степен ще се понижи опцията за злоупотреби.
- Има ли решение на казуса с фрагментите в лечебните заведения?
- Има, в случай че страната се намеси уверено. Това е неин приоритет. Тя би трябвало да подкрепи оставането на фрагментите в България. Да бъдат подтиквани да работят тук - това би трябвало да бъде държавна политика.
Не единствено за заплатите става дума. Трябва
да им се обезпечат благоприятни условия да се развиват и да израстват
Да се облекчат и обезпечат процедурите за развиване на младите експерти.
- Някои лечебни заведения поемат следването против ангажимент медиците да работят при тях за избран период. Това може ли да е решение?
- Не съм фен на подписването на контракти и задължаването на младите 5 година да работят в дадена конструкция. Човек би трябвало да работи с готовност това, което желае, на място, което той си избере.
Ние би трябвало да създадем по този начин, че младите експерти да пожелаят да останат да работят в регионалната болница. В нашата болница имаме 20 специализанти и доста запитвания за започване на специализация.
Доста от придобилите компетентност остават и не престават професионалния си път при нас.
- Може би сте единственият шеф, който се отдръпва по лично предпочитание след 9 година сполучливо ръководство и сбъдната десетилетна фантазия за събиране на двете бази в мегалечебен комплекс. Как си тръгвате - задоволен или наскърбен?
- Това е дълго премисляно решение, което е узряло от дълго време. Още преди 6 месеца съм известил министерството, че искам да бъда освободен като изпълнителен шеф. Мотивите ми са най-вече персонални.
Не мога да бъда наскърбен, защото това са детайли от работата. Аз си потеглям задоволен. Няма нещо, поради което да се срамя. Много неща направихме и за базата, и за техническото застраховане макар компликациите. Те са забележими и остават след мен. Това ме изпълва с горделивост.
Успяхме да построим с пари от продажба на парцели и нисколихвен заем 7-етажния корпус, в който ще бъдат преместени отделенията от остарялата болница. Седем отделения са реновирани, закупена е доста техника.
Най-голямото достижение е повдигането на равнището на съдовата хирургия
на трето равнище на подготвеност с построяването на хибридна операционна. Съдовите ни хирурзи са доста положителни експерти. Взеха драговолно концепцията да предлагаме високотехнологично качество на здравната услуга.
Благодаря на доктор Шкварла и доктор Грудков, които доста бързо се вписаха, новаторски са и сега работят доста отговорно и крепко.
Искам да благодаря на доцент Светлозар Стойков, че силата на нашето другарство надви над здравия разсъдък и той одобри предизвикването да напусне университетска болница, с цел да пристигна да оглави АГ отделението.
Плодовете от неговия труд са действителни - от към 500 раждания годишно в този момент са над 1100. Силно повишен е размерът на гинекологичните интервенции.
Търновските дами към този момент не вървят да раждат другаде, а от прилежащи градове идват при нас. Същото е и за екипа на кардиологията отпред с доктор Бенов, гастроентерологията отпред с доктор Колева, хирургията отпред с доктор Стойнов.
Болницата е в устойчиво финансово положение
Въпреки всички компликации имаме 79 хиляди лева облага за 2021-а, без задължения, а поех болничното заведение през 2013 година с 2,2 млн. просрочени отговорности.
- Как ви повлияха нападките против болничното заведение, почнали след гибелта на 18-годишния Христо Денев при започване на пандемията?
- Срещу болничното заведение имаше злостни проведени акции от хора, които са били заинтригувани това да се случи заради ред аргументи.
Няма да встъпвам в елементи, макар че доста неща мога да опиша, само че имаше яростна офанзива против хората, които 24 часа в денонощието бяха разполагаем на пациентите, имащи потребност от лекуване.
Най-големите критици, които назоваха болничното заведение мъртвилница и по какъв начин ли не, при потребност още веднъж търсиха способената помощ на експертите. А смъртността от Коронавирус в нашата болница никога не е по-висока от останалите лечебни заведения, като се регистрира и това, че тук се одобряваха за лекуване най-тежките пациенти от региона.
Процентът на умряли ковидни пациенти при нас е 25,26%
В регионалната болница във Враца смъртността от Коронавирус е 32%, в Перник е 30%, в русенската болница “Канев” - 29%, същият е процентът и в “Св. Георги” в Пловдив. За София “Пирогов” е с 33%, Александровска болница - 29%, ИСУЛ - 25% леталитет в пандемията.
- Какво от проектите ви за МОБАЛ в Търново остана незавършено?
- Исках доста да се случи реновирането на клинична лаборатория, урологично поделение и неврохирургия. Имаше проекти за закупуване на техника, само че не всичко зависи от нас.
- Кои са трите най-важни неща, които ще предадете на приемника ви доктор Красимир Попов?
- Да са здрави той и фамилията му, защото това е най-важното. Да издържи сполучливо състезанието, който би трябвало да бъде разгласен от министерството, с цел да не е дълго краткотрайно изпълняващ, и да е самостоятелен в решенията си.
Да се управлява само от ползите на болничното заведение
Да не не помни, че главният капитал на болничното заведение са хората, с които работи.
- Какво ще вземете със себе си след 30 година работа в МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов”?
- Моят трудов стаж е почнал от тази болница. Напускам я, само че оставам сътрудник на всички експерти, с които доста повече време сме прекарвали в болничното заведение, в сравнение с със фамилиите си.
Вземам доста другарства, резервирам чудесни колегиални връзки с тези хора, с които минахме дружно през толкоз тествания. Емоционалната ми връзка с тях е доста мощна.
*Визитка:
Д-р Стефан Филев е шеф на МОБАЛ “Д-р Ст. Черкезов” от 2013 година
Завършва медицина през 1992 година в Медицинския университет в Плевен. От октомври 1992 година до март 2007 година работи в ОАРИЛ в регионалната болница във Велико Търново
От 1997 година има компетентност по анестезиология и реанимация
От 2007 година до октомври 2013 година е бил шеф на незабавното поделение в МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов”
Източник: dunavmost.com
КОМЕНТАРИ